Stategie della ASL 3 vaccini e viaggi (Turello)

I Vaccini nell’età adolescenziale
Vaccinazioni e Viaggi
Il Servizio
Territoriale
della ASL 3
Dott. Valter Turello
DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
N.O. Strategie Vaccinali
MEDICINA DEI VIAGGI
protegge i viaggiatori
dai rischi sanitari
(infettivi e non)
protegge la comunità
dall’importazione delle infezioni
PROBLEMI SANITARI
COLLEGATI AI VIAGGI(1)
Malaria
Epatite A e B
Infezioni respiratorie
Diarrea dei viaggiatori
Infezioni dermatologiche
Malattie trasmissibili sessualmente
PROBLEMI SANITARI
COLLEGATI AI VIAGGI(2)
incidenti stradali e balneari
effetti del clima e radiazioni solari
jet – lag
patologie legate al volo
patologie da latitudine
FREQUENZA DEI PROBLEMI
SANITARI NEI VIAGGI
75%
7%
1%
problemi lievi
intervento medico
ospedalizzazione
STEFFEN et al 2004
MEDICINA DEI VIAGGI
TARGET
Turismo
Turismo last minute
Lavoro
Volontariato
Migrazione
LA MEDICINA DEI VIAGGI COME
SCIENZA INTERDISCIPLINARE
Nuove Specialità
Discipline Tradizionali
Malattie Infettive
Medicina interna
Pediatria
Geriatria
Ostetricia
Dermatologia
Psichiatria
Oftalmologia
Otorinonolaringopatia
Traumatologia
Microbiologia
Farmacologia
Psicologia
Igiene e Sanità pubblica
Epidemiologie
Prevenzione
Terapia
Auto trattamento
FONTI INFORMATIVE
per i viaggiatori
Medici di famiglia
Internet
Centri di Medicina dei Viaggi
libri,riviste,giornali
fonti governative e ambasciate
RISORSE DISPONIBILI SU INTERNET
Top Net Europe
www.tropnet.net
Word Health organization
www.who.org
Centers for Disease Control and Prevention-U.S.A.
www.cdc.gov/travel/.org
Viaggi Salute e sicurezza
www.viaggiesalute.org
The International Society of Travel Medicine
www.istm.org/
EFFICACIA DELLA
MEDICINA DEI VIAGGI
capacità di individuare e proporre
i vaccini, le terapia,i comportamenti più
adatti al tipo di viaggiatore
e al tipo di viaggio evitando di
generare timori e paure inutili e
dispendiose
STRUMENTI DEL SERVIZIO
TERRITORIALE
Counselling
Misure di prevenzione sanitaria
Valutazione di ritorno
COUNSELLING
stima dei rischi prima del viaggio
stato sanitario individuale
STIMA DEI RISCHI
itinerario del viaggio
aspetto geografico
aspetto politico della nazione
situazione sanitaria della nazione
ITINERARIO DEL VIAGGIO
paesi e regioni attraversate
motivo del viaggio
modo di viaggiare
tipo di alloggio
durata del soggiorno e viaggio
ASPETTO GEOGRAFICO
POLITICO DEL PAESE
META DEL VIAGGIO
clima
altitudine
servizi medici disponibili
rischi particolari
SITUAZIONE SANITARIA
DEL PAESE META DEL VIAGGIO
malattie endemiche
epidemie in atto
vettori
rischi non infettivi
STATO SANITARIO
INDIVIDUALE
storia medica dettagliata
terapia in corso
storia personale delle vaccinazioni
STATO SANITARIO
INDIVIDUALE
SITUAZIONI PARTICOLARI
bambini
anziani
gravide
malattie croniche
MISURE DI PREVENZIONE
GENERALE
regole di comportamento
alimentazione
farmaci da viaggio (automedicazione)
materiale informativo
REGOLE DI
COMPORTAMENTO
igiene personale
abbigliamento
protezione da vettori
abitudini sessuali
esposizione al sole
ALIMENTAZIONE
bolli,cuoci,sbuccia
o lascia stare
VACCINAZIONE
NEI VIAGGIATORI
I vaccini sono sicuri e efficaci
La vaccinazione non esclude le
misure di prevenzione generali
La protezione non è immediata
PROGRAMMA VACCINALE
Vaccinazione di base (storia vaccinale)
Vaccinazioni specifiche
Vaccinazioni obbligatorie
PROGRAMMA VACCINALE
FATTORI CONSIDERATI
rischio di esposizione alla malattia
età, stato di salute
storia vaccinale
specifici fattori di rischio
eventuali controindicazioni
reazioni a precedenti vaccinazioni
VACCINAZIONI DI BASE
Difterite/Tetano (DT)
Poliomielite (IPV)
Epatite B (HBV)
Morbillo
VACCINI
per la prevenzione delle malattie
a trasmissione orofecale
Epatite A
Tifo orale (Ty21a)
Tifo parenterale (Vi CPS)
Colera orale
VACCINO ANTIEPATITE A
inattivato con formaldeide
2 dosi via i.m: 0-6/24 mesi
immunità : 10 anni
efficacia : 85-90%
(4 settimane dopo I dose)
VACCINO ANTIEPATITE A
Offerta gratuita a bambini stranieri e
immigrati da paesi ad alta e media
endemia in caso di :
ritorno al paese di origine per
periodi di vacanza
inizio frequenza scolastica
PIANO REGIONALE VACCINI 2005/2007
VACCINO ANTITIFICO ORALE
( S.typhi – paratyphi A e B )
vivo attenuato
3 dosi (2 gg di intervallo)
immunità : 1-3 anni
efficacia :70%
( 7gg dopo ultima dose)
VACCINO ANTITIFICO
PARENTERALE ( S.typhy)
polisaccaridico
1 dose
immunità :1-3 anni
efficacia :70%
(7 gg dopo l’iniezione)
VACCINO ANTICOLERA ORALE
BATTERI UCCISI DI V.COLERA - SUBUNITA’ DELLA TOSSINA
COLERICA
2 dosi in adulto , 3 dosi in bambini
immunità: 2 anni
efficacia : 80% contro colera
30-60% contro diarrea da ETEC
VACCINI
per la prevenzione della
malattia a trasmissione
respiratoria
Meningococco polisaccaridico ACWY
Meningococco C coniugato
Pneumococco coniugato
Tubercolosi
Influenza
ALTRI VACCINI
Febbre Gialla
Rabbia
Epatite A+B
VACCINO ANTIAMARILLICO
vivo attenuato
unica dose i.m.
immunità : 10 anni
efficacia : 100%
controind. : deficit immunitario
gravidanza
bambini < 9 mesi
VACCINO EPATITE A+B
Virus A : inattivato
Virus B : ricombinante
3 dosi via i.m. (0-1-6 mesi)
protezione rapida : 0-7-21 gg
FARMACOPROFILASSI
Malaria
Diarrea del viaggiatore
MALARIA
I 4 principi per la prevenzione
1. coscienza del rischio
2. protezione contro le zanzare
3. corretta chemioprofilassi
4. modalità di trattamento (autotrattamento)
DIARREA DEL VIAGGIATORE
PREVENZIONE
misure protettive alimentari
vaccinazioni
probiotici
profilassi antibiotica
PROFILASSI ANTIBIOTICA
indicazioni assolute
Acloridria
Assunzione continua di inibitori
pompa protonica
Immunodeficenza
M.gastrointestinali croniche
Insufficenza renale cronica
PROFILASSI ANTIBIOTICA
indicazioni relative
anziani
gravidanza
viaggi avventurosi, estremi
politici, diplomatici, sportivi
RITORNO DAL VIAGGIO
completamento della vaccinazione
valutazione eventuali rischi
CENTRO DI RIFERIMENTO
INFETTIVOLOGICO
STRATEGIE DI
IMPLEMENTAZIONE
integrazione
COMUNICATIVE
promozione
FORMATIVE
MEDICO DI FAMIGLIA
PEDIATRA DI LIBERA SCELTA
Collaborazione con i Centri
prima del viaggio
al ritorno
Consulenza diretta con i Centri
L’INTEGRAZIONE
Infettivologi
Dermatologi
MMG - PLS
Medicina dei Viaggi
Microbiologi
Laboratoristi
LA PROMOZIONE
Agenti di Viaggi
Aziende
Centri di
accoglienza e
volontariato
Mass Media
Medicina dei Viaggi
MMG - PLS
LA FORMAZIONE
Formazione
interdisciplinare degli
operatori sanitari
Formazione specifica degli
operatori turistici
AMBULATORI
VIA ARCHIMEDE 30A
TEL. 010 3447964 – 63
VIA SIFFREDI,81
TEL. 010 6448646
prossima sede Palazzo della Salute Fiumara
Su prenotazione
Su pagamento tariffa regionale