L`ambizione di aumentare la vostra efficienza. Prendete

PIÙ DI UN PARTNER DEL L ABOR ATORIO
INTERNATIONAL MAGAZINE FOR CUSTOMERS AND PARTNERS OF STRAUMANN 1/2015
L’ambizione di aumentare la vostra
efficienza. Prendete le decisioni giuste
per il vostro laboratorio
ImpiantoStraumann® Bone Level Tapered
Il nuovo standard per gli impianti conici.
Straumann® Patient Pro
Accompagnate i vostri pazienti nella scelta dei nuovi denti
STARGET
1 | 2015
Studio indipendente dell’Università di Gothenburg
È importante scegliere bene il marchio dell’impianto!
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Id-No. 1546433
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Colophon STARGET – RIVISTA INTERNAZIONALE PER I CLIENTI E I PARTNER DI STRAUMANN | © Institut Straumann AG | Peter Merian-Weg 12 | CH-4002 Basel | Tel. +41 (0)61 965 11 11 | Fax +41 (0)61 965 11 01 | Redazione Roberto González | Mildred Loewen | E-Mail [email protected] |
Sito internet www.straumann.it/starget | Layout WS Kommunikation AG | www.wskomm.ch | Stampa Hofmann Druck | www.hofmann-druck.de
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Note legali Esonero da responsabilità per contributi di autori esterni: gli articoli di autori esterni pubblicati in STARGET sono stati valutati sistematicamente e selezionati attentamente dall’editore di STARGET (l’Institut Straumann AG di Basilea). Questi articoli rispecchiano in ogni caso l’opinione dei rispettivi
autori e pertanto non corrispondono necessariamente all’opinione dell’editore. Inoltre, l’editore non fornisce alcuna garanzia per la completezza o la precisione e la correttezza degli articoli di autori esterni pubblicati in STARGET. Le informazioni riportate in particolare nelle descrizioni cliniche dei casi non possono sostituire la valutazione odontoiatrica nel singolo caso individuale da parte di specialisti debitamente qualifi cati. L’eventuale orientamento in merito
agli articoli pubblicati in STARGET rientra quindi nell’ambito di responsabilità dell’odontoiatra. Gli articoli pubblicati in STARGET sono tutelati dal diritto
d’autore e non possono essere riutilizzati interamente o parzialmente senza l’esplicita autorizzazione dell’editore o del rispettivo autore. I nomi di aziende
e marche di terzi eventualmente menzionati possono essere anche marchi registrati o protetti in altro modo, salvo diversa indicazione. La mancanza di una
simile indicazione non deve quindi essere interpretata come possibilità di utilizzare liberamente un nome di questo tipo.
Disponibilità dei prodotti Determinati prodotti e servizi menzionati in questa edizione di STARGET potrebbero non essere ancora disponibili o esserlo solo
in determinati paesi. In caso di dubbi, si prega di rivolgersi al partner Straumann locale per ricevere informazioni sulla disponibilità dei prodotti (vedere gli
indirizzi delle fi liali Straumann sull’ultima pagina).
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Editorial
Molte ragioni per sorridere
CARE LETTRICI, CARI LETTORI,
anche quest’anno lanciamo numerosi prodotti e servizi innovativi che da un lato renderanno più semplice ed efficiente il vostro lavoro quotidiano e, dall’altro, miglioreranno
ulteriormente la qualità di vita dei vostri pazienti.
Non c’è dubbio, il nostro settore d’attività sta evolvendo in modo estremamente dinamico. In questo contesto, i laboratori dentistici devono far fronte a sfide sempre più
impegnative. Nella primavera del 2015 abbiamo lanciato molti nuovi prodotti e servizi
nel campo delle protesi implantari per aiutarvi attivamente e sistematicamente a
rendere il vostro laboratorio dentistico ancora più efficiente e competitivo. La nostra
missione è chiara: vogliamo essere per voi la prima scelta quando si tratta del futuro
del vostro laboratorio.
Il nuovo impianto Straumann® Bone Level Tapered è una combinazione unica ed efficace di caratteristiche clinicamente dimostrate e dei vantaggi specifici della stabilità
primaria offerti dal nuovo design. Associato al concetto Straumann® Pro Arch, anch’esso nuovo, vi offre la possibilità di proporre restauri completi con protesi avvitata
FRANK HEMM
immediata anche in presenza di uno scarso livello osseo.
HEAD CUSTOMER
SOLUTIONS & EDUCATION
Già da qualche tempo si sta delineando un cambio di paradigma per quanto riguarda
l’informazione dei pazienti. Mentre in passato il medico era l’unico riferimento per
tutte le questioni mediche, oggi i pazienti si informano molto spesso da soli. E sono
proprio i moderni media online ad esercitare un influsso determinante sui processi decisionali dei pazienti. Per permettervi di accompagnare attivamente i vostri pazienti e
acquisirli per voi e il vostro studio di implantologia abbiamo perciò lanciato il pacchetto
di marketing completo denominato «Straumann® Patient Pro».
Anche i lavori scientifici possono rivelarsi significativi: nell’ambito di uno studio condotto su vasta scala, ricercatori dell’Università di Göteborg in Svezia hanno analizzato
il successo a breve e lungo termine degli impianti dentali come pure i fattori che lo
influenzano. Una delle principali conclusioni dello studio è che il marchio dell’impianto
utilizzato riveste un ruolo non indifferente. In questa ricerca, gli impianti Straumann
hanno ottenuto eccellenti percentuali di successo rispetto a quelli di molti altri fabbricanti.
PERCHÉ IL NOSTRO CEO
PENDE A TESTA IN GIÙ DAL
SOFFITTO?
La qualità e la precisione senza compromessi sono da sempre i punti chiave della
nostra filosofia aziendale. Conosciamo
l’efficacia dei nostri prodotti e manteniamo le promesse. Qui il CEO di Straumann
Marco Gadola dimostra come per lui contino i fatti, non le parole.
→ PAGINE 10 – 11
Come vedete, ci sono molte ragioni per sorridere. Queste interessanti tematiche sono
approfondite nella presente edizione. Vi auguro una piacevole lettura.
Cordialmente
Frank Hemm
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Contenuto
PIÙ DI UN PARTNER PER IL LABORATORIO
04 A causa della dinamicità del mercato
odontoiatrico, i laboratori dentistici
si trovano di fronte a sfide complesse
e devono prendere le decisioni giuste per garantire il
successo a lungo termine della propria attività. Ora
più che mai è importante essere al passo con le tendenze tecnologiche e aumentare la competitività.
Desideriamo essere più di un partner per il vostro
laboratorio: vogliamo essere il fornitore d’eccellenza a cui vi affidate per l’efficienza, l’innovazione e la
qualità.
NOVITÀ: L’IMPIANTO STRAUMANN®
BONE LEVEL TAPERED
26 L’impianto Straumann® Bone Level Tapered costituisce un notevole passo in
avanti nella definizione di un nuovo
standard per gli impianti conici. Esso è una simbiosi
unica e potente tra le caratteristiche consolidate e
clinicamente comprovate dell’impianto Straumann®
Bone Level e i vantaggi di un impianto dal disegno
conico quanto a flessibilità chirurgica e stabilità primaria.
STRAUMANN® PATIENT PRO
60 I vostri pazienti sono già alla ricerca
di informazioni circa il restauro dei
denti, specialmente su Internet. Sie-
te già presenti sul web per incontrarli e guidarli nella
loro decisione? Questo nuovo toolbox di marketing
rispecchia il nuovo paradigma nel comportamento del paziente alla ricerca di informazioni. Esso vi
è utile fornendo ai pazienti materiale informativo
e strumenti di marketing che potete utilizzare su
Internet o sui canali dei social media, oltre che nel
vostro studio.
2 STARGET 1 | 15 CONTENUTO
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PROTESI STRAUMANN®
Nuovi prodotti e soluzioni 04Più di un partner di laboratorio. La vera ambizione di aumentare la vostra efficienza
Campagna originale su originale 10Perché il CEO di Straumann pende a testa in giù dal soffitto?
Barra Fissa Avanzata Straumann® CARES® 12 Rapporto su caso clinico di F. Ruggia e R. Wöhrle
Straumann® Pro Arch 16 Più di una riabilitazione per arcata completa. Una ragione per sorridere.
Protesi fisse su impianti 20 Scelta della componente secondaria e successo a lungo termine (J. Wittneben)
STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM
Evidenze scientifiche 24 Uno studio indipendente di riferimento lo conferma: il marchio è importante!
Impianto Straumann® Bone Level Tapered 26 Il nuovo standard per gli impianti conici.
28 Rapporto su caso clinico di S. Zarrine
32 Intervista con S. Piano
Impianto Straumann® PURE Ceramic 34 L’impianto PURE, con diametro ridotto di 3,3 mm: “semplicemente sorprendente”!
36 Rapporto su caso clinico di F. Thieringer
38 Revisione clinica
Chirurgia guidata 40 coDiagnostiX™ e Straumann® CARES® X-Stream™
Dental Wings 44 Straumann e DWOS: un forte impegno
Straumann® Roxolid® 46 I dati clinici a lungo termine lo dimostrano: Roxolid® funziona!
RIGENERAZIONE DEL TESSUTO ORALE
Straumann® Emdogain® 48 Vent’anni di successo: Questo è solo l'inizio.
50 Rapporto su caso clinico di C. Nemcovsky
botiss52 Revisione: 1° congresso mondiale botiss “bone & tissue days”
56 Rapporto su caso clinico di A. Puišys
SIMPLY DOING MORE
Straumann® Patient Pro 60 Uno strumento in più per la vostra attività
EVENTI
EAO66 Anteprima: 25a riunione scientifica annuale
CONTENUTO STARGET 1 | 15 3
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Più di un partner di laboratorio.
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Protesi Straumann
La vera ambizione di aumentare
la vostra efficienza
I moderni cambiamenti dinamici nel mercato dentale spingono
i laboratori odontotecnici a dover decidere correttamente per
assicurarsi il successo a lungo termine della loro attività. Stare
al passo con le nuove tecnologiche e aumentare la vostra competitività al momento sono fattori importantissimi che mai.
In tale contesto, una stretta collaborazione con un partner forte e affidabile sta diventando della massima importanza. Straumann è fermamente determinata a prendersi cura di voi e del successo della vostra attività. Il nome dell’azienda è sinonimo di elevata qualità e la sua
passione è quella di offrire costantemente ai clienti prodotti e servizi
innovativi in grado di snellire i flussi di lavoro e aumentare la redditività.
I nostri più recenti prodotti e servizi puntano a offrire flussi di lavoro
ancora più efficienti. Inoltre, stiamo affrontando la vostra richiesta di
restauri CAD/CAM complessi, altamente precisi ed esteticamente validi.
In poche parole, non vogliamo limitarci ad essere un partner di laboratorio, bensì diventare il vostro fornitore di prima scelta quando si tratta
di efficienza, innovazione e qualità.
Maggiori informazioni sui nostri prodotti e servizi alle pagine seguenti.
EFFICIENZA
INNOVAZIONE
QUALITÀ
La vera ambizione di aumentare
Passione continua per le
Impegno costante per una
la vostra efficienza.
innovazioni in grado di cambiare
qualità senza compromessi.
la vita.
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FRESATURA CENTRALIZZATA STRAUMANN® CARES®
Straumann® CARES® X-Stream™
LA SOLUZIONE PROTESICA IN UN’UNICA FASE: UNA
SCANSIONE – UNA PROGETTAZIONE – UNA CONSEGNA
CARES® X-Stream™, esempio innovativo di flusso di lavoro digitale efficiente
in grado di snellire le fasi cliniche, fornisce una soluzione protesica completa
per restaurare gli impianti Straumann in maniera flessibile. Con un’unica
scansione e un’unica progettazione, tutti i componenti protesici richiesti
vengono realizzati da Straumann e consegnati insieme, con adattamento
garantito! Questa ottimizzazione delle fasi di lavorazione riduce considerevolmente i tempi e i costi di realizzazione.
Cosa c’è di nuovo?
La gamma di indicazioni di Straumann® CARES® X-Stream™ è stata ampliata
ai restauri multipli. A partire da ora, per le ricostruzioni con barre e ponti
potrete usufruire dei vantaggi sopraccitati.
3M™ ESPE™ Lava™ Plus Zirconia
ECCEZIONALI RISULTATI ESTETICI CON COLORI NATURALI E
L’EFFETTO TRASLUCENZA
Con l’aggiunta di 3M™ ESPE™ Lava™ Plus Zirconia, stiamo ampliando il nostro portfolio Straumann® CARES® con un marchio leader di zirconia ad
elevata traslucenza.
Lava™ Plus Zirconia è l’unico sistema che si abbina ai sedici colori classici VITA® A1-D4, compresi i due colori Bleach. Il sistema è stato studiato
intelligentemente per offrire un’eccellente traslucenza e valori cromatici
significativamente migliori rispetto ad altri materiali colorati in zirconia
– senza rinunciare alla resistenza. Per questo motivo, Lava™ Plus Zirconia
può essere utilizzato ovunque e per qualsiasi indicazione – da restauri a
contorno pieno fino a quelli stratificati con tecnica convenzionale. Con
Straumann® CARES® potete fare affidamento sulla qualità e sulla precisione
delle protesi consegnate.
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Straumann® CARES® Variobase®
TUTTA LA FLESSIBILITÀ E LA VERSATILITÀ DI CUI NECESSITATE
Straumann® Variobase® porta efficienza nel vostro laboratorio fornendovi
FABBRICAZIONE IN
LABORATORIO
tutta le flessibilità e la versatilità di cui avete bisogno per un risultato protesico eccellente. Utilizzabile con una cappetta o con una corona, vi permette
di scegliere il materiale dentale e il flusso di lavoro preferiti - che si tratti di
pressatura o fusione tradizionali o fresatura direttamente all’interno del
laboratorio. La cappetta o corona personalizzata viene poi semplicemente
incollata alla base prima di essere consegnata al dentista.
Cosa c’è di nuovo?
1. STRAUMANN® VARIOBASE® PER PONTI/BARRE
Approfittate delle eccellenti prestazioni del prodotto Straumann, ora anche
per i vostri restauri multipli di impianti diritti e inclinati*.
1. Forma conica senza accoppiamento studiata per restauri economici e
versatili di ponti e barre.
2. Filettature a elica per una solida ritenzione del restauro protesico.
3. Bordo di riferimento per stabilità e fit passivo a lungo termine, requisiti
necessari per ponti su impianti o overdenture
2. STRAUMANN® VARIOBASE® CON UNA SECONDA ALTEZZA DEL CORPO
Per una maggiore flessibilità con corone più lunghe, vi offriamo ora la consolidata Straumann® Variobase® per corone, con un’altezza della componente secondaria maggiore e personalizzabile di 5,5 mm per tutte le piattaforme (NNC, RN, WN, NC, RC). Affinché possa corrispondere in maniera
ottimale alla situazione individuale del paziente, è possibile personalizzare** l’altezza del corpo accorciandola a 3,5 mm.
REALIZZAZIONE ALLA
POLTRONA
3. STRAUMANN® VARIOBASE® FOR CEREC®
Approfittate di tutti i vantaggi di Straumann® Variobase® – ora anche per
il vostro flusso di lavoro su impianto alla poltrona. La nuova Straumann®
Variobase® for Cerec® è compatibile con il foro della vite prefabbricato
dei blocchi di materiale CAD/CAM disponibili. Essa vi fornisce non solo la
connessione originale Straumann®, ma anche una componente secondaria
dal design ottimizzato per le vostre piattaforme implantari bone level.
* Variobase® può essere utilizzata per compensare divergenze fra due impianti fino a 30°; le cappette Variobase® possono essere utilizzate insieme alle componenti secondarie avvitate Straumann® per compensare
divergenze maggiori.
** Per il flusso di lavoro CAD/CAM l’altezza del corpo non può essere ridotta.
CEREC® è un marchio registrato di Sirona Dental Systems GmbH, Germania – 3M™ ESPE™ Lava™ Plus Zirconia è
un marchio registrato di 3M.
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FABBRICAZIONE IN
LABORATORIO
Grezzi prefresati per componenti secondarie Straumann®
NON SOLO FRESATURA IN-HOUSE – AGGIUNGETE VALORE
AL VOSTRO LABORATORIO
I nuovi grezzi per componenti secondarie in titanio Straumann® con geometria della connessione all’impianto prefabbricata permettono di realizzare componenti secondarie in titanio monopezzo e personalizzate
direttamente in laboratorio. Consentendovi di mantenere l’intera catena
di valore al suo interno, potete ridurre significativamente i tempi di lavorazione (rispetto alla produzione esternalizzata). Il vantaggio ulteriore è
costituito dalla connessione originale impianto-componente secondaria
Straumann®. I grezzi sono compatibili con un’ampia gamma di apparecchiature per fresatura.*
* Compatibilità: vari porta componenti secondarie preface (Datron, imes-icore, Wissner, Röders, etc.) e porta
grezzi AG. Per ulteriori informazioni, contattare il proprio rappresentante di zona.
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Barre e ponti avvitati
MASSIMA FLESSIBILITÀ
OFFERTA CAD/CAM COMPLETA
Il portfolio di ponti e barre avvitati Straumann® CARES® viene
costantemente ampliato, offrendovi un’ampia scelta di protesi
CAD/CAM per restauri fissi e mobili.
Cosa c’è di nuovo?
La connessione della componente secondaria avvitata recentemente introdotta consente una maggiore flessibilità di trattamento per i vostri restauri CAD/CAM. Le nuove barre fisse
Straumann® CARES® risolvono la richiesta di soluzioni protesi fisse economiche. In collaborazione con Createch Medical,
Straumann ora offre un ricco portfolio di restauri su impianti
Straumann: Barra fissa avanzata CARES® con superficie
interna lucidata per applicazione diretta del materiale
acrilico.
avvitati, comprensivo ugualmente di un servizio di scansione e
di progettazione completo.
Createch è specializzata nella ricerca, nello sviluppo e nella produzione di protesi su impianto innovative e di eccellente qualità. Createch Medical si occupa di misurazioni, progettazione
e fresatura di strutture per protesi su impianti su componenti
secondarie e impianti Straumann. Tali processi, controllati ed
eseguiti interamente da Createch Medical, hanno come risultato un prodotto in grado di soddisfare le più elevate esigenze
di qualità.
Createch: protesi in titanio doppia, fissata con viti
o perni distali. Una soluzione ai problemi estetici di
emergenza della vite vestibolare
Straumann® CARES® Scanner
NUOVE GENERAZIONI
Il lancio del nostro nuovo scanner Straumann® CARES® è il
prossimo traguardo nel nostro portfolio di prodotti CAD/CAM.
La nuova generazione di scanner associa processi di scansione
consolidati e di provata efficacia all’ultima tecnologia informatica in un design elegante e funzionale. Straumann collabora
con Dental Wings per progettare, realizzare e offrire software
e hardware affidabili e di ottima qualità.
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Campagna originale su originale
Perché il nostro CEO pende a testa in
giù dal soffitto?
COMPATIBILE NON VUOL
DIRE ORIGINALE!
Alcuni produttori terzi hanno copiato
componenti protesici di Straumann rivendicandone la “compatibilità” con gli
originali Straumann®. Tuttavia, è un dato
di fatto che i produttori di imitazioni non
hanno accesso alle esatte specifiche di
produzione proprietarie e strettamente riservate di Straumann. “Compatibile” non
vuol dire “originale” e se la connessione
tra impianto e componente secondaria
non è precisa, il rischio di complicanze
può aumentare. Per contro, le evidenze
scientifiche di lungo periodo1 disponibili
sottolineano e confermano le eccellenti
prestazioni cliniche delle componenti protesiche originali di Straumann. Le componenti secondarie non originali vengono
utilizzate per ridurre i costi iniziali del
trattamento, spesso senza premurarsi di
informare adeguatamente il paziente di
questa scelta e delle possibili conseguenze che possono derivare dall’uso associato
di componenti originali e non originali. In
alcuni casi, persino il dentista non viene
informato dal laboratorio che sono stati
utilizzati prodotti non originali.
Con “Straumann appende al soffitto il suo CEO”, l’azienda ha lanciato una
campagna non convenzionale sui social media per illustrare l’importanza dei
componenti originali, destando scalpore sul mercato odontoiatrico mondiale.
Qualità e precisione “Made in Switzerland” senza compromessi sono da sempre i punti
chiave della filosofia di Straumann. Difendiamo i nostri prodotti e siamo personalmente convinti della loro superiorità perché sono stati creati per durare e sono affidabili.
Per questo motivo, per dimostrare le prestazioni e l’affidabilità dei componenti
Straumann® originali e la sua assoluta fiducia, Marco Gadola, CEO di Straumann, si
è lasciato appendere a testa in giù dal soffitto. A sorreggerlo, solo quattro impianti
dentali e grezzi di Straumann. Il video clip, disponibile su YouTube, è il fulcro di una
campagna di sensibilizzazione nata per sottolineare l’importanza dei componenti
protesici Straumann originali per il trattamento implantare a lungo termine. Marco
Gadola è interamente sostenuto da quattro viti di connessione standard di Straumann
(con diametro 2 mm) tenute da tre minuscoli passi del filetto negli impianti, come si
vede chiaramente dal video del “dietro le quinte”, che illustra come è stata realizzata
la sospensione.
La campagna, rivolta a dentisti e odontotecnici, indica ai gruppi target, tramite linee
guida specifiche, come “diventare un originale Straumann”.
DIVENTA #ORIGINALSTRAUMANN!
Non temete. Non dovete appendervi a testa in giù al soffitto con quattro impianti per
diventare un vero originale Straumann. In realtà, è tutto molto semplice. Basta seguire
i tre passaggi seguenti.
Bibliografia scientifica: www.straumann.com/stargetref
DENTISTI
1
Informatevi sui benefici dei
componenti Straumann® originali.
Verificate l’autenticità dei componenti controllando che sulla connessione della componente secondaria siano presenti le due strisce del logo Straumann o usate il nostro strumento di verifica online: www.
straumann.com/verification
2
Usate e raccomandate i componenti Straumann originali.
Documentate l’uso dei componenti Straumann originali nel
passaporto implantare del
paziente.
3
Spiegate il valore dei componenti Straumann® originali ai vostri
clienti dentisti.
1
Insistere sui componenti originali Straumann.
2
3
l’ingranaggio di sospensione.
ODONTOTECNICI
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Marco Gadola è interamente sostenuto da quattro viti di connessione standard di Straumann
(con diametro 2 mm) tenute da tre minuscoli passi del filetto negli impianti.
OLTRE 70.000 VISUALIZZAZIONI IN 15 GIORNI
Straumann ha lanciato la campagna a marzo prima dell’IDS. In 15 giorni oltre 70.000
utenti hanno guardato i video clip e reso la campagna #OriginalStraumann un grande
successo, generando molti feedback positivi su Facebook e Twitter.
all’IDS 2015 a Colonia.
• Oltre 70.000 visualizzazioni su YouTube PIÙ DI UNA PROMESSA
• Oltre 20.000 “Mi piace” su Facebook
• 120 retweet su Twitter • 97 adozioni #OriginalStraumann
La presenza di Straumann all’IDS a Cologna ha contribuito in misura significativa a
questo enorme successo. Alla più importante fiera internazionale del settore dentale
l’azienda ha presentato l’attacco originale usato per la sospensione nella campagna
pubblicitaria, destando la curiosità e l’interesse di migliaia di visitatori da tutto il mondo.
Guardate come il CEO di Straumann Marco Gadola è
stato appeso a testa in giù dal soffitto e non dimenticate il video “del dietro le quinte”. Ne vale la pena.
Visitate www.straumann.com/original
Il nostro fine ultimo è instillare la
massima fiducia nei nostri prodotti, nei
nostri servizi e nei nostri collaboratori.
Prendendo personalmente parte a questa
campagna ho voluto dimostrare ai clienti
la mia più totale fiducia nella precisione e nell’affidabilità del nostro sistema
implantare – a parole e nei fatti. Volevo
inoltre dimostrare la mia fiducia nei nostri specialisti. Non ho avuto bisogno di
visionare risultati di test o di dimostrazioni; mi è bastata la loro parola che avrebbe
funzionato. Il promo rispecchia anche la
capacità innovativa e la forza creativa del
nostro team. Non l’avrei fatto con nessun
altro prodotto presente sul mercato. Marco Gadola
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Barra Fissa Avanzata Straumann® CARES®
Ripristino della funzione masticatoria,
del comfort e dell’autostima
SITUAZIONE DI PARTENZA
La nostra paziente ha 55 anni e desidera ripristinare la sua funzione masticatoria compromessa. Quattro anni fa, a causa di una parodontite ingravescente, le sono stati
estratti i denti dell’arcata inferiore, sostituiti da una protesi totale (Fig. 1). Anche i denti
dell’arcata superiore (Fig. 2) hanno dovuto essere estratti. Per il resto, la paziente gode
di un buono stato di salute. Oltre al ripristino della funzione masticatoria, la paziente
desidera soprattutto superare l’handicap sociale legato alla protesi mobile.
PROCEDURA
Pianificazione del trattamento e procedura chirurgica
Il desiderio della paziente di sostituire i denti con delle ricostruzioni fisse va soddisfatto
con impianti nell’arcata superiore e inferiore e con restauri fissi. Nell’arcata inferiore,
volume e qualità dell’osso sono sufficienti per un efficace trattamento implantare (Fig.
FIDEL RUGGIA
DR. MED. DENT
SVIZZERA
Fondatore e proprietario della Dentalclinic Lugano di Lugano/Svizzera. Segretario
dell’OMDCT (Ordine dei medici dentisti
del Cantone Ticino, vicepresidente della
SSRD (Società Svizzera di Odontoiatria Ricostruttiva) e direttore dell’ITI Study Club
Ticino. Attività di docenza presso l’Università di Zurigo/Svizzera.
www.dentalcliniclugano.ch
3). Vengono inseriti quattro impianti (Straumann® Bone Level ∅ 4,1 mm, lunghezza 8
mm posizione 36 e 46, Straumann® Bone Level ∅ 3,3 mm, lunghezza 12 mm posizione
33 e 43) (Fig. 4, 5).
Procedura protesica
L’impronta (Fig. 6) viene presa con analoghi implantari e preparata con una maschera
gengivale in materiale scansionabile (Fig. 7). Il modello master viene quindi prodotto
con gesso di classe IV (Fig. 8). Per la registrazione del morso e la verifica della posizione
degli impianti, vengono bloccate sul modello delle parti secondarie temporanee con
composito (Fig. 9). In questo modo, il controllo della posizione degli impianti e la relazione mascellare può avvenire in un’unica fase lavorativa. Accertarsi che il composito
non disturbi il controllo della posizione, soprattutto nel profilo d’emergenza. Dopo
l’articolazione dei modelli, viene effettuato il primo montaggio dei denti, in cui la barra
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in composito viene utilizzata come armatura. Nell’arcata inferiore, si è rinunciato a una
gengiva artificiale, a favore di una migliore igiene orale.
A livello intraorale, viene condotta la prima prova estetica in situ. Si verifica la posizione
dei denti, il profilo d’emergenza, la relazione tra lunghezza dei denti e piano occlusale
e, naturalmente, l’estetica. Dopo il controllo di tutti questi fattori e il feedback del
paziente, avviene il passaggio nel software CAD, ai fini della pianificazione della barra.
Il lavoro viene digitalizzato con lo scanner cs2 di Straumann (Fig. 10 – 12). Il restauro
viene, quindi, costruito nel software Straumann® CARES® 9.0. La decisione è caduta
sulla Barra Fissa Avanzata Straumann® CARES® con superficie metallica levigata a
livello basale. Questa superficie presenta, rispetto all’incapsulamento in materiale
plastico, un minore accumulo di placca.
In modalità di elaborazione, la barra (Fig. 13), i singoli segmenti e le cappette della barra
possono essere elaborati direttamente. I differenti strumenti sono molto semplici e
intuitivi, ad esempio con la finestra trasversale 2D (Fig. 14) si può tenere d’occhio il
RENÉ WÖHRLE
necessario spessore trasversale. Con l’ausilio della scansione Mockup (Fig. 14), la barra
DENTAL TECHNICIAN
SVIZZERA
viene allineata in tutta la sua forma al prospetto. La geometria della barra viene facilmente elaborata nell’elaborazione del segmento e gli spazi interdentali possono essere
Odontotecnico diplomato. Proprietario
del laboratorio odontoiatrico 3Digital Vision SA di Lugano/Svizzera. Consulente e
project manager per le soluzioni digitali.
Punti di forza: CAD/CAM, stampa 3D, fusione laser.
adattati al Mock-up. Le cappette della barra possono essere definite individualmente
in forma e altezza, per prevenire i problemi di spazio.
Dopo la conformazione, i dati della barra vengono direttamente inviati al centro di
fresatura di Lipsia/Germania. Per controllare il perfetto adattamento, il modello viene
spedito mediante corriere. Dopo 3-5 giorni, la barra viene rispedita sottoposta a getto
www.3dvlab.com
di sabbia ed è pronta per l’ulteriore elaborazione (Fig. 15 – 17).
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La barra viene, quindi, trattata con silano (per la procedura
il comfort e l’autostima erano stati completamente ripristinati.
adesiva). Poi viene applicato e polimerizzato l’opacizzante. Le
Dal punto di vista finanziario, questa ricostruzione non ha su-
faccette dentali vengono sgrassate, sottoposte a getto di sabbia
perato i costi di una protesi mobile convenzionale con barra. Al
e riposizionate in una mascherina trasparente appositamente
contrario, i costi per i controlli sono ridotti al minimo. Per questa
preparata. La mascherina viene fissata sul modello al di sopra
paziente, la ricostruzione fissa offre un vantaggio psicologico
della barra, il composito di fissazione viene spruzzato e poli-
che non è possibile con una soluzione mobile. Siamo convinti
merizzato alla luce. Per il completamento Barra Fissa Avanzata
che questa soluzione rappresenti una valida opzione terapeutica
CARES® (Fig. 18), viene utilizzato crea.lign, un composito che
per le arcate edentule.
polimerizza alla luce, che raggiunge una superficie omogenea e
spessa e, quindi, ostacola la formazione della placca. L’esperien-
Oggi i pazienti desiderano soluzioni per una qualità di vita sen-
za dice che l’uso di questo materiale riduce il rischio di distacco
za limitazioni, che uniscano una funzionalità a lungo termine
delle faccette con il tempo. Dopo la polimerizzazione, l’occlu-
a un sorriso attraente. La protesi sostenuta da impianto (Fig.
sione viene smerigliata e il ponte viene, come di solito, lavorato
19 – 21) può offrire ai pazienti proprio questo, come dimostra il
e rifinito a specchio.
presente caso.
CONCLUSIONI
Cogliamo l’occasione per ringraziare il laboratorio ESTETIKER di
Lugano/Svizzera per la collaborazione.
A conclusione del trattamento, la paziente conferma la comple-
crea.lign è un marchio di Bredent GmbH & Co. KG di Senden/Germania.
ta soddisfazione delle sue aspettative. La funzione masticatoria,
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Più di un partner di laboratorio.
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la vostra efficienza.
L’impegno assunto da tutti noi è prenderci cura di voi e del successo della
vostra attività. Straumann è sinonimo di massima qualità e la nostra passione è offrirvi continuamente prodotti e servizi innovativi che semplifichino
i vostri flussi di lavoro e aumentino la vostra efficienza. Scoprite i vantaggi
che abbiamo per voi!
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Straumann® Pro Arch
Più di una riabilitazione di arcata
completa – una ragione per sorridere.
LE ORIGINI DELL’APPROCCIO DEL “RESTAURO IMMEDIATO DELL’ARCATA COMPLETA
Per rispondere alle richieste e alle aspettative dei pazienti alla ricerca di soluzioni
veloci, pratiche e affidabili per sostituzioni
dentali complete, il Dr. Paolo Malo della
Malo Clinic® ha ideato all’inizio degli anni
‘90 uno speciale concetto di trattamento chiamato Protocollo Malo Clinic®. Il
protocollo offriva restauri immediati per
pazienti edentuli nonostante la ridotta disponibilità ossea. Da allora, il protocollo
è diventato una procedura conosciuta in
numerose cliniche in tutto il mondo, ed ha
influenzato ulteriori sviluppi che permettono di ridurre i tempi di realizzazione dei
denti. Straumann® Pro Arch vi offre ora i
componenti per proporre questo tipo di
trattamento ai vostri pazienti: restauri
fissi immediati dell’arcata completa su
impianti dritti o inclinati – insieme ai
vantaggi comprovati delle tecnologie di
superficie e dei materiali di punta quali
Roxolid® e SLActive® di Straumann.
Una delle possibili opzioni di trattamento con le nuove componenti: Impianto
Straumann Bone Level Tapered, moncone angolato e barra fissa Straumann®
CARES®.
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I pazienti che hanno avuto problemi con protesi removibili traballanti e che pertanto sono alquanto sfiduciati, sono meno inclini a considerare alternative valide che
facciano riguadagnare loro la qualità di vita andata persa. Le protesi removibili non
costituiscono più un’alternativi per loro
NUOVE OPZIONI DI TRATTAMENTO CON NUOVI PRODOTTI E STRUMENTI
Fino a non molto tempo fa, le persone con l’handicap debilitante di denti gravemente
danneggiati e “senza speranza” non avevano praticamente altra alternativa se non
quella di estrarre i denti compromessi rimanenti e inserire protesi di plastica fissate
mediante aspirazione o paste adesive. Ma conosciamo tutti gli inconvenienti associati
a questi tipi di protesi non fissate – limiti funzionali e perdita di fiducia in se stessi –.
Straumann® Pro Arch è l’associazione completa di tecnologia implantare comprovata,
componenti secondarie dal design elegante, strutture CADCAM e componenti ausiliari
che consentono a odontoiatri e laboratori odontotecnici di fornire sostituzioni fisse di
arcata completa in tempi ridotti.
Impianto Straumann® Bone Level Tapered. Questo nuovo arrivato dello Straumann®
Dental Implant System associa le caratteristiche comprovate dell’impianto Straumann® Bone Level a una nuova particolarità nel design: la punta conica. Esso offre
un’elevata stabilità nelle procedure di carico immediato o precoce e un’eccellente
stabilità primaria per un ancoraggio sicuro nell’osso.
Roxolid®, lo straordinario materiale Straumann dall’elevata resistenza ricavato dalla
lega di titanio, consente di sfruttare il volume osseo esistente, approfittando della
situazione individuale, e di ottenere risultati da un trattamento globale meno complesso.
Straumann® SLActive, la rivoluzionaria superficie veramente idrofila, favorisce l’osteointegrazione, con tempi di guarigione dell’impianto significativamente più brevi. In
questo modo si ottiene una stabilità secondaria più velocemente rispetto alle superfici
tradizionali.
Portfolio di protesi avvitate Straumann®. I nuovi componenti di questa gamma di
prodotti sono stati studiati per offrire una maggiore flessibilità protesica. Il disegno
della componente secondaria ne consente il fissaggio sicuro – anche se gli impianti
devono essere inclinati prima di essere inseriti in situazioni anatomicamente difficili.
Straumann® CARES® Visual 9.0. Con la nuova versione del software Straumann CADCAM, gli odontoiatri possono ora offrire strutture con fresatura personalizzata per
componenti secondarie avvitate Straumann – non solo a livello di impianto, ma anche
a livello di componente secondaria. Inoltre, viene proposta un’ampia scelta di materiali
per questo tipo di restauro: strutture in titanio di grado 4, coron® e in zirconio (verso
la fine di quest’anno*).
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1
TRATTAMENTI MENO COMPLESSI E PIÙ PERSONALIZZATI PER PAZIENTI EDENTULI
La combinazione di componenti chirurgici e protesici dal design
che ne consente l’allineamento permette di adottare un trattamento meno complesso che prende in considerazione le esigenze
dei singoli pazienti e le aspettative personali. Dopo una minuziosa
pianificazione e preparazione, l’inserimento dell’impianto e della
componente secondaria avviene in un’unica sessione chirurgica.
2
Non appena vengono inserite le componenti secondarie, la situazione clinica viene trasferita al laboratorio odontotecnico utilizzando
una tecnica di pick-up diretto (con cappette in titanio) o indiretto
(con componenti per presa d’impronta). Il laboratorio odontotecnico
prepara il ponte provvisorio fisso e lo adatta alla situazione individuale. Una volta terminato, il ponte può essere inserito nella bocca
del paziente e, in assenza di controindicazioni, il paziente può uscire
dallo studio dentistico con la nuova protesi provvisoria. Grazie ai
componenti complementari ciò avviene in tempi veramente brevi.
3
Dopo un lasso di tempo che va dai quattro ai sei mesi, il paziente
riceve il restauro finale.
IL RESTAURO PROTESICO DEVE ESSERE IL PIÙ
SEMPLICE POSSIBILE, E LA
CHIRURGIA DEVE ESSERE
PROGETTATA PER SEMPLIFICARE LA PROTESI. I NUOVI
PRODOTTI SODDISFANO
INTERAMENTE QUESTI CRITERI. Le figure 1 – 3 mostrano un modello di flusso di lavoro di un paziente
con denti rimanenti gravemente danneggiati (situazione iniziale e
protesi provvisoria). Occorre sottolineare che questa procedura non
è che uno dei possibili approcci diversi nell’ambito del trattamento
con protesi fisse di arcata completa. Per gentile concessione del Dr.
William Runyon, TX, Worth, TX, USA.
Dr. Jean-Louis Zadikian, Francia
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Semplice
Avanzato
Complesso
Rimovibile
NASCITA E CRESCITA DELLO
STRAUMANN® PRO ARCH
Fisso
Mascella
Nuovo
LOCATOR® su 4
impianti
Restauro fisso avvitato
su 4 impianti, inclinato
posteriormente evitando il seno
Restauro fisso avvitato
su > 6 impianti
Mandibola
Nuovo
LOCATOR® su 2
impianti
Barra con parti prefabbricate/personalizzate
su > 3 impianti
Restauro fisso avvitato Restauro fisso avvitato
su 4 impianti, inclinato
su > 6 impianti
posteriormente evitando il nervo mandibolare
Fig. 4
POSIZIONAMENTO IN BASE ALLA CLASSIFICAZIONE SAC
Fig. 5: Una selezione di vari trattamenti (altri approcci possibili) nell’ambito del portfolio Straumann esistente – da restauri semplici a complessi.
Cenni sulla classificazione SAC: Per identificare il grado di complessità e di rischio
implicati nelle procedure individuali, l’ITI ha formalizzato un sistema di classificazione
delle procedure implantologiche a sostegno dei clinici di qualsiasi grado di competenza
ed esperienza. La classifica si basa sul dibattito e sui risultati ottenuti nel corso di una
Consensus Conference dell’ITI presenziata da un gruppo multidisciplinare composto da
28 clinici, che ha avuto luogo a Maiorca nel 2007. La classificazione SAC fornisce linee
guida su un’ampia varietà di situazioni implantari per casi chirurgici e protesici che
vengono classificati in base a tre categorie: semplice (S), avanzato(A) e complesso (C).
Per maggiori informazioni consultare: bit.ly/SACclassification
Il portfolio di componenti secondarie
avvitate Straumann® è stato creato e
continuamente migliorato collaborando
sistematicamente con esperti provenienti da tutto il mondo. Sulla base della loro
esperienza con il portfolio Straumann®
Multibase, il design è stato adattato ai
restauri avvitati di arcata completa, anche
in quei casi in cui gli impianti devono essere inclinati. Ulteriori migliorie al prodotto
che dovessero emergere dalla fase clinica
preliminare, come i perni di trasferimento
e di allineamento e il dispositivo ausiliario
di lucidatura in laboratorio saranno disponibili nel 2015. Contemporaneamente
Straumann ha lanciato una serie di nuove
barre con fresatura personalizzata realizzate con Straumann® CARES® Visual: la
barra fissa di base e la barra fissa avanzata, realizzate in titanio grado 4 e coron®,
per la realizzazione di strutture con fresatura personalizzata per restauri definitivi avvitati di arcata completa a livello di
componente secondaria. Infine, il tanto
atteso impianto Straumann® Bone Level
Tapered è stato lanciato in fase preliminare. Un numero limitato di clienti in vari
paesi avevano accesso a questo nuovo articolo dal design conico dello Straumann®
Dental Implant system (vedi p. 26 – 33) e il
feedback è stato straordinario: nel giro di
quattro settimane sono stati inseriti oltre 2.000 impianti. Uno dei primi clinici ad
inserirlo è stato il Dr. Jean-Louis Zadikian,
di Sarcelles, Parigi, Francia. Nel giro di tre
giorni ha trattato 14 pazienti edentuli con
restauri immediati bimascellari nell’arcata
completa Straumann (informazioni dettagliate nel numero 02/2014 di STARGET,
p- 54 – 63).
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Protesi fisse su impianti
Scelta della componente secondaria
per un successo a lungo termine
La scelta della componente secondaria per impianto in base al singolo paziente costituisce un passaggio importante nella fase impianto-protesica del
trattamento. Studi clinici a lungo termine sulle ricostruzioni fisse su impianti
hanno evidenziato ridotte percentuali di complicanze tecniche legate alla
componente secondaria stessa�. Il presente articolo prende in esame vari tipi
di componenti secondarie, i loro materiali e le indicazioni cliniche. Alle pagine
23 viene presentato un caso clinico guidato di trattamento di una singola lacuna edentula con una corona avvitata da impianto interamente in ceramica.
1. TIPI DI COMPONENTI SECONDARIE PER IMPIANTO
Le componenti secondarie per impianto possono essere standard o personalizzate
(Fig. 1). L’uso di una componente secondaria standard è indicato se l’impianto è inserito in una posizione ideale dal punto di vista protesico. I vantaggi di questo tipo di
JULIA-GABRIELA WITTNEBEN
componenti secondarie sono l’efficienza della tempistica nel trattamento complessivo
D.M.D., DR. MED. DENT., MMSC.
SVIZZERA
e conseguente riduzione dei tempi tecnici di realizzazione. Le componenti secondarie
[email protected]
di una componente secondaria prefabbricata non sia uniforme a 360°, in quanto la
posizione interprossimale del margine della corona verrebbe a trovarsi troppo lontano
a livello submucoso.
Quindi, la progettazione di una componente secondaria standard deve essere simile
a quella per la preparazione di un dente, seguendo il contorno del margine gengivale� (Fig. 2). Gli impianti inseriti in dimensione verticale presentano limiti clinici. Se
l’impianto è inserito troppo apicalmente, le componenti secondarie standard sono
controindicate, soprattutto in caso di ricostruzioni avvitate, in quanto non forniscono
abbastanza supporto alla ceramica da rivestimento.
2.0 mm
Il caso presentato è stato trattato con approccio multidisciplinare:
• Prof. Dr. med. dent. Daniel Buser (parte chirurgica),
• Dr. med. dent. Julia-Gabriela
­Wittneben, MMSc (parte protesica)
• Thomas Furter, CDT (laboratorio).
stengono protesi a più unità. In zona estetica, è importante che l’altezza del colletto
3.5 mm
Docente senior presso il Dipartimento di
Odontoiatria Ricostruttiva e Geriatrica ,
Facoltà di Medicina Dentale dell'Università di Berna, Berna, Svizzera. Docente presso il Dipartimento di Odontoiatria Restaurativa e Scienze dei Biomateriali, Harvard
School of Dental Medicine, Boston, USA
standard di tipo angolato consentono di correggere divergenze fra impianti che so-
Fig. 1: Componenti secondarie standard in biossido di zirconio
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Impianto
Componente secondaria standard
Dritta
Angolata
Componente secondaria personalizzata
CADCAM
Fusione (a cera persa)”
TiBase
Fig. 2: Albero di decisione sull’utilizzo delle componenti secondarie
Personalizzare una componente secondaria offre all’odontoia-
gi tuttavia il fatto che le componenti secondarie in oro siano
tra la libertà di scegliere posizione e angolazione secondo ne-
sensibili alla tecnica, richiedano più tempo e generino costi di
cessità. Nel caso di un impianto bone level, è possibile anche
fabbricazione più elevati. Uno studio istologico in vivo condotto
personalizzare il profilo d’emergenza e la futura posizione del
sui cani ha dimostrato che le leghe d’oro presentano svantaggi
margine della corona del restauro finale. Consente alle compo-
anche in termini di integrazione dei tessuti molli. Da un pun-
nenti secondarie di essere progettate per fornire un eccellente
to di vista istologico, è emerso uno spostamento apicale della
supporto alla ceramica da rivestimento, soprattutto in caso di
barriera epiteliale e dell’osso marginale intorno a componenti
ricostruzioni avvitate. La personalizzazione può essere realiz-
secondarie in lega d’oro�.
zata con l’aiuto della tecnologia CAD/CAM, con componenti
secondarie in oro prodotte con metodi di fusione tradizionali
Al terzo gruppo di componenti secondarie personalizzate su
a cera persa, o con componenti secondarie con base in titanio
impianti appartengono quelle con base in titanio. Si tratta di
(Fig. 1). Le componenti secondarie personalizzate realizzate con
componenti secondarie a due elementi, con una base in tita-
tecnologia CAD/CAM possono essere in titanio o in biossido di
nio. A volte infatti i clinici temono le complicanze che derivano
zirconio per impianti bone e tissue level. Possono essere usate
dall’utilizzo di componenti secondarie completamente in cera-
sia per corone singole avvitate o cementate, sia per ponti ce-
mica, dove il recupero di frammenti ceramici staccati all’inter-
mentati. Tra i loro vantaggi la possibilità di utilizzare materiali
no dell’impianto può rivelarsi difficile. Il vantaggio principale di
ceramici altamente performanti che, lo ripetiamo, offrono molti
questo tipo di componente secondaria è dato dall’assenza di
vantaggi, specialmente in siti estetici. Nei pazienti con biotipo
materiale ceramico all’interno della connessione all’impianto in
tissutale sottile, una componente secondaria di colore bianco
titanio. Lo svantaggio è dato tuttavia dalla mancanza di prove
non lascia intravedere riflessi grigiastri dall’interno. Tuttavia, tra
nei dati clinici pubblicati ad oggi.
i possibili materiali da utilizzare rientra anche il titanio. Un altro
vantaggio è costituito dalla possibilità di personalizzare l’ango-
In particolare, non si conoscerebbe la reazione dei tessuti molli
lazione e il disegno della componente secondaria per sostenere
nella lacuna del bonding, soprattutto nei casi di impianti bone
la ceramica da rivestimento.
level in zona estetica. Di conseguenza, questo tipo di componente secondaria va usata tenendo a mente questa limitazione
Le componenti secondarie tradizionali in oro fuso, da utilizzare
attuale⁴. Tuttavia, potrebbe risultare meno problematico l’utiliz-
per corone singole e ponti avvitati e cementati, con impianti
zo con impianti soft-tissue level con un microgap al di sopra del
bone o soft tissue level, includono tra i vantaggi la possibilità
livello osseo. Nelle pagine seguenti un esempio di inserimento
di favorire la ritenzione della vite con i ponti. Tra gli svantag-
guidato di un impianto soft tissue-level (Figure 3 – 15).
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2. MATERIALE DELLA COMPONENTE SECONDARIA
PER IMPIANTO
Diversi sono i materiali disponibili per le componenti secondarie
per impianto. PMMA (polimetilmetacrilato), titanio e PEEK (polietereterchetone) sono indicati per componenti secondarie a
sostegno di provvisori - soprattutto per impianti bone-level - per
personalizzare il profilo d’emergenza e individualizzare la mucosa perimplantare con trattamento dei tessuti molli⁵. I materiali
preferiti per le componenti secondarie per restauri finali sono il
titanio, l’oro, il biossido di zirconio e la ceramica a base di ossido
d’alluminio. In questo articolo parleremo del titanio e del biossido di zirconio dal punto di vista delle loro prestazioni cliniche
e istologiche. Il titanio, biomateriale di prima scelta dal punto
di vista del comportamento duraturo e ben documentato sotto
carico funzionale sia per i tessuti molli che duri, si distingue per
l’eccellente biocompatibilità e la resistenza meccanica e alla corrosione. Risulta quindi il materiale d’elezione per la realizzazione
di componenti secondarie nei siti posteriori. Ma le aspettative
dei pazienti nella zona anteriore sono sempre maggiori. Nei siti
di rilevanza estetica, lo spessore della mucosa gioca un ruolo importante. Uno studio su animali condotto per confrontare materiali dentali diversi in presenza di spessori mucosali differenti,
ha rivelato che il titanio provocava il cambiamento di colore più
evidente. Il biossido di zirconio non causava variazioni di colore
visibili con spessori della mucosa pari a 2 e 3 mm.⁶
L’evidenza clinica e le revisioni sistematiche disponibili non
hanno fatto emergere differenze fra le componenti secondarie
in biossido di zirconio e quelle in metallo a livello di risultati
clinici estetici, tecnici o biologici7,8,9,10. Studi in vitro hanno evidenziato un’usura maggiore statisticamente significativa delle
componenti secondarie in biossido di zirconio rispetto a quelle
in titanio all’interno dell’impianto in titanio��. Tuttavia, la rilevanza clinica rimane da chiarire. Nella nostra clinica utilizziamo
quotidianamente dal 2009 le componenti secondarie in biossido di zirconio realizzate con tecnologia CARES® CAD/CAM di
Straumann, in situazioni dove l’aspetto estetico è importante,
con impianti bone level, e ad oggi non abbiamo avuto problemi
di fratture. La corretta progettazione con tecnologia CAD/CAM
di una componente secondaria in biossido di zirconio e la qualità
e precisione della connessione all’impianto giocano un ruolo
cruciale per un successo a lungo termine.
Concentrandosi sui risultati di studi istologici, uno studio in
vivo indica l'assenza di differenze visibili nella salute dei tessuti
molli nella mucosa perimplantare adiacente alle superfici delle
componenti secondarie in biossido di zirconio e in titanio��. Un
altro studio ha rivelato che i tessuti molli intorno al biossido di
zirconio guariscono più velocemente che in presenza di titanio��.
Una revisione sistematica�⁴ della letteratura esistente sulle
componenti secondarie in biossido di zirconio conclude, sulla
base di evidenze di studi istologici condotti sull'uomo e sull'animale, che il biossido di zirconio è un materiale indicato per le
componenti secondarie di pari passo con il titanio. Parlando di
accumulo di placca, il biossido di zirconio sembrerebbe avere
una minor tendenza alla formazione di placca batterica legata
alla superficie nelle fasi iniziali, il che costituisce un vantaggio.
3. CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI CLINICHE
Scelta delle componenti secondarie in siti di rilevanza estetica.
Le componenti secondarie per impianti sono inserite in una
zona di transizione in cui sono in contatto con l'impianto e con
i tessuti perimplantari circostanti. Pertanto, la loro scelta è di
fondamentale importanza, soprattutto in una regione sensibile
come quella estetica. Per le ricostruzioni singole sono indicate
quelle in biossido di zirconio, che possono essere standard o
personalizzate, in base alla posizione protesica dell'impianto.
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Nel caso di ricostruzioni multiple invece, si consiglia di utilizzare
con tecnica a cucchiaio aperto e registrazione del morso dopo
quelle in biossido di zirconio per i ponti cementati, e quelle in
otto settimane. Radiografia periapicale per la valutazione della
oro e titanio per i ponti avvitati.
posizione della cappetta per impronta (Fig. 4). Fabbricazione e
articolazione dei modelli master. Inserimento del corpo di scan-
Scelta delle componenti secondarie nei siti posteriori. L'indicazio-
sione Il modello è stata centralizzato nello scanner (Fig. 5).
ne clinica per ogni tipo di componente secondaria per impianto
dipende essenzialmente dalla posizione protesica dell'impianto
Registrazione del morso con corpo di scansione in sede (Fig. 6).
e dal numero di unità da sostituire. Le componenti secondarie
Verifica dell'immagine digitale e modifica manuale, verifica della
standard e Straumann® Variobase® sono la scelta preferenziale
corrispondenza dell'occlusione dei denti opposti (Figure 7, 8).
nei siti posteriori se la posizione protesica dell'impianto è ideale.
Utilizzo di una componente secondaria Straumann® Variobase®
Le componenti secondarie standard angolate, quelle in titanio
(Fig. 9). La corona IPS e.max CAD in vetroceramica a base di disi-
realizzate con tecnologia CAD/CAM o quelle fuse in oro sono
licato di litio ordinata è stata consegnata al laboratorio odonto-
indicate nei casi in cui l'impianto non è posto in una posizione
tecnico in colore bluastro (Figure 10). Ridotta successivamente
protesica ideale. Nelle ricostruzioni multiple si consiglia l'uso
con fresa diamantata e cristallizzata in forno. Caratterizzazione
di componenti secondarie standard in titanio o personalizzate
e finalizzazione della corona seguite dall'aggiunta manuale di
in oro.
ceramica da rivestimento (IPS e.max. Ceram) e utilizzo di pasta
supercolori e glasura (IPS e.max Ceram Essences e FLUO). Diversi
CASO CLINICO
cicli di cottura. Cementazione della corona sulla componente
secondaria Straumann® Variobase® con cemento adesivo (Mul-
Restauro di singola lacuna edentula con corona per impianto avvitata interamente in ceramica in sito posteriore, usando la componente secondaria Straumann®
Variobase®
tilink Hybrid Abutment Cement) Rimozione del cemento in ec-
Paziente: donna di 43 anni, in buone condizioni di salute, non
corona (Fig. 15). Regolazione dell'occlusione e comunicazione al
fumatrice. Situazione: lacuna edentula singola nella regione 46
paziente delle istruzioni di igiene orale.
(FDI). Si è provveduto a inserire un impianto Straumann® Soft
cesso e lucidatura (Figure 11, 12). La corona finale viene provata
intraoralmente e inserita con un torque pari a 35 Ncm all'interno
dell'impianto (Figure 13, 14). Valutazione della posizione della
Tissue Level Regular Neck con superficie Straumann® SLActive®
IPS e.max CAD, IPS e.max. Ceram, Essences e FLUO sono marchi registrati di Ivoclar Vivadent,
Schaan/ Liechtenstein.
in corretta posizione tridimensionale (Fig. 3). Impronta rilevata
Lista dei riferimenti bibliografici: www.straumann.com/stargetref
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Straumann® Dental Implant System
La marca conta!
Ricercatori presso l'Università di Gothenburg in Svezia hanno pubblicato uno
studio di riferimento1 in cui si analizza l'efficacia a breve e a lungo termine di
impianti dentali in un gran numero di pazienti selezionati casualmente. Il
risultato principale emerso è che il successo implantare dipende dalla marca,
e che Straumann vince.
Basandosi sui dati contenuti nel registro nazionale dell'Agenzia delle Assicurazioni Sociali svedese, gli sperimentatori sono riusciti ad accedere in via esclusiva alle cartelle di
2.765 pazienti trattati nel 2003 con un totale di 11.311 impianti. Una cifra eccezionale se
si considera che la maggior parte degli studi sugli esiti dei trattamenti in odontoiatria
implantare hanno valutato le percentuali di sopravvivenza solo in piccoli gruppi selezionati di pazienti trattati in cliniche universitarie o da specialisti. Le informazioni sui
pazienti, sulle procedure dei trattamenti e sugli esiti sono state ricavate dalle cartelle
raccolte da oltre 800 clinici. Inoltre, lo studio comprendeva una valutazione clinica su
596 pazienti, circa nove anni dopo la conclusione del trattamento.
Concetto dello studio
Pazienti
Impianti
Marchi Coinvolti
Altri
10 %
Astra
Straumann
30 %
19 %
41 %
Perdita di impianto precoce
= Se la perdita di im-pianto
si era verificata prima della
connessione della costruzione protesica*
2765
11 311
Nobel Biocare
Altri
Lungo termine
Breve termine
Durato studio
Astra
9 %
Straumann
32 %
19 %
40 %
Perdita di impianto tardiva
= Valutata 9 anni dopo la
terapia
596
2367
Nobel Biocare
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OSSERVAZIONE IMPORTANTE: LA MARCA DELL'IMPIANTO NE
INFLUENZA LA PERDITA
Sono state incluse 10 diverse marche di impianti, tra cui le più famose come Astra Tech
Implant System, Nobel Biocare e Straumann. Oltre a riportare le percentuali di perdita
di impianto precoce e tardiva, lo studio presentava la probabilità relativa di perdita
di impianto come dimostrato dai “rapporti di probabilità” (odds-ratios). Rispetto a
Straumann, i rapporti di probabilità del fallimento precoce degli impianti erano circa
due volte superiori (dato statisticamente significativo) con Nobel Biocare e Astra Tech
Implant System, e più di cinque volte superiori quanto a fallimento tardivo (dato non
statisticamente significativo). Le percentuali di fallimento precoce delle altre marche
di impianti nel complesso erano quasi otto volte superiori, e quasi sessanta volte superiori relativamente al fallimento tardivo (entrambi i dati statisticamente significativi).
Risultati
Rischio di perdita di impianto rispetto agli
impianti Straumann espresso sotto forma
di "odds ratio" (OR - Rapporto di probabilità)
complessivo
Perdita precoce di
impianto
Straumann
Altre marche
×7.79
Nobel Biocare
×1.94
statisticamente
significativo
Astra
×2.10
statisticamente
significativo
statisticamente
significativo
154 impianti
persi (1.4 %);
121 pazienti
interessati
(4.4 %).
I dettagli dello studio sono pubblicati in un Supplemento di Ricerca Clinica del Journal of Dental Research
dal titolo "Effectiveness of Implant
Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss’
a cura di J. Derks, J. Håkansson, J.L.
Perdita di impianto
tardiva
Wennström, C. Tomasi, M. Larsson,
Straumann
and T. Berglundh.
Altre marche
×58.15
Nobel Biocare
statisticamente
significativo
Astra
×5.23
non statisticamente
significativo
×6.13
non statisticamente
significativo
46 impianti
persi (2.0 %);
Testo integrale: http://bit.ly/Strau-
25 pazienti
interessati
(4.2 %).
Lista dei riferimenti scientifici:
www.straumann.com/stargetref
mann-JDR-Derks-Effectiveness
Astra Tech Implant System è un marchio registrato di
Dentsply IH AB
Nobel Biocare è un marchio registrato di Nobel Biocare AB, SE
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Straumann® Bone Level Tapered Implant
Analisi della casistica con l'impianto
Straumann® Bone Level Tapered
CASISTICA
Il 22 gennaio 2015 Straumann ha condotto un'analisi della casistica di un'intera giornata con tre esperti e una raccolta di venti casi clinici dell'Europa centrale e occidentale.
L'obiettivo era quello di identificare il caso migliore che rappresentasse i punti forti
e i vantaggi del nuovo impianto.
Comitato di valutazione
Criteri di selezione
Dr. Andreas Stavropoulos della Malmö
1. Inserimento immediato dell'impianto
University (Svezia)
Dr. Thomas Ziebart dell'Università di
IL NUOVO STANDARD
CONICO
L'impianto Straumann® Bone Level Tapered costituisce un notevole passo in avanti nella definizione di un nuovo standard
per gli impianti conici quanto a comodità
e affidabilità.
Esso si distingue per le straordinarie proprietà meccaniche e biologiche della linea
di impianti Straumann® Bone Level: l'esclusivo materiale Roxolid®, la superficie
SLActive® e il concetto Bone Control Design™, come garanzia di eccellente osteointegrazione e conservazione ottimizzata
dell'osso crestale. Il risultato è una simbiosi unica e potente tra caratteristiche
consolidate e clinicamente comprovate
dell'impianto Straumann® Bone Level e i
vantaggi di un impianto dal disegno conico quanto a flessibilità chirurgica e stabilità primaria.
Mainz (Germania)
Dr. Michel Dard della New York University (USA).
2. Qualità della documentazione e immagini
3. Adeguato livello di informazioni sulle
procedure chirurgiche e protesiche
4. Esami radiologici dall'elevata specificità diagnostica prima e dopo l'intervento
CASI SCELTI
Le BLT et apport ostéoconjonctif pour une zone esthétique
délabrée by Dr. Sepehr Zarrine, France
Il caso vincente dimostra chiaramente cosa si può raggiungere
con l'impianto Straumann® Bone Level Tapered nelle seguenti
IL NUOVO IMPIANTO
STRAUMANN BONE LEVEL
TAPERED È LA RISPOSTA
ALLE SFIDE CLINICHE E
ANATOMICHE ODIERNE
circostanze:
1. Una situazione complessa che richiede una procedura di aumento ossea (in zona estetica)
2. Inserimento immediato e carico con provvisorio
3. Buona stabilità primaria con entrambi gli impianti che
raggiunge un torque di inserimento superiore a 50Ncm
Leggere l'intera documentazione alle pagine seguenti.
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Comitato di valutazione (da sinistra a destra): Dr. Michel Dard, Dr. Andreas Stavropoulos e Dr. Thomas Ziebart
Altri casi vincenti
Il comitato di valutazione ha scelto ulteriori casi vincenti aventi protocolli di inserimento e di carico differenti, che saranno a disposizione per una comunicazione peer-to-peer
nella rete Straumann.
AUTORE
Massimo Ciocco
Svizzera
PROTOCOLLO DI
CARICO
PROTOCOLLO DI
INSERIMENTO
Precoce
Successivo
INDICATION
SAMPLE IMAGES
Jochen K. Alius
­Germania
Precoce
Immediato
Arndt Happe
­Germania
Immediato
Immediato
Airoldi Giulio
Svizzera
Immediato
Successivo
Straumann desidera ringraziare tutti i partecipanti all'analisi della casistica
con l'impianto Straumann® Bone Level Tapered per gli sforzi profusi nei loro
contributi.
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Straumann® Bone Level Tapered Implant (BLT)
Il contributo di un impianto BLT in termini di stabilità primaria e osteointegrazione in zone estetiche danneggiate
SITUAZIONE GENERALE
Il paziente è un uomo di 56 anni, attivo e in buone condizioni di salute. Non fuma,
non assume farmaci e non presenta allergie. Giunge da noi per un ponte anteriore
dondolante dal dente 11 a 22. Dovendo per motivi professionali parlare in pubblico, la
situazione clinica nella zona estetica si ripercuote negativamente sulla sua autostima.
L'esame clinico (Figure 1, 2) evidenziava una gengiva leggermente infiammata senza
ascesso. Il sondaggio clinico rivelava perdita ossea vestibolare in prossimità del dente
11 e una radice danneggiata, ma nessuna perdita ossea al dente 22.
PROGRAMMA DI INTERVENTO
Sono state prese in considerazione due possibilità:
1. estrazione di entrambe le radici, guarigione, rientro per inserire due impianti non
sommersi con procedura di GBR simultanea, guarigione, gengivoplastica e inserimento della protesi finale;
SEPEHR ZARRINE
DDS
FRANCIA
2. estrazione di entrambe le radici, inserimento immediato dell'impianto con ricostruzione ossea e rinforzo gengivale simultanei, inserimento della corona dentale
Chirurgo orale. Studio dentistico privato
specializzato in implantologia (Saint Dié,
Francia). Relatore ITI Francia. Master europeo in implantologia dentale. Chirurgia,
protesi, innesti ossei (Francoforte, Germania). Diploma universitario in riabilitazione chirurgica maxillofacciale (Medicina,
Parigi VII).
il giorno stesso, cioè inserimento immediato e posizionamento immediato del
provvisorio.
Per curare il paziente riducendo il più possibile i tempi di trattamento complessivi
(compresi i tempi chirurgici necessari), abbiamo optato per la seconda soluzione.
Surgitechstudies.com
[email protected]
Un ringraziamento a Pierre Chapuis e al
suo team presso il Laboratoire Oral Beauty (Bruyeres, Francia).
oralbeauty.com
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Abbiamo adattato una tecnica di innesto di tessuto osteo-gen-
Poiché il versante vestibolare al dente 22 era ancora intatto, la
givale utilizzata da anni con eccellenti risultati. La valutazione
gengiva è stata lasciata attaccata all'osso (procedura senza lem-
prechirurgica indicava potenziali problemi di stabilità primaria in
bo) per non disturbare l'attacco del periosteo all'osso. Al dente
prossimità del dente 11, dove per l'ancoraggio dell'impianto rima-
21 si arrotolava un lembo per ispessire il versante vestibolare
nevano solo pochi millimetri di osso.
della cresta alveolare. Si procedeva quindi a raschiare e pulire
meticolosamente i due alveoli con una fresa a rosetta. La guida
Quindi, abbiamo utilizzato questo nuovo impianto bone level
chirurgica permetteva di individuare l'asse ideale per l'impianto
tapered, studiato per ottenere una buona stabilità primaria
nonché il miglior livello d'emergenza (Figure 6, 7). Dopo aver
anche in presenza di indicazioni cliniche che la rendono difficile
localizzato i punti di riferimento, si eseguiva la fresatura e si
da ottenere. Inoltre, è risaputo che la superficie Straumann®
riposizionava la guida per verificare l'asse delle guide di paral-
SLActive® è garanzia di sicurezza durante il periodo critico
lelismo (Fig. 8). Per ottenere una sufficiente stabilità primaria si
dell'osteointegrazione. Prima dell'intervento chirurgico abbia-
utilizzava una fresa BLT con un diametro di 2,8 mm come fase
mo provveduto a prendere le impronte per preparare una guida
preparatoria finale.
chirurgica e un portaimpronta perforato.
Il torque di inserimento per entrambi gli impianti Roxolid® Bone
INTERVENTO CHIRURGICO
Level Tapered, ∅ 4,1 mm RC, SLActive® 14 mm superava i 50 N/
cm. L'impianto nel sito 22 veniva inserito rivolto verso il pala-
Una volta tolto il ponte, veniva confermata una frattura ra-
to per mantenere una lacuna vestibolare stretta tra l'impianto
dicolare verticale al dente 11 e una carie estesa al dente 22. Si
stesso e la parete dell'alveolo. Dopo l'inserimento l'impianto nel
procedeva all'estrazione atraumatica delle radici, del dente 22
sito 11 rivelava 8 filettature visibili. Anch'esso veniva inserito ri-
applicando il Benex® Extraction System (Fig. 3) e del dente 11
volto verso il versante linguale dell'alveolo estrattivo in modo da
con un elevatore (Fig. 4) molto sottile. Si sollevava un lembo
lasciare una lacuna tra l'impianto e la parete vestibolare dell'os-
gengivale per accedere al difetto osseo al dente 11 (Fig. 5).
so (Fig. 9). L'ancoraggio per entrambi gli impianti si raggiungeva
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negli ultimi millimetri apicali; per questo motivo si è resa neces-
Successivamente si procedeva ad avvitare perni per impronta a
saria una lunghezza di 14 mm e una sottopreparazione.
cucchiaio aperto a livello componente secondaria e si prendeva un'impronta settoriale usando il portaimpronta perforato
La maggior parte dei frammenti ossei fresati venivano recupe-
(Fig. 12). Una volta presa l'impronta, venivano inseriti due cap-
rati grazie al disegno delle frese BLT; una parte di questo osso
pucci di protezione per evitare che la gengiva coprisse le SRA
veniva utilizzato per riempire la lacuna intorno all'impianto nel
durante il giorno. Il processo di pianificazione protesica veniva
sito 22. Il materiale rimanente è stato utilizzato per coprire la
eseguito con il laboratorio odontotecnico, che avrebbe eseguito
superficie dell'impianto. Per rigenerare contemporaneamente il
anche il lavoro finale. Sei ore dopo l'intervento, la gengiva era
deficit osseo e rinforzare la gengiva abbiamo utilizzato una tec-
sufficientemente stabile (Fig. 13) per rimuovere i cappucci di pro-
nica speciale che stiamo ottimizzando da anni, che consiste nel
tezione senza anestesia e il ponte provvisorio veniva avvitato
prelevare un innesto osteogengivale dalla tuberosità mascellare
sulle SRA (Figure 14 – 17).
del dente del giudizio. Un precedente esame in 3D aveva confermato che la tuberosità mascellare presentava un buon volu-
Una settimana dopo l'intervento i controlli visivi e radiografici
me. Questo innesto combinato per l'osteointegrazione veniva
(Figure 18, 19) rivelavano che la fase di guarigione iniziale si era
disepitelizzato (Fig. 10) e successivamente inserito nella lacuna
svolta senza problemi. La gengiva aveva un aspetto sano e il
vestibolare dell'incisivo centrale. Per evitare qualsiasi mobilità,
paziente non lamentava complicanze cliniche. Al rientro, due
una vite di osteosintesi fissava il cilindro osseo sulla cresta al-
mesi dopo, l'esame clinico stabiliva che gli impianti, l'osso e la
veolare residua coinvolgendo l'osso corticale del palato (Fig. 11).
gengiva erano guariti perfettamente (Fig. 20).
Sugli impianti venivano inserite componenti secondarie avvitate
dritte Straumann® (SRA) aventi altezza pari a 2,5 mm. La sutura
veniva realizzata con monofilamento riassorbibile 5,0.
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CONCLUSIONE
Questo caso difficile dimostra la possibilità di ridurre una procedura clinica a più fasi
in un intervento gestibile più breve ed economicamente vantaggioso. Inoltre, data la
posizione dell'impianto in zona estetica, la tecnica era particolarmente interessante sia
per i clinici che per i pazienti. Il restauro si rivelava un successo grazie alla combinazione
di svariate tecnologie e tecniche all'avanguardia:
1. l'uso di impianti Straumann® Bone Level Tapered che, grazie al loro design e a un
protocollo di fresatura flessibile, consentono di ottenere una buona stabilità primaria in condizioni di osso ricevente compromesse;
2. il recupero e il riutilizzo di frammenti ossei utilizzando le frese per impianto
Straumann® Bone Level Tapered;
3. il ricorso alla tecnica di innesto tissutale osteogengivale dalla tuberosità mascellare.
Grazie a tutto questo siamo riusciti a dare al paziente denti fissi in una sola giornata.
Il ponte provvisorio non aveva contatti occlusali e serviva solo per permettere al paziente di parlare e sorridere. Completata l'osteointegrazione e una volta consolidato
l'innesto, si procedeva alla pianificazione del ponte definitivo.
Benex® è un marchio registrato di BENEX, Svizzera.
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Straumann® Bone Level Tapered Implant (BLT)
“Condizioni ideali per il carico
immediato nella maggior parte
dei pazienti”
Dr. Piano, quali sono gli articoli dello Straumann® Dental Implant
System che preferisce?
Sergio Piano: Oggi utilizzo prevalentemente gli impianti SLActive®
Roxolid®. Sono la mia prima scelta. Li preferisco perché hanno parecchi vantaggi e mi hanno permesso di snellire il mio portfolio. Roxolid® è un'opzione molto interessante perché mi consente di inserire
impianti dal diametro ridotto dandomi nel contempo la certezza di
ottenere i medesimi risultati di un impianto dal diametro standard.
È un buon prodotto, grazie al quale i pazienti possono essere curati
con un trattamento poco o meno invasivo e ben tollerato.
Ritiene di poter trattare pazienti che non avrebbe potuto curare
altrimenti?
Sergio Piano: Sì perché, come ho avuto modo di osservare nel mio
lavoro - e penso che anche altri medici in tutto il mondo siano d'accordo - i pazienti scelgono sempre la soluzione più semplice e meno
SERGIO PIANO
invasiva. Sono sempre contenti quando propongo un trattamento
DDS
ITALY
pianto dal diametro ridotto in Roxolid®, siamo in grado di proporre
senza dover ricorrere all'aumento osseo. In alcuni casi, con un imesattamente ciò che ci viene richiesto.
Libero professionista a Genova, Italia.
Specializzazione post-laurea (DDS) con
lode presso l'Università di Genova nel
1988. Professore a tempo determinato
nel 1991 – 1992 all'Università di Genova,
Dipartimenti Protesi Fissa (Prof. Belser),
Parodontologia (Prof. Cimasoni) e Chirurgia Orale (Prof. Fiore-Donno, Dr. Bernard).
Socio attivo della SIO (Società Italiana di
Implantologia Osteointegrata) e dell'IAED
(Accademia Italiana di Odontoiatria Estetica). Membro dell’International Team for
Implantology (ITI). Docente in occasione di
corsi nazionali e internazionali su aspetti
chirurgici e protesici in odontoiatria implantare.serg.
[email protected]
Sta valutando il nuovo impianto Straumann® Bone Level Tapered.
Sergio Piano: Sì, e lo ritengo un prodotto molto interessante. Quando mi ritrovo a dover eseguire un carico immediato e la densità
ossea è estremamente ridotta, l'impianto bone level standard non
sempre riesce a garantire la stabilità primaria necessaria. In questi
casi, la possibilità di utilizzare un impianto che abbia una maggiore “presa” è molto utile. A volte non sono riuscito a eseguire una
procedura di carico immediato a causa del basso valore di torque
dell'impianto bone level. Secondo me questo nuovo impianto può
migliorare questa situazione clinica in particolare. Di fatto, ultimamente questo nuovo impianto mi ha offerto le condizioni ideali per
un carico immediato nella maggior parte dei pazienti. Quando ho
inserito il primo di questi impianti la sensazione generale è stata
molto positiva, si è rivelato molto pratico; inoltre il fatto che sia autofilettante e che permetta di sottopreparare il sito lo rende molto
valido da un punto di vista meccanico. D'altro canto, in termini di superficie e di materiale la qualità è la stessa - una cosa che apprezzo!
Di fatto riesco a ottenere facilmente la stabilità primaria necessaria
per il carico immediato, o quando devo eseguire una procedura di
rigenerazione ossea.
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Impianti inclinati: perché sono utili e come li ha utilizzati?
obiettivo che possiamo raggiungere, prolungare la durata del
Sergio Piano: Quando eseguo il carico immediato, a volte è mol-
nostro trattamento. Non so se le mie corone o impianti dure-
to utile inserire un impianto inclinato. Così facendo riusciamo
ranno quaranta o sessant'anni. Chi può dirlo? Il primo passo
nel medesimo tempo a ridurre il numero di impianti e l'impat-
quindi è quello di partire da una qualità eccellente dal punto di
to dell'intervento chirurgico. Inclinando l'impianto si evita una
vista dei materiali. Di fatto, credo che nell'ottica del risparmio,
struttura anatomica che potrebbe richiedere una procedura chi-
non dovremmo toccare l'impianto o la componente secondaria,
rurgica più invasiva. Riducendo il numero di impianti inclinando
bensì altri aspetti del trattamento che offriamo al paziente. Ad
quello posteriore, riusciamo a realizzare una semplice protesi
esempio ridurre i tempi alla poltrona, o il tipo di materiali da
che sia nel contempo accessibile per il paziente – ovviamente
rivestimento utilizzati e via dicendo. Ma il punto di partenza
in determinati casi – e soddisfacente per noi.
dev'essere la migliore qualità possibile.
Stando alla presentazione di Steven Chens in occasione dell'E-
Ora, lavorando con lo Straumann® Dental Implant System
AO 2014, i pazienti iniziano a pretendere che gli impianti durino
da venticinque anni, cosa direbbe alle persone ancora un po'
almeno quarant'anni anni, se non addirittura sessanta. Siamo
titubanti nell'utilizzare liberamente un impianto bone-level
già a questo punto secondo lei? Crede che i prodotti che inseri-
tapered?
sce oggi nella bocca dei pazienti possano durare così a lungo?
Sergio Piano: Quando l'impianto Straumann® Bone Level venne
Sergio Piano: È una domanda difficile, perché quarant'anni sono
lanciato sul mercato, io stesso ero un po' titubante perché pre-
un periodo lungo. Quando parliamo di impianti siamo abituati
ferisco la linea tissue level. La linea bone level non faceva per
a considerare tempi più brevi - dieci, quindici, forse vent'anni;
me. Iniziando poi a utilizzare questo impianto ho capito che in
ma non certo quaranta o sessanta. Credo che occorra 'spinge-
alcuni casi clinici è meglio di un impianto tissue level. Penso che
re' la qualità degli impianti, delle componenti secondarie e dei
lo stesso possa dirsi per il nuovo impianto Straumann® Bone
materiali usati in odontoiatria implantare, perché questo è un
Level Tapered, perché i vantaggi che offre sono evidenti.
* Stephen Chen: Evidenza scientifica e vantaggi clinici degli impianti in titanio-zirconio.
Presentazione del 25 settembre al Simposio EAO 2014 a Roma.
Grazie Dottor Piano per questa intervista.
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Straumann 3.3 mm PURE Ceramic Implant
PUREzza sorprendente!
Straumann® PURE Ceramic Implant con diametro ridotto da 3,3 mm è stato
lanciato alla fine del 2014 e completa il Portfolio degli impianti monotype
Straumann.
IL SUPERAMENTO DEI REQUISITI SPECIFICI DELLE SITUAZIONI CLINICHE
Situazioni cliniche specifiche, soprattutto nella regione anteriore, richiedono impianti di diametro ridotto. Inoltre, alcuni pazienti richiedono un trattamento speciale,
chiedono espressamente soluzioni "metal free" o desiderano un restauro altamente
estetico. Dopo nove anni di ricerca e sviluppo scientifico, è stato ufficialmente lanciato Straumann® PURE Ceramic Implant da 4,1 mm all'ITI World Symposium di aprile
2014. Straumann® PURE Ceramic Implant con diametro ridotto da 3,3 mm è stato
pienamente introdotto sul mercato alla fine del 2014.
RIGOROSAMENTE TESTATI E SCIENTIFICAMENTE SUPPORTATI
Il processo produttivo degli impianti Straumann® PURE comporta alcune fasi innovative, tra cui una rigorosa procedura di test per garantire la stabilità di ciascun singolo
impianto. I dati dei test meccanici� dimostrano anche che il materiale Straumann è in
grado di soddisfare i requisiti imposti sulla resistenza degli impianti a diametro ridotto
dalla ceramica. I test di forza di frattura statica secondo ISO 14801 dimostrano che
Straumann® PURE Ceramic Implant ha una resistenza significativa maggiore contro la
rottura forzata, rispetto ai prodotti concorrenti di diametro regolare e ridotto.�
ECCO LE CARATTERISTICHE PIÙ INTERESSANTI DELL'IMPIANTO
STRAUMANN® PURE CERAMIC:
• Caratteristiche di design, che combinano i noti vantaggi del design degli impianti
Straumann® Bone Level e Soft Tissue Level
• Lo zirconio stabilizzato con ittrio ad elevata prestazione, che presenta una resistenza
alla fatica persino maggiore rispetto a quella degli impianti in titanio di grado 4�
• La superficie originale Straumann® ZLA®, destinata a migliorare e accorciare il processo
di guarigione e a fornire un'osteointegrazione altamente prevedibile3,4,5.
I primi PURE Ceramic Implant da 3,3 mm sono stati impiantati tra luglio e ottobre 2014
nell'ambito di un test controllato di accettazione del mercato condotto con odontoiatri
selezionati. Il primo impianto è stato inserito dal Dr. Florian Thieringer, della clinica di
chirurgia oro-maxillo-facciale dell'ospedale universitario di Basilea, in Svizzera. Il feedback fornito dal Dr. Thieringer e dal Dr. Röhling è stato molto promettente:
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100 %
-TESTED
PROOF
UNA SOLUZIONE ESTETICA
OTTIMALE CHE FA LA
DIFFERENZA
L'Impianto in ceramica Straumann® PURE
rappresenta una soluzione estetica diversa, per il trattamento di pazienti con
esigenze e richieste specifiche. Alcuni pazienti hanno un biotipo gengivale sottile
che necessita di un diverso approccio di
trattamento, mentre altri esprimono il
desiderio esplicito di un'alternativa priva
di metallo. Con la linea di impianti PURE
Straumann mette a disposizione una
nuova soluzione basata su decenni di
esperienza in ricerca e sviluppo prodotti.
Ciò vuol dire che i prodotti hanno tutto
ciò che vi attendete da un membro dello
Straumann® Dental Implant System, dai
dati scientifici a supporto alla fabbricazione con i più alti standard di qualità.
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Straumann® PURE Ceramic Implant
Trattamento dentale dei due incisivi
mascellari laterali, mancanti a causa di
aplasia
SITUAZIONE INIZIALE
La paziente, di 22 anni, soffriva di aplasia di entrambi gli incisivi laterali mascellari.
Dopo trattamento ortodontico, il dentista locale ha riempito gli spazi intermedi delle
regioni 12 e 22 con due Straumann® Bone Level Implant. La paziente si è presentata
nella nostra clinica con una perimplantite in stadio avanzato sull'impianto in regione
22 (Fig. 1, 2). È stata presa un'impronta della mascella e della mandibola. Quindi, è
stata realizzata in sede pre-operatoria una protesi mobile provvisoria con morsetto a
singolo dente, supportata sul lato occlusale sui denti adiacenti. Questa aveva lo scopo
di riempire lo spazio risultante dopo l'espianto dell'impianto.
PROCEDURA CHIRURGICA
L'impianto in regione 22 è stato espiantato e le sezioni di tessuto modificate dall'in-
FLORIAN THIERINGER
fiammazione sono state curettate con cura. Come suggerito dalle radiografie, l'inter-
DR. MED. ET MED. DENT.
SVIZZERA
settimane dopo l'espianto, la regione del difetto è stata aumentata con un blocchetto
vento ha messo in evidenza un significativo difetto osseo a più pareti (Fig. 2, 3). Otto
di osso autologo dall'angolo mandibolare, con materiale di sostituzione ossea (mem-
Specialista in Chirurgia Oro-Maxillo-Facciale ed esperto odontoiatra in Chirurgia
Orale Senior Physician, reparto di Chirurgia Oro-Maxillo-Facciale, Ospedale Universitario di Basilea, Svizzera. Studente di
Medicina presso l'Università di Ratisbona
e l'Università Tecnica di Monaco di Baviera, Studente di Odontoiatria presso l'Università Ludwig Maximilian di Monaco di
Baviera. Completato corso dal titolo: "Master in gestione delle attività sanitarie"
presso l'Università Friedrich Alexander di
Erlangen/Norimberga, Germania Membro
del Team Internazionale di Implantologia
(ITI).
brana botiss Jason®) e con una membrana di collagene (botiss cerabone®).
Sei mesi dopo l'aumento osseo, è stato inserito un impianto in ceramica monopezzo
dal diametro ridotto (diametro: 3,3/lunghezza: 10 mm). A causa del poco spazio mesio-distale in regione 22, è stato possibile usare solo un impianto dal diametro ridotto. Sul lato vestibolare, sono stati prelevati dei chip di osso autologo dalla regione
zigomatica (Fig. 4, 5). Il processo di guarigione è stato normale (Fig. 6). L'impianto era
aperto verso la cavità orale ed è guarito senza infiammazione, protetto dalla protesi
a morsetto provvisoria realizzata in sede pre-operatoria.
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DA GUARDARE
Letteratura scientifica sull’impianto
Straumann® PURE Ceramic
→ PAGINE 38 – 39
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UN IMPIANTO DELLO STESSO COLORE DEI DENTI, PER
UN TRATTAMENTO AFFIDABILE ED ESTETICO
Questo Straumann® PURE Ceramic
Implant monopezzo dal diametro ridotto
da 3,3 mm è proprio ciò che aspettavamo.
L'impianto da 3,3 mm allarga le possibilità
terapeutiche, soprattutto in situazioni in
cui il diametro dell'impianto in ceramica
da 4,1 mm è troppo grande o nella regione estetica dei denti anteriori. Questo
presenta le stesse eccezionali proprietà
RESTAURO PROTESICO
Per formare il tessuto gengivale molle è stato fabbricato un singolo restauro provvisorio partendo da materiale composito su una cappetta provvisoria Straumann. In
seguito è stata garantita la formazione ottimale di tessuto molle utilizzando un restauro provvisorio a lungo termine CAD. (Fig. 7). Dopo circa 16 settimane è stata presa
di Straumann® PURE Ceramic Implant da
4,1 mm per quanto riguarda la superficie e
la biocompatibilità. La superficie micro e
macro-ruvida di ZLA® è stata sottoposta a
test sperimentali e clinici e garantisce una
crescita ossea interna affidabile quanto
quella con la superficie SLA® degli impianti Straumann Titanium. Inoltre, il nuovo
impianto in ceramica da 3,3 mm presenta
una forza di frattura eccezionale, persino
al diametro più piccolo. Perciò, esso rappresenta un impianto dello stesso colore
dei denti, per un trattamento affidabile ed
estetico quando lo spazio è limitato l’impronta finale per una corona completa in ceramica (Fig. 8). La radiografia postoperatoria evidenzia il corretto posizionamento dell’impianto nell’osso mascellare (Fig.9).
CONCLUSIONE
Grazie a un concetto di trattamento graduale è stato possibile risolvere la situazione,
estremamente complessa dal punto di vista estetico per via dello spazio limitato e del
significativo deficit a livello osseo. La scelta di un impianto Straumann di diametro
ridotto in ceramica monopezzo con superficie micro-ruvida e biocompatibilità ottimale
non soltanto ha garantito il successo del trattamento, ma ha anche soddisfatto le esigenze del paziente di una soluzione con impianto dentale colorato e completamente
privo di metallo, con un impianto scuro in titanio visibile attraverso la gengiva sul lato
Florian Thieringer
Dr. med. et med. dent.
opposto. Le misure per la procedura GBR si adattavano all’approccio consueto per gli
impianti in titanio.
Lista dei riferimenti scientifici: www.straumann.com/stargetref
Con il sostegno di Dr. Michael Gahlert,
Monaco di Baviera (Germania) e Dr. Stefan
Röhling, Basilea (Svizzera).
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Straumann® PURE Ceramic Implant
Revisione clinica
Oggigiorno i pazienti prestano sempre maggiore attenzione all'estetica e sono molto
Z-ystems Z-Look3 Evo Rapide
3.6 mm/4.0 mm
Straumann PURE Ceramic I mpianto ND
3,3 mm Impianto RD 4,1 mm più consapevoli della loro salute rispetto al passato (Montero et al., 2014). Tessuti molli orali dall'aspetto sano e denti bianchi sono considerati un prerequisito essenziale
per un bel sorriso e per la propria autostima, fattori che misurano lo stato di salute dei
pazienti e la loro qualità di vita (Bennadi and Reddy, 2013; Klages et al., 2004; Pithon
800
+49%
700
et al., 2014). L'impianto Straumann® PURE Ceramic, il cui colore avorio lo rende simile
730
alla radice di un dente naturale, costituisce un'alternativa altamente estetica e priva
Resistenza
Strength (N)
600
di metallo agli impianti in titanio.
500
400
300
489
+15%
RESISTENTE E AFFIDABILE
423.4
368
200
Da oltre 35 anni i componenti ceramici vengono utilizzati con successo nella chirurgia
100
ortopedica (Bhandari et al., 2011) e sono apprezzati anche nell'industria aerospaziale
0
3.6 mm/3.3 mm
per la loro resistenza avanzata e stabilità dimensionale anche a temperature elevate.
4.0mm/4.1mm
Tuttavia, da tempo ci si interroga sulla stabilità degli impianti dentali in ceramica. Per
Static Strength
Resistenza
statica
1
Fig. 1: i test per misurare la resistenza statica alla
rottura in base a ISO14801 indicano che gli impianti
Straumann® PURE Ceramic hanno una resistenza
significativamente maggiore alla rottura forzata
rispetto agli impianti concorrenti nei diametri ridotti
o regolari (dati in archivio).
superare queste obiezioni, Straumann® ha messo a punto un processo di fabbricazione innovativo, a cui fa seguito un rigoroso test di verifica al 100%, in cui ogni singolo
impianto Straumann® PURE Ceramic è testato meccanicamente prima di lasciare lo
stabilimento di produzione. Qui vengono applicate forze che superano la capacità di
masticazione massima dell'uomo, e solo gli impianti che superano il test vengono poi
consegnati ai dentisti. L'eccezionale qualità salta all'occhio quando si confrontano gli
impianti Straumann® PURE Ceramic con altri impianti ceramici analoghi in commercio.
L'impianto Straumann® PURE Ceramic (∅ 4,1 mm e ∅ 3,3 mm) esibisce una resistenza
significativamente maggiore alla rottura forzata (Fig. 1), la causa di fallimento implantare più frequente negli impianti ceramici. L'affidabilità dell'impianto Straumann®
PURE Ceramic è stata verificata clinicamente in uno studio multicentrico, in cui non è
emersa alcuna rottura di impianto durante un periodo di follow-up di 24 mesi (Gahlert
et al., 2015).
2A
ESTETICO
Per la maggior parte dei pazienti un trattamento si può considerare riuscito quando
sono soddisfatti dell'aspetto generale dei denti e del viso al termine della cura. A differenza delle altre ceramiche bianche, gli impianti Straumann® PURE Ceramic sono di
colore avorio, il che li rende molto simili alle naturali radici dei denti - un vantaggio per
quei pazienti con un biotipo di mucosa più sottile o una linea labiale alta (Bidra and
Rungruanganunt, 2013; Gahlert et al., 2015; Jung et al., 2008).
2B
Fig. 2: in questa paziente di 29 anni, una frattura
verticale del dente 21 ha causato un'infiammazione
marginale, particolarmente evidente a causa dalla
linea labiale alta (A). Situazione dopo carico dell'impianto a 1 anno (B). L'utilizzo di un impianto Straumann® PURE Ceramic monopezzo è un successo non
solo dal punto di vista della riuscita del trattamento,
ma anche da quello della soddisfazione della paziente alla ricerca di una soluzione completamente
priva di metallo in una dentatura dove non vi sono
altre carie. Per gentile concessione del Dr. Michael
Gahlert e del Dr. Heinz Kniha.
FORMAZIONE DI TESSUTI MOLLI FAVORITA
La zirconia favorisce la formazione degli attacchi epiteliali e un minor accumulo di
batteri rispetto alle superfici in titanio (Degidi et al., 2006; Institut Straumann AG,
2014b; Welander et al., 2008), un aspetto importante se si considera che l'adesione
batterica alle superfici degli impianti può causare la perdita di osso nei tessuti intorno
agli impianti stessi (Lindquist et al., 1996). Alcuni studi hanno evidenziato una minore
recessione gengivale dopo l'inserimento di impianti in zirconia (Tete et al., 2009), eccellenti risultati estetici e formazione di papilla intorno all'impianto dopo il follow-up
a un anno (Fig. 2) (Gahlert et al., 2015; Kniha, 2014).
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CLINICAMENTE TESTATO
Le modificazioni della superficie giocano un ruolo importante nel processo di osteointegrazione, influenzando pertanto la forza dell'impianto e la sua resistenza all'invecchiamento (Buser et al., 1991; Shalabi et al., 2006). La superficie Straumann® ZLA®
dell'impianto Straumann® PURE ceramic si distingue per una topografia caratterizzata
da una micro-macro ruvidità simile alla superficie comprovata Straumann® SLA® (Fig.
3) (Bormann et al., 2012; Gahlert et al., 2012; Institut Straumann AG, 2011). Con oltre 20
anni di esperienza e più di 100 studi clinici e preclinici, la superficie Straumann SLA®
3A
è una delle superfici maggiormente di successo e meglio documentate dal punto di
50µm
vista clinico in implantologia dentale, con proprietà di osteointegrazione comprovate
(Buser et al., 2012; Fischer and Stenberg, 2011; Roccuzzo et al., 2008). Negli studi preclinici la superficie ZLA® ha esibito modelli e tempi di guarigione e osteointegrazione in
termini di densità ossea perimplantare e contatto osso-impianto (BIC) simili a quelli
della superficie SLA® (Gahlert et al., 2012; Gahlert et al., 2010). Altri studi hanno evidenziato un BIC addirittura maggiore negli impianti in ceramica rispetto a quelli in
titanio (Dubruille et al., 1999; Schultze-Mosgau et al., 2000). Un recente studio clinico
multicentrico ha dimostrato percentuali di sopravvivenza e di successo del 97,6% per
l'impianto Straumann® PURE Ceramic dopo un anno (Gahlert et al., 2015), un valore che
rientra nell'intervallo delle percentuali di sopravvivenza e di successo a un anno riferite
per gli impianti in titanio o in leghe di titanio (den Hartog L. et al., 2008).
PRIVO DI METALLO
Negli ultimi anni l'incidenza di malattie allergiche è aumentata a livello mondiale
(Lotvall et al., 2012), con un numero crescente di pazienti affetti da allergie multiple (Simpson et al., 2008). Sebbene un'ipersensibilità al titanio sia piuttosto inusuale
(Sicilia et al., 2008), molte persone conoscono generalmente le reazioni allergiche a
metalli quali il nickel e il cobalto (Thyssen and Menne, 2010). In questa prospettiva, i
3B
pazienti consapevoli della propria salute o predisposti alle reazioni allergiche chiedono
50µm
un'alternativa priva di metallo agli impianti in titanio. Gli impianti Straumann® PURE
Ceramic sono realizzati in zirconia (zirconia policristallina tetragonale stabilizzata con
ittrio, Y-TZP), biocompatibile e garantita priva di metallo al 100%.
Bibliografia scientifica: www.straumann.com/stargetref
Fig. 3: la superficie ZLA® associa la micro-macro ruvidità della superficie SLA® a proprietà di osteointegrazione affidabili. Il valore di torque di estrazione
dell'impianto Straumann® PURE Ceramic equivale a
quello degli impianti SLA® in titanio.
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coDiagnostiX™ incontra Straumann® X-Stream™
Un nuovo mondo di possibilità
di trattamento
Nel mercato degli impianti dentali in rapida evoluzione, il loro inserimento protesicamente guidato sta diventando uno dei fattori fondamentali che determina la riuscita
della terapia implantare. La digitalizzazione è il fattore chiave di questo progresso.
Con le nuove versioni di coDiagnostiX™ e Straumann® CARES® Visual e la loro implementazione del flusso di lavoro Straumann® CARES® X-Stream™, l'integrazione del
software è diventata una realtà. Ciò spalanca le porte a un nuovo mondo di possibilità
di trattamento e a un accesso efficiente a un vero e proprio trattamento implantare
digitale protesicamente guidato.
CODIAGNOSTIX™ + STRAUMANN® CARES® X-STREAM™ =
SOSTITUZIONE IMMEDIATA DI DENTI IN MODALITÀ DIGITALE.
I continui progressi nella tecnologia informatica e nella produzione di denti creano
nuove opportunità nel flusso di lavoro clinico. Straumann, in associazione con Dental
Wings, offre una combinazione vincente di formato completamente digitale e approccio senza modello.
In tale contesto, il flusso di lavoro integrato Straumann® offre uno strumento addizionale per la pianificazione del trattamento, l'inserimento chirurgico e la riabilitazione
protesica, utilizzando un approccio di gruppo multidisciplinare.
• Tutti gli elementi per la procedura chirurgica guidata, l'inserimento implantare
guidato e la temporizzazione personalizzata immediata sono disponibili in un
un'unica visita chirurgica.
• La soluzione CARES® X-Stream™ viene fornita in un’unica fase prima dell'intervento chirurgico e fornisce le condizioni ideali per un'estetica personalizzata immediata.
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FLUSSO DI LAVORO
Il vantaggio per i pazienti è evidente: la procedura implantare e il restauro provvisorio
possono essere forniti in un'unica fase, con condizioni perfette per un'estetica individualizzata immediata.
1.
CBCT senza template
radiologico → Prima
scansione intraorale
2.
Pianificazione chirurgica e protesica in 3D →
Stampa della guida chirurgica e realizzazione
della temporizzazione
immediata CAD/CAM
3.
Chirurgia guidata > seconda scansione intraorale e temporizzazione
CADCAM immediata
4.
Concepimento della
riabilitazione protesica
finale CADCAM
5.
Riabilitazione protesica
finale CADCAM
ESEMPIO CLINICO
Fig. 1:
Progettazione protesica con Straumann® CARES® Visual.
Fig. 4: Guida per fresa digitale stampata con la soluzione
Fig. 2: Pianificazione dell'impianto protesicamente guidato con
Straumann® CARES® X-Stream™ (componente seconda-
coDiagnostiX™, integrazione con il wax-up digitale di
Straumann CARES® Visual.
ria Straumann® Variobase® e corona provvisoria).
Fig. 5: Procedura chirurgica e inserimento implantare guidati.
Fig. 3: Progettazione della guida per fresa digitale con
coDiagnostiX™.
Fig. 6: Pianificazione del trattamento trasferito nella bocca del
paziente in un'unica sessione. La componente secondaria iniziale CARES® X-Stream™ Variobase® e la corona
provvisoria sono inserite.
1
2
3
4
5
6
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IL NUOVO CODIAGNOSTIX™
1
Un software di pianificazione implantare sofisticato e nel medesimo tempo facile
coDiagnostiX è la soluzione di implantologia digitale che va dalla pianificazione implantare alla progettazione delle guide per fresa chirurgiche. Esso aiuta i professionisti
del settore a garantire risultati più sicuri e prevedibili anche in protocolli complessi,
2
aumentando nel contempo l'efficienza e la produttività.
1. DWOS Synergy™: dal software connesso a integrato
DWOS Synergy™ introduce un flusso di lavoro completamente integrato, omogeneo
ed efficiente in termini di tempo tra coDiagnostiX™ e Straumann® CARES® Visual. Esso
consente il trasferimento della pianificazione del vostro impianto coDiagnostiX™ a
DWOS e il ritorno della pianificazione del restauro in tempo reale.
3
Potete collaborare all'interno della vostra rete locale con un semplice click – o via
internet con un account DWOS Synergy™ gratuito.
2. Guida per fresa digitale: il livello successivo di assistenza
Con il nuovo coDiagnostiX™ potete creare guide per fresa a supporto osseo. Potete
inoltre progettare guide per fresa con una combinazione di supporto dentale e osseo. A
tale proposito è stata creata una nuova pagina wizard facoltativa in aggiunta al wizard
della guida per fresa digitale. Inoltre, è possibile far incidere i marcatori di rotazione
nella guida per fresa, per indicare la posizione della connessione dell'impianto e consentire così di posizionare in maniera precisa un restauro pianificato in precedenza.
3. Esportazione della pianificazione virtuale: possibilità di flusso di lavoro senza modello
L'esportazione della pianificazione virtuale è stata completamente rivista e presenta
ora le seguenti caratteristiche:
• Creazione di modelli virtuali
• Esportazione del modello in gesso virtuale con analoghi d'impianto per creare una
stampa tridimensionale del modello
• Esportazione di segmentazione per creare una stampa tridimensionale come
mock-up fisico
• Esportazione di file STL multipli
• Ancora più funzionalità
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Network
Knowledge
Credit points
ITI
National
Congresses
2015 – 2016
Catch up on the latest in implant dentistry at one
of our national congresses
ITI Congress Finland
September 11–12, 2015
Helsinki, Finland
ITI Congress Greece & Cyprus
October 9–10, 2015
Athens, Greece
ITI Congress Russia
October 10–11, 2015
Moscow, Russia
ITI Congress Middle East
October 15–16, 2015
Dead Sea, Jordan
ITI Congress Chile
October 23, 2015
Santiago de Chile, Chile
ITI Congress Benelux
April 15–16, 2016
Maastricht, The Netherlands
ITI Congress Norway & Sweden
April 15–16, 2016
Malmø, Sweden
ITI Congress North America
April 28–30, 2016
Chicago, USA
ITI Congress Denmark
May 27, 2016
Nyborg, Denmark
ITI Congress Austria
June 10–11, 2016
Vienna, Austria
ITI Congress Southern Africa
July 15–16, 2016
Pretoria, South Africa
More details at www.iticongress.org
ITI International Team for Implantology | Peter Merian-Strasse 88 | 4052 Basel | Switzerland | www.iti.org
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Straumann e Dental Wings
Siamo fortemente impegnati a diventare protagonisti pure più forti nel
campo dell'odontoiatria digitale
Con il lancio di coDiagnostiX™ 9.5 e di Straumann® CARES® Visual 9 nell'ottobre 2014, la chirurgia implantare e la progettazione protesica avevano fatto
un salto di qualità in termini di convergenza dei software e integrazione dei
flussi di lavoro. In occasione dell'IDS 2015 tenutosi a Colonia, in Germania,
Straumann ha presentato un nuovo aggiornamento software (Versione 10)
con maggiori opzioni protesiche per Straumann® CARES® X-Stream™ e miglioramenti nell'usabilità. Nell'intervista che segue, Marco Gadola, CEO di
Straumann, sottolinea la strategia dell'azienda sul versante dell'impegno e
della vision nel campo dell'odontoiatria digitale.
Marco Gadola
Due anni fa, Straumann ha consolidato le risorse destinate allo sviluppo dei software
per rafforzare Dental Wings come potenza in ambito software per l'odontoiatria
digitale. Perché?
Marco Gadola: L'idea di accorpare il nostro sviluppo dei software alla piattaforma o organizzazione di Dental Wings è scaturita ovviamente dalla convinzione che la forza di
DWOS – LA PIATTAFORMA
SOFTWARE STANDARD
APERTA DI DENTAL WINGS
DWOS, nata dall'iniziativa di collaborazione tra 3M ESPE, Straumann e Dental
Wings, aumenta la flessibilità e semplifica i processi di laboratori odontotecnici e
studi dentistici. Essendo un sistema aperto, risolve il problema crescente di sistemi incompatibili che obbligano gli utenti
a usare solo la tecnologia delle singole
aziende. Il fine, la qualità e la funzionalità
di DWOS la rendono una soluzione ideale
per la comunicazione, la progettazione e
la collaborazione in campo odontoiatrico.
DWOS è disponibile in commercio come
sistema aperto e offre ai laboratori odontotecnici la flessibilità di poter progettare
protesi attingendo a dati provenienti da
sistemi e fonti diverse. I restauri possono
essere realizzati in-house o esternalizzati a centri di fresatura che garantiscono
elevata precisione e ulteriori possibilità di
scelta quanto al materiale.
www.dwos.com
Straumann non risiede nella realizzazione di scanner, attrezzature o software. Noi possiamo contribuire ovviamente suggerendo quali funzionalità devono essere previste
nel software. Questa è la nostra effettiva responsabilità, soprattutto quando parliamo
di protesi e soluzioni su impianti. La programmazione e la gestione del software non
sono i nostri punti di forza, bensì quelli di Dental Wings. Per questo motivo abbiamo
deciso nel 2013 che dovesse essere questa azienda ad assumere questa responsabilità
per conto nostro.
A che punto siamo oggi?
Marco Gadola: Come vede, abbiamo lanciato recentemente una nuova versione del
software coDiagnostiX, la 9.5 e una nuova versione 9.0 di Straumann® CARES®. Già
molto simile al sistema di Dental Wings. Nelle ultime due versioni abbiamo cercato
di avvicinare il più possibile queste due piattaforme, e l'obiettivo sarà centrato con il
lancio della versione 10.0.
Le conseguenze positive derivanti dallo sviluppo del software si erano fatte sentire
sui nostri clienti orientati a soluzioni di chirurgia guidata. La strategia di Straumann,
d'altro canto, è quella di diventare un fornitore di soluzioni a tutto campo nella sostituzione dei denti. Cosa possono aspettarsi i clienti in termini di ulteriore impegno
nell'odontoiatria digitale?
Marco Gadola: Straumann ambisce chiaramente a diventare un fornitore a 360° di soluzioni per la sostituzione dei denti. Non solo l'azienda di impianti dentali numero uno,
ma anche leader nell'offerta di soluzioni ai nostri clienti quando si parla di sostituzione
dei denti. Ovviamente, per raggiungere questo obiettivo, dobbiamo essere certi che
i nostri clienti siano in grado di lavorare da soli con le nostre soluzioni e prodotti, sia
che lavorino in modalità completamente digitale, semi-digitale, o utilizzino ancora i
flussi di lavoro convenzionali. Ne deriva la nostra ambizione di offrire ai nostri clienti
una soluzione completamente digitale, che vada dal software di progettazione coDia-
44 STARGET 1 | 15 STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM
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02.06.15 15:10
gnostiX™ a quello CAD/CAM, ed essere così in grado in ultima
partnership uniamo i punti di forza di Dental Wings, ovviamente
analisi di proporre il equipaggiamento, i materiali e i servizi per
nel campo dello sviluppo dei software, a quelli di Straumann,
offrire elementi CAD/CAM ai nostri clienti. Quindi ci stiamo im-
che sono per l'appunto l'accesso ai dentisti e la vicinanza alle
pegnando a fondo nel continuare a destinare risorse e sforzi che
esigenze di questi clienti, per poter poi istruire Dental Wings sulle
ci permettano di diventare protagonisti pure più forti nel campo
caratteristiche che i software devono avere e in quale direzione
dell'odontoiatria digitale.
vanno sviluppati.
Potrebbe descrivere la collaborazione con Dental Wings nel
settore specifico della chirurgia guidata e i fattori chiave di
successo?
Marco Gadola: Come ho già sottolineato, tra le competenze spe-
“Dobbiamo essere sicuri di rimanere connessi
a tutte queste piattaforme che giocano
un ruolo chiave nel mercato.”
cifiche di Dental Wings rientrano la progettazione, la tecnologia
CAD/CAM, i software di scansione intraorale e l'hardware, in
studio e in laboratorio. Ovviamente, Straumann deve contri-
Come vede il ruolo di Straumann nell'odontoiatria digitale e
buire dando indicazioni su come il software vada sviluppato.
quali le sono le sfide nel prossimo futuro?
Inoltre, dal canto nostro possiamo in particolar modo 'spingere'
Marco Gadola: La nostra sfida maggiore è essere sicuri di ri-
il software di progettazione con i nostri clienti, i nostri dentisti,
manere connessi a tutte queste piattaforme digitali. Dal mio
facendo sapere loro che disponiamo di un grande prodotto, pub-
punto di vista siamo sulla strada giusta per quanto riguarda una
blicizzare coDiagnostiX™ e incoraggiarli a usare questo software
maggiore attività CAD/CAM in laboratorio, come gli scanner tri-
poiché garantisce una maggiore efficienza nella loro attività, per
dimensionali. Inoltre stiamo lavorando per accedere agli scanner
fare così in modo che la collaborazione con Dental Wings e i no-
ExoCaD, e attraverso i nostri plugin riusciamo a connetterci agli
stri software nel campo della programmazione dei trattamenti
scanner da laboratorio di Dental Wings. La tendenza tuttavia si
si traducano in un vero successo.
sta spostando verso la scansione intraorale, grazie alla quale il
dentista prende un'impronta digitale del paziente nel suo studio
“La collaborazione con Dental Wings consente
ai nostri clienti di diventare estremamente
efficienti nel gestire la tecnologia CAD/CAM
nei loro studi dentistici.”
e poi la usa per fresare un elemento, una corona o un semplice
ponte nello studio – oppure invia il relativo file a un laboratorio
o a un centro di fresatura centralizzato in Europa o negli Stati
Uniti. Un'altra sfida è quella di essere realmente presenti in queste piattaforme di scansione intraorale. Sappiamo tutti che in
questo campo il numero uno è Sirona, con oltre 35.000 sistemi
CEREC installati al mondo, o Planmeca. Dobbiamo essere sicuri
In che modo i nostri clienti possono beneficiare delle sinergie
di connetterci a tutte queste piattaforme che giocano un ruolo
tra Straumann e Dental Wings?
chiave nel mercato. Questa secondo me è la sfida strategica
Marco Gadola: Domanda legittima. Alla fine, quello che riusci-
maggiore per il futuro prevedibile.
remo a fornire insieme a Dental Wings sarà un flusso di lavoro
digitale integrato: radiografia, progettazione del trattamento
mediante software, medesime informazioni e dati inseriti nel
software CAD e fresatura finale degli elementi che potrà essere
realizzata direttamente nello studio, da parte di un laboratorio
previo invio del relativo file o di uno dei nostri centri di fresatura.
La collaborazione con Dental Wings consente ai nostri clienti
di diventare estremamente efficienti nel gestire la tecnologia
CAD/CAM nei loro studi dentistici. Come già detto, con questa
“Alla fine, quello che riusciremo a fornire insieme a
Dental Wings sarà un flusso di lavoro digitale integrato, dalla radiografia fino alla fresatura
degli elementi, che potrà avvenire nello studio dentistico, in laboratorio o da parte di un
centro di fresatura Straumann”
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Straumann® Roxolid®
Clinicamente sperimentato: Roxolid®
funziona e può ampliare significativamente le opzioni terapeutiche
Se poteste evitare passaggi della procedura di aumento osseo trattereste con impianti un maggior numero di pazienti, soddisfacendo quindi
meglio le loro esigenze? Ritenete che la maggior parte degli odontoiatri invianti e dei pazienti sarebbe più interessata al trattamento con
impianti, se la procedura fosse meno invasiva?
Nel 2012, i dati relativi a 1 anno hanno mostrato risultati promettenti e confermato il vantaggio di poter ricorrere all'opzione degli impianti di diametro
ridotto Roxolid®. Ora, alla fine del 2014, siamo lieti di potervi presentare i dati
ROXOLID®, IL MATERIALE
PER IMPIANTO DENTALE
CHE OFFRE PIÙ RESISTENZA E UN MAGGIOR NUMERO DI INDICAZIONI
Roxolid® di Straumann (introdotto nel
2009), studiato specificamente per l'implantologia dentale, è un materiale unico:
una lega di metallo contenente zirconio
al 15% e titanio all'85% con eccellenti proprietà osteointegrative ed elevata resistenza meccanica. Roxolid® presenta una
resistenza alla fatica� di quasi il 30% superiore rispetto agli impianti in titanio�. I
professionisti del settore dentale possono
così utilizzare impianti di diametro ridotto
per conservare l'osso e ridurre le invasive
pratiche di innesto osseo�. Abbinati alla
superficie SLActive® di Straumann, unica
nel suo genere, gli impianti Roxolid® offrono una maggiore prevedibilità anche nei
protocolli complessi⁴-�⁰, maggiori possibilità di trattamento anche in pazienti con
condizioni di salute compromesse1�-�⁷ e un
trattamento più sicuro e più veloce, dalle
sei/otto settimane a tre/quattro in tutte
le indicazioni1⁸-�⁶.
Bibliografia scientifica:
www.straumann.com/stargetref
clinici relativi a 3 anni sugli impianti Roxolid®, che potrebbero essere per voi
una buona base decisionale. Perché? Perché i primi, promettenti dati, sono stati
confermati da un lungo periodo di osservazione: pertanto, adesso sapete con
certezza che Roxolid® funziona e che ha mantenuto le sue promesse.
CREARE FIDUCIA:
Roxolid® negli impianti in titanio
Obiettivo dello studio: valutazione di risultati a lungo
termine in 22 pazienti trattati con Straumann® Standard Plus RN 3,3 mm Roxolid® SLActive® unito ad almeno un impianto di supporto 4,1 o 4,8 mm Titanium
SLActive® nei pazienti parzialmente edentuliA, B .
Risultati: in 20 pazienti su 22 il trattamento ha dato
esito positivo (1 non ha completato l'assessment, in 1
caso si è avuta una perdita precoce causata dall'infe-
A
1 Barter, S., P. Stone, and U. Bragger A
pilot study to evaluate the success and
survival rate of titanium-zirconium implants in partially edentulous patients: results after 24 months of follow-up
Clin. Oral Implants Res. (2012))
Barter et al. A pilot study to evaluate
the success and survival rate of titanium-zirconium implants in partially
edentulous patients 3 year follow-up
poster presentation EAO, Copenhagen
(2013)
B
zione del dente adiacente).
BUONO COME IL TITANIO:
le prestazioni degli impianti di diametro ridotto fabbricati con Roxolid®
Obiettivo dello studio: studio multicentrico randomizzato in doppio cieco controllato per valutare i risultati
a lungo termine degli impianti di diametro ridotto fabbricati con Roxolid®, in un confronto testa a testa con
quelli in titanio.
Risultati: alte percentuali di sopravvivenza (98,7% dopo
un anno e 97,3% dopo 3 anni ) e di successoA degli impianti di diametro ridotto Roxolid®. I risultati a 12 mesi
Storelli S, A Randomized, Controlled,
Double Blind, Clinical Trial Comparing
Two Different Implant Alloys (TiGrIV
vs. TiZr ): Year Report. SIO 2013 Milan;
Poster 81 - Clinical Research
A
Quirynen M. et al. Small-diameter titanium Grade IV & titanium-zirconium
implants in edentulous mandibles:
3-year results from a double-blind,
randomized controlled trial. Clin Oral
Implants Res. 2014 Apr 9. [Pubblicazione
elettronica precedente alla stampa]
B
si sono mantenuti stabili nel tempo. Per quanto riguarda la variazione della cresta ossea, il sanguinamento e
la placca, non è stata rilevata alcuna differenza tra gli
impianti di diametro ridotto Roxolid® e quelli in titanio B .
46 STARGET 1 | 15 STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM
Starget_01_2015_IT.indd 46
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ROXOLID® DETTA NUOVI
STANDARD NEI POSIZIONAMENTI MENO INVASIVI
Diversi dati di studi clinici su un periodo di
3 anni confermano che gli impianti Roxolid® costituiscono un'opzione affidabile
per maggiori opzioni di trattamento e
procedure meno invasive, e che dettano
nuovi standard nei posizionamenti meno
invasivi.
• In termini di proprietà di materiale, Roxolid® si comporta come il titanio ma offre
in più vantaggi cruciali durante la procedura chirurgica.
LE DIMENSIONI RIDOTTE SONO VINCENTI
Roxolid®/narrow vs. titanio/regolare
Obiettivo dello studio: un confronto tra impianti
Straumann® di Roxolid® a diametro ridotto e gli impianti in titanio con diametro regolare per corone
singole anteriori e premolari.
Risultati: per quanto riguarda le percentuali di successo (100%) e di variazione dell'osso crestale (nessu-
Benic G. et al: Titanium-zirconium narrow-diameter versus titanium regular-diameter implants for anterior and premolar
single crowns, 1-year results of a randomized
controlled clinical study J Clin Periodontol.
2013
A
B
Benic GI, Gallucci GO, Mokti M, Hammerle
CHF, Weber H-P, Jung RE, 3-year results, EAO
presentation, Rome, September 2014
na differenza), gli impianti Roxolid® con diametro 3,3
mm si equivalgono a quelli di diametro 4,1 mmA,B , con
• Roxolid® è un'opzione sicura nelle indicazioni in cui bisogna considerare la capacità di carico e occorrono impianti di
diametro ridotto a causa della limitata
disponibilità ossea.
• I vantaggi di Roxolid®, ora accertati
clinicamente, possono rendere medici,
odontoiatri invianti e pazienti più propensi al trattamento con impianto.
Prospettive: nel 4° trimestre del 2015
presenteremo i dati clinici a 5 anni sullo
stesso tema, continuate a seguirci!
minori tempi alla poltrona e una chiara preferenza
da parte del chirurgo�.
SUCCESSO IN NUMEROSE INDICAZIONI
Gli impianti in Roxolid® testati nella pratica quotidiana
Obiettivo dello studio: studio osservazionale per valutare le percentuali di successo e di sopravvivenza
degli impianti in Roxolid® per varie indicazioni e condizioni di salute nella pratica quotidiana.
Freiberger I., Al-Nawas B. Non-Interventional Study on Success and Survival of Titanium-zirconium Implants. J Oral Implantol.
2014 Mar 25. [Pubblicazione elettronica precedente alla stampa]
ROXOLID® È UNA
DELLE SCOPERTE PIÙ
SIGNIFICATIVE DEGLI
ULTIMI 20 ANNI Paul Fugazzotto
DDS, USA
Risultati: gli impianti in Roxolid® offrono alte percentuali di successo e sopravvivenza in varie indicazioni
e nelle condizioni della pratica quotidiana. Nel 54,2%
dei casi è stato possibile evitare un aumento osseo
grazie all'impiego di un impianto Roxolid® con diametro ridotto di 3,3 mm.
STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET 1 | 15 47
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20 anni Straumann® Emdogain®
Questo è solo l'inizio.
C'ERA UNA VOLTA IN SVEZIA…
Vent'anni dopo l'introduzione iniziale di Emdogain® sul mercato, è difficile
capire fino in fondo fino a che punto i suoi inventori - il Prof. Hammarström
e il suo team – fossero all'avanguardia a quell'epoca. Alla fine degli anni
'80, quando il migliore esito che ci si potesse aspettare dal trattamento
VENT'ANNI DI SUCCESSI
NEL CAMPO DELLA RIGENERAZIONE PARODONTALE
Straumann® Emdogain® è un gel a base
proteica studiato per favorire la rigenerazione prevedibile dei tessuti parodontali duri e molli andati persi a causa della
parodontite, che aiuta a salvare e conservare i denti�. Pratico ed efficace da usare
grazie a siringhe preriempite, il prodotto
è particolarmente indicato nella chirurgia
parodontale. Oltre 200 pubblicazioni cliniche dimostrano risultati prevedibili e altamente estetici, fino a dieci anni, nonché
una stimolazione sicura ed efficace della
formazione di nuovo attacco parodontale (legamento parodontale, cemento e
osso alveolare)�,�. Ad oggi oltre 1,2 milioni
di pazienti sono stati trattati in tutto il
mondo*.
* sulla base del numero di siringhe vendute
parodontale consisteva nell'arrestare semplicemente la progressione della
parodontite mediante debridement a cielo aperto, a questo team di ricercatori svedese venne un'idea ingegnosa alternativa. Essi decisero di utilizzare
un derivato della matrice dello smalto (EMD), un estratto proteico ricavato
da germi dentali dei suini, in grado di riprodurre i processi a cui va incontro
un dente in un modello di parodontite nelle scimmie, dimostrando che
riuscivano a ricreare un parodonto del tutto funzionale⁴,⁵.
LA CHIAVE DEL SUCCESSO: FORMAZIONE DEL CEMENTO
ACELLULARE
Il successo di questo approccio è dovuto alle amelogenine contenute
nell'EMD. Questa famiglia di proteine consente la formazione di cemento
acellulare, fase essenziale per la successiva ricreazione del legamento parodontale funzionale e dell'osso alveolare, un processo che si verifica durante
la normale crescita del dente. Al contrario, i metodi convenzionali praticati
fino a quel momento portavano alla creazione di cemento cellulare, il quale
invece di dar vita a un parodonto funzionale crea tessuto cicatriziale tra i
denti e nell'osso circostante⁴. Questo concetto fu una vera rivoluzione nel
campo della parodontologia e portò rapidamente a studi clinici (sull'uomo)
e al prodotto commerciale Emdogain®. Emdogain® fu commercializzato
per la prima volta in Svezia nel 1995, e successivamente negli Stati Uniti e
in Giappone, rispettivamente nel 1996 e 1998. Nel 2003 Straumann acquisì
Biora, il produttore di Emdogain®, così da creare un portfolio che compren-
STRAUMANN®
EMDOGAIN® STIMOLA
CONTEMPORANEAMENTE
LA RIGENERAZIONE DEI
TESSUTI MOLLI E DURI DEL
PARODONTO Dr. David Cochran
desse anche la migliore soluzione per la conservazione dei denti.
ANCORA SENZA RIVALI DOPO 20 ANNI
Sono passati oltre 20 anni da quando il primo paziente fu trattato con
Emdogain®, e non esiste ancora nessun'altra tecnologia in grado di far concorrenza a questo prodotto. Nel frattempo sono state studiate numerose
membrane di barriera per la rigenerazione guidata dei tessuti, ampiamente
diffuse. Mentre queste ultime agiscono su un principio meccanico basato
sulla disposizione di spazio per consentire la rigenerazione del parodonto,
Emdogain® si basa su un meccanismo d'azione biologico razionale che induce la rigenerazione parodontale biologica. Da un punto di vista fisiologico,
membrane e GTR funzionano adeguatamente. Tuttavia, rimangono pur
48 STARGET 1 | 15 RIGENERAZIONE DEL TESSUTO ORALE
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Emdogain® è la via biologica per stabilire una nuova connessione facendo credere al dente di essere
ancora un bambino.
sempre elementi artificiali ed estranei al corpo. D'altro canto
studi clinici) che mirano ad acquisire una migliore conoscenza
Emdogain® è un prodotto naturale che negli adulti è in grado
della sua composizione, proprietà meccanismo d'azione e poten-
di riavviare i processi che si verificano naturalmente nel corpo
ziale. Dietro questa solida base di dati a lungo termine relativi
umano in crescita.
a tutte le sue indicazioni ci sono milioni di denti salvati in oltre
50 paesi. Nonostante questa miriade di successi ottenuti fino
EMDOGAIN® E MIGLIORE ESPERIENZA PER IL PAZIENTE
ad oggi, crediamo che il capitolo più entusiasmante della storia
dell'uso clinico dell'EMD debba ancora essere scritto. Straumann
In parodontologia il comfort del paziente e la sicurezza del
sta lavorando attualmente a svelare il potenziale completo di
trattamento sono diventati delle priorità. Ciò si riflette nella
questo principio attivo. La recente scoperta in base alla quale
moderna tendenza in questo settore a ricorrere a procedure
Emdogain® sembrerebbe favorire la guarigione e la maturazio-
minimamente invasive. E, particolare interessante, uno dei prin-
ne ossea quando associato ai materiali per innesto osseo ci ha
cipali e inestimabili vantaggi dell'utilizzo di Emdogain® rispetto
spinti a metterci nei panni dell'inventore svedese per consentire
alle membrane consiste nella migliore qualità di vita dei pazien-
ulteriori evoluzioni nell'EMD, riportandolo ancora una volta in
ti dopo l'intervento. Infatti, è stato dimostrato che i pazienti
primo piano nell'odontoiatria rigenerativa. Straumann® Oste-
trattati con Emdogain® riferiscono una riduzione significativa
ogain®, una formulazione liquida ottimizzata per applicazione
del dolore e del gonfiore⁶. Inoltre, i pazienti trattati con Emdo-
con i sostituti ossei sarà lanciata probabilmente a fine 2015.
gain® hanno meno probabilità di avere complicazioni⁷ poiché
Sfruttando il potenziale osteopromotore dell'EMD, Straumann
le amelogenine sono conosciute al corpo umano e sono quindi
intende rivoluzionare l'attuale terapia implantare associata alle
eccezionalmente tollerate.
procedure di GBR in un futuro molto vicino.
AMELOGENINE – PRESENTE E FUTURO
In sintesi: Emdogain® ha vent'anni, ma va bene per il futuro.
Continuerà ad abbracciare le tendenze terapeutiche e gli svi-
All'età di 20 anni, Emdogain® vanta un record impressionante di
luppi scientifici evolutivi futuri - rimanete sintonizzati!
oltre 840 pubblicazioni con revisione tra pari (tra cui oltre 200
Lista dei riferimenti scientifici: www.straumann.com/stargetref
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Straumann® Emdogain®
Follow-up a 20 anni di un difetto osseo
Tra i primi ad utilizzare Emdogain®, il Prof. Nemcovsky commenta
l'introduzione del prodotto, sottolineandone i successi comprovati
a lungo termine nelle terapie rigenerative
Prof. Nemcovsky, Emdogain® , introdotto nel mercato europeo nel 1995,
quest'anno festeggia il suo ventesimo compleanno. In che misura ha cambiato la parodontologia e il suo lavoro?
Nemcovsky: Le scoperte significative nella pratica clinica sono quelle che
forniscono una vera e propria alternativa alla pianificazione del trattamento. Pertanto, quando Lars Hammarstrom, Lars Heijl e Stina Gestrelius
nel 1995 introdussero Emdogain® per la prima volta nella pratica clinica,
nutrivamo seri dubbi sul fatto che sarebbe riuscito a soddisfare le forti
aspettative e a rivelarsi un tale salto di qualità nel trattamento parodontale
rigenerativo.
CARLOS E. NEMCOVSKY
PROF. DR.
ISRAEL
Studio dentistico privato riservato esclusivamente alla parodontologia e agli impianti dentali. Professore presso il Dipartimento di Parodontologia e Odontoiatria
implantare, The Maurice and Gabriela
Goldschleger School of Dental Medicine,
Università di Tel-Aviv/Israele. Autore, coautore e revisore di numerose pubblicazioni scientifiche ampiamente citate sulle
più importanti riviste scientifiche internazionali e pubblicazioni scientifiche. Ricerca
di base e clinica, con interesse principale
nella rigenerazione dei tessuti. Docente a
livello internazionale.
[email protected]
www.professor-nemcovsky.com
DOPO 20 ANNI, ABBIAMO CAPITO CHE IL POTENZIALE CLINICO DI EMDOGAIN® DEVE ANCORA
ESSERE ESPLORATO. È stato sorpreso positivamente?
Nemcovsky: Sì. Perché, nel frattempo, la ricerca di base, preclinica e clinica
aveva confermato chiaramente l'enorme valore di Emdogain® nel trattamento parodontale. E dopo 20 anni, abbiamo capito che il suo potenziale
clinico deve ancora essere esplorato. Allo stato attuale, non esiste alternativa sostenuta da un livello analogo di evidenza scientifica. È dimostrato dal
punto di vista istologico e scientifico che l'applicazione di Emdogain® sulla
superficie radicolare esposta può portare a una rigenerazione parodontale
biologicamente indotta. I casi con evidente distruzione del parodonto possono essere trattati con successo e mantenuti in salute per lunghi periodi
di tempo, offrendo un trattamento più biologico rispetto all'estrazione dei
denti e all'inserimento di impianti.
Come vede il ruolo di Emdogain® nella parodontologia futura?
Nemcovsky: La ricerca senza fine della parodontologia si basa sull'esplorazione di nuove alternative al trattamento parodontale dirette contro il
bersaglio, ed è difficile prevedere possibili composti di prossima generazione in grado di migliorare ulteriormente gli esiti del trattamento. Tuttavia, si
può affermare che Emdogain® è stato e continua ad essere una vera svolta
nel trattamento parodontale.
Carlos E. Nemcovsky
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SITUAZIONE INIZIALE
A un ragazzo diciassettenne con buona salute sistemica è sta-
dement, che confermava una lesione intraossea con valori di
ta diagnosticata una grave parodontite aggressiva localizzata.
attacco clinico pari a 10 mm, classificata come difetto a una
L'esame radiografico preoperatorio evidenziava un difetto in-
parete nell'area coronale, mentre nell'area apicale si evidenziava
traosseo nel versante mesiale del primo molare destro inferiore
un difetto a due o tre pareti (Fig. 3). Si procedeva con condi-
(Fig. 1). La preparazione iniziale esponeva una tasca parodontale
zionamento radicolare con PrefGel®. Dopo aver sciacquato e
rimanente di 10 mm (Fig. 2).
leggermente asciugato l'area con garze, si procedeva all'applicazione di Emdogain® sulla superficie della radice esposta e nel
PROCEDURA
difetto (Figure 4 e 5). Veniva poi eseguito un innesto osseo e si
procedeva a suturare l'area per ottenere chiusura primaria dei
Pianificazione del trattamento: Si è programmato un interven-
tessuti molli (Fig. 6).
to chirurgico di rigenerazione parodontale con Emdogain® e
innesto osseo.
ESITO DEL TRATTAMENTO
INTERVENTO CHIRURGICO
Una radiografia immediata postoperatoria rivelava che l'innesto
osseo era al suo posto (Fig. 7). Le radiografie successive mostra-
Dopo aver praticato incisioni intrasulculari e aver sollevato un
no il graduale riempimento osseo del difetto a sei mesi (Fig. 8),
lembo a tutto spessore, è stato eseguito un minuzioso debri-
tre anni (Fig. 9), sette anni (Fig. 10) e venti anni (Fig. 11).
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Primo congresso mondiale botiss “bone & tissue days” – Rassegna
Un congresso giovane in grado di
calamitare un notevole interesse dal
mondo esterno
18 – 20/SEP/2014
BERLINO, GERMANIA
bone & tissue days – Un evento ambizioso tra i congressi medici
La prima edizione del botiss bone & tissue
days si è tenuta nel 2010 e da allora il congresso è diventato un evento di punta di
rilevanza internazionale nel settore della
rigenerazione dei tessuti orali molli e duri.
Nella tre giorni di lavori, eminenti relatori
e clinici provenienti da tutto il mondo assicurano un programma esaustivo e vario
di presentazioni e workshop. Sebbene in
occasione del primo congresso nel 2010
solo 80 partecipanti si fossero registrati,
l'edizione 2014 a Berlino ha richiamato oltre 850 partecipanti.
Il primo congresso mondiale si è focalizzato su vari concetti di trattamento e
terapia comprovati nel campo della rigenerazione dei tessuti molli e duri, nonché
su presentazioni e discussioni in merito a nuove e innovative tecnologie quali ad
esempio:
Copertura delle recessioni nella chirurgia parodontale – concetti consolidati e approcci
innovativi, con particolare enfasi su Straumann® Emdogain® e botiss Mucoderm® (a cura
di Anton Sculean, Raúl Caffesse, Adrian Kasaj e Stefan Hägewald).
Tecniche di aumento, ad esempio nei difetti ossei estesi tridimensionali utilizzando la
tecnica bonering® (di Krzysztof Chmielewski) la cui efficacia è stata brillantemente dimostrata in un'operazione dal vivo (eseguita da Bernhard Giesenhagen e Orcan Yüksel)
e nella pianificazione e approccio delle procedure di aumento in zona estetica (a cura di
Krzysztof Chmielewski).
I vantaggi degli impianti di diametro ridotto nella pratica quotidiana, usando esempi
clinici, con particolare enfasi sugli impianti Straumann® Roxolid® (di Vincenzo Mirisola).
Inoltre, i numerosi workshop hanno offerto l'opportunità di sperimentare in prima persona
le applicazioni pratiche dello Straumann® Dental Implant System nella rigenerazione ossea
insieme alla gamma di prodotti botiss. Nel corso dei workshop e delle presentazioni la
risposta a Emdogain® è stata estremamente positiva. Dopotutto il potenziale altamente
rigenerativo di questo prodotto è stato dimostrato in numerosi studi scientifici.
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AN UNPARALLELED
RANGE OF REGENERATIVE
SOLUTIONS
Dr. Raúl Caffesse nel corso del suo workshop sulla gestione dei tessuti molli nelle
lesioni parodontali con Emdogain® e Mucoderm®.
“PIÙ CHE UNA COLLABORAZIONE – UNA SINERGIA DI FORZE”
Il bone & tissue days 2014 ha inoltre sancito l'avvio ufficiale della collaborazione tra
Straumann e botiss, annunciata nel mese di aprile 2014. Obiettivo comune delle aziende: fornire soluzioni complete nel campo della rigenerazione dei tessuti orali in associazione con l'implantologia dentale. In veste di distributore esclusivo della gamma di
botiss ci consentirà di offrire una
gamma di soluzioni generative senza
precedenti, a sostegno delle procedure
implantari e parodontali. La qualità, l'efficacia, le caratteristiche di maneggevolezza e la casistica clinica avranno un grande appeal sui nostri clienti – così come la
possibilità di ottenere tutti i componenti
per una soluzione completa da parte di
un'unica azienda.
Marco Gadola , CEO Straumann
prodotti botiss nella maggior parte dei paesi e in Germania, Straumann è riuscita a
presentare per la prima volta nel corso del congresso il suo sistema implantare. Durante la conferenza stampa, tenutasi in parallelo al congresso, entrambe le aziende
hanno sottolineato il potenziale commerciale e scientifico di questa collaborazione.
Il prossimo congresso mondiale “bone & tissue days” si terrà nuovamente a Berlino
nel 2016, con Straumann in veste di gold sponsor.
Oliver Bielenstein (Managing Partner botiss),
Marco Gadola (CEO Straumann) e
Dr. Drazen Tadic (Managing Partner botiss)
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Presentazione dei “botiss buddy bears” e ringraziamento ai relatori.
PROFILO AZIENDALE DI
BOTISS
Con sede a Berlino, botiss biomaterials è
il secondo fornitore europeo di prodotti
per la rigenerazione dei tessuti orali. La
sua gamma completa di soluzioni di alta
qualità clinicamente comprovate include
membrane per la rigenerazione guidata di
tessuti e ossa, una vasta gamma di materiali da innesto osseo allogenico e sintetico, nonché prodotti per innesto dei tessuti
molli. botiss è una realtà imprenditoriale
in rapida crescita, i cui prodotti sono ampiamente utilizzati nelle maggiori cliniche
in Europa, sostenuti da numerosi anni di
esperienza clinica. L'azienda fa delle innovazioni il suo punto di forza: maxgraft®
bonering per inserimento implantare e
aumento osseo simultanei e maxgraft®
bonebuilder, un innesto osseo personalizzato in base alle esigenze del paziente.
NUOVO RICONOSCIMENTO NEL SETTORE RIGENERATIVO PER FAVORIRE I GIOVANI PROFESSIONISTI ATTIVI NEL
CAMPO DELLA PARODONTOLOGIA.
Sempre nel corso del botiss bone & tissue days a Berlino, Straumann e
botiss insieme hanno annunciato l'istituzione di un premio annuale per
favorire e incoraggiare lo sviluppo di giovani professionisti e ricercatori
dentali nel campo della parodontologia e relative cure dentarie.
Denominato “The Straumann-botiss YoungProAward in Regenerative
Dentistry” il riconoscimento comprenderà un premio in denaro pari a
€ 10'000 nonché la copertura delle spese di viaggio d'andata e la partecipazione all'evento botiss bone & tissue days.
I professionisti del settore (compresi medici, igientisti, studenti, ricercatori e non solo) con meno di 35 anni di età possono concorrere
all'assegnazione del premio. Le candidature, da presentarsi in lingua
inglese, devono comprendere lavori originali che contribuiscano all'avanzamento del trattamento e delle cure dentarie in ambito parodontale. Dissertazioni, progetti o addirittura esperienze di lavoro pratico
possono costituire le basi della candidatura. Il premio verrà aggiudicato
da un comitato di esperti nel settore. Ulteriori dettagli in merito alle
candidature, condizioni e regole saranno pubblicati a tempo debito.
Il primo premio verrà assegnato in occasione del botiss bone & tissue
days 2016 a Salzburg.
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Più che una collaborazione.
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Oggi quasi tutti i secondi trattamenti implantari richiedono procedure di GBR. Noi come leader mondiale in implantologia e restauro
dentale soddisfiamo questa tendenza grazie alla collaborazione con
botiss, produttore leader di biomateriali dentali di alta qualità.
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botiss mucoderm®/Impianto Straumann® Bone Level
Ispessimento della mucosa intorno a
impianti bone-level
SITUAZIONE INIZIALE
Un paziente di 54 anni con il dente 3.6 mancante è giunto presso la nostra
clinica chiedendo di restaurare una corona su impianto. La salute orale e
sistemica erano entrambe buone; non si evidenziavano inoltre problemi di
salute significativi tali da poter influenzare il trattamento. Intraoralmente
si notava la lacuna del dente nella regione 3.6. La cresta alveolare appariva
leggermente appiattita, con una larghezza della mucosa fissa cheratinizzata pari a circa 7 mm (Figure 1,2).
PROCEDURA
Pianificazione del trattamento: il piano di trattamento comprendeva l'inserimento di un impianto Straumann® Bone Level e, se necessario, l'ispessimento simultaneo della mucosa perimplantare. È stato dimostrato che
ALGIRDAS PUIŠYS
l'ispessimento della mucosa è un fattore importante nell'eziologia della
DDS
LITUANIA
ha dimostrato che uno spessore mucosale pari o inferiore a 2 mm aumen-
perdita precoce di osso crestale intorno agli impianti. Uno studio clinico
tava il rischio di perdita di osso crestale nel primo anno dall'inserimento
Parodontologo presso l'Università di Medicina di Kaunas/ Lituania. Collabora con
il Centro di Implantologia e il Gruppo di
Ricerca di Vilnius in Lituania. Istruttore
di corsi e docente a livello nazionale e
internazionale. Membro della Baltic Osseointegration Association, socio della Lithuanian Association of Periodontology,
dell'International Team of Implantology
(ITI) e dell'European Association for Osseointegration (EAO).
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[email protected]
Coautori:
Tomas Linkevičius PhD, assoc.Prof.
Asta Rakauskaitė DDS
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dell'impianto�. Pertanto, nei casi di biotipi sottili, procediamo
bilità dell'innesto, e successivamente perforata. In un secondo
con l'ispessimento dei tessuti molli applicando la matrice in
momento la matrice è stata tirata sulla cappetta di guarigione
collagene acellulare di derivazione suina botiss mucoderm®. La
e posta a diretto contatto con l'osso (Fig. 6). Infine, si è provve-
matrice viene applicata al posto di un trapianto autogeno, per
duto ad adattare i margini del lembo e a suturarli con Assucryl
risparmiare al paziente il prelievo di tessuto dal palato.
4/0, lasciando aperta la componente secondaria di guarigione
(Fig. 7).
Procedura chirurgica: In anestesia locale è stata praticata un'incisione crestale nella regione 3.6 e un'incisione sulculare dalla
Procedura protesica: Le suture sono state rimosse una setti-
regione 3.5 alla regione 3.7, sollevando un lembo a spessore totale.
mana dopo l'intervento (Fig. 8). Al contempo è stata eseguita
Utilizzando una sonda parodontale si è misurato uno spessore
una radiografia dentale perpendicolare che evidenzia l'impianto
verticale della mucosa di 2 mm (Fig. 3), a indicazione dell'aumento
nella corretta posizione protesica (Fig. 9). Dopo quattro mesi, è
della mucosa perimplantare. Si è poi proceduto con la prepara-
stata avvitata una componente secondaria di guarigione stan-
zione dell'osso e inserito un impianto Straumann® Bone Level
dard più larga per creare condizioni ottimali dei tessuti molli,
(Regular Neck, ∅ 4,8 10 mm, SLActive® (Figure 4, 5).
in previsione del restauro protesico (Fig. 10). La componente
secondaria di guarigione è stata tolta due settimane più tar-
Successivamente si è provveduto a sagomare l'osso crestale
di. L'aspetto della mucosa indicava tessuti molli stabili e sani
intorno all'impianto mediante un manipolo dritto con fresa a
intorno all'impianto, che soddisfacevano l'ampiezza biologica
rosetta, e ad avvitare la cappetta di guarigione. La matrice di
e garantivano un profilo d'emergenza liscio (Fig. 11). Si è proce-
collagene botiss mucoderm® è stata reidratata in soluzione sa-
duto alla presa d'impronta. Un mese dopo è stata integrata e
lina sterile per circa dieci minuti, per garantire un'idonea flessi-
cementata la corona in ceramica (Figure 12 – 14).
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RISULTATO FINALE
Il restauro protesico finale mostra un profilo d'emergenza ottimale a sostegno di
una buona igiene. Il paziente è molto soddisfatto del risultato estetico e la maggiore
larghezza della mucosa perimplantare contribuirà a mantenere la stabilità dell'osso
crestale.
RISULTATI
Uno studio clinico prospettico controllato� ha permesso di giungere alla seguente
osservazione: nei casi in cui lo spessore del tessuto a livello crestale è pari o inferiore
a 2 mm, tutti gli impianti – indipendentemente dalla loro posizione rispetto all'osso
crestale – esibivano una perdita di osso crestale nel giro di un anno. Nei casi in cui lo
spessore di tessuto molle verticale era ridotto (pari o inferiore a 2 mm), l'utilizzo di
una matrice di collagene acellulare derivata dal derma dei suini (botiss mucoderm®)
aumentava il volume dei tessuti molli perimplantari, contribuendo così a mantenere
la stabilità dell'osso crestale. Rispetto ai biotipi sottili, si è osservata una riduzione
dell'osso significativamente inferiore intorno agli impianti bone-level nelle mucose
naturalmente spesse. Pertanto, l'aumento dei tessuti molli sottili con una matrice di
collagene xenogenica (quale botiss mucoderm®) durante l'inserimento dell'impianto
può servire a ridurre la perdita di osso crestale�.
Lista dei riferimenti scientifici: www.straumann.com/stargetref
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UN NUOVO PARADIGMA: IL PAZIENTE CHE SI INFORMA PROATTIVAMENTE
Se i pazienti hanno bisogno di ulteriori informazioni su una questione medica che li
riguarda, cercano fonti di informazioni che ritengono plausibili e affidabili. Un tempo i
medici erano i custodi pressoché monopolistici delle informazioni. In quanto persona
dotata di istruzione universitaria, il medico era considerato un'autorità nel suo campo,
e le sue opinioni venivano assai raramente messe in discussione. Oggigiorno il metodo
di acquisizione delle informazioni da parte dei pazienti è cambiato. Essi infatti cercano
le informazioni da sé, attingendo a una serie di fonti diverse e richiedono una seconda
o terza opinione.
QUANDO IL PAZIENTE SI TROVA A DOVER PRENDERE UNA DECISIONE, INTERNET SI RIVELA UNA FONTE DI INFORMAZIONI SEMPRE PIÙ
IMPORTANTE ALLA QUALE ATTINGERE.
Oggi le informazioni sui possibili restauri dentali sono a portata di clic. Anche se il
dentista rimane ancora la fonte di informazioni più importante e autorevole per i
pazienti, è innegabile che i social media e Internet abbiano una notevole influenza sul
loro processo decisionale. Per il 48% dei pazienti, Internet è una delle loro più importanti “fonti di informazioni con un elevato grado di credibilità”, e il trend è in rialzo�.
Questi pazienti raccolgono sempre più informazioni – prima, durante e dopo il consulto medico. Ed è sulla base di esse che sceglieranno il trattamento più indicato per
le loro esigenze. E, cosa piuttosto importante, sceglieranno il dentista che farà loro la
migliore “prima impressione”, dimostrerà un’indiscutibile competenza ed emanerà
una sensazione di affidabilità.
Fonte
Tendenza
Consulenza/indicazioni del dentista
70 %
58 %
Internet e social
media
48 %
21 %
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Amici e familiari
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15 %
Il nostro nuovo concetto di marketing diretto al paziente si chiama “Straumann®
Patient Pro”, da noi impiegato per aiutarvi
concretamente a contattare, informare e
consigliare pazienti, siano essi esistenti e
potenziali, con un moderno mix di marketing e utilizzando canali di informazione popolari. Alla base di questo concetto
l'idea che pazienti assolutamente soddisfatti esprimeranno automaticamente
opinioni favorevoli sugli impianti e sui
vostri servizi odontoiatrici. Ciò può avvenire in svariati modi – magari nel corso di
conversazioni personali con parenti, amici
o colleghi, o su Internet (ad es. attraverso i
social media quali Facebook o Twitter). Ed
è così che ottenete l'attenzione di nuovi
potenziali pazienti.
19 %
11 %
15 %
11 %
Farmacia
Mailing
STRAUMANN® PATIENT
PRO – CONSIGLIATE I VOSTRI PAZIENTI, CONVINCETELI E CONQUISTATELI
48% DEI TUOI FUTURI PAZIENTI SONO GÀ SU INTERNET, E TU?
13 %
8 %
Fig. 1: Graduatoria delle fonti di informazioni dei pazienti, loro frequenza d'uso e credibilità percepita.�
Frequenza di utilizzo Credibilità
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“DIGITAL PRO”
CONNETTERSI & INFORMARSI
I vostri pazienti raccolgono già informazioni in rete. Siete pronti a incontrarli proprio lì? “Digital Pro” è il primo di quattro
set di strumenti del programma Straumann® Patient Pro, che punta ad aiutare
i dentisti ad essere presenti e a sensibilizzare sul mondo digitale.
Materiali e contenuti
• Contenuti multimediali professionali
(immagini, testi, illustrazioni, video) per
il vostro sito web, profili di social media
e newsletter e-mail
• Circa 50 episodi su argomenti di odontoiatria implantare per le vostre attività
di marketing online
Assistenza e supporto
• Funzione di ricerca dentista online
• ebook Straumann “Manuale di marketing online”
• Playbook Straumann “Episodi per i social media”
• Formazione sul marketing online (sito
web, social media, marketing per email)
• Pianificazione, realizzazione e manutenzione della sua presenza digitale,
con agenzie professionali di marketing
online, a tariffe speciali per i partner
Straumann
LE QUATTRO FASI FONDAMENTALI DELLA SCELTA DI UN
PAZIENTE
Accompagnate i vostri pazienti nella scelta che li porta a optare
per nuovi denti
Con Straumann® Patient Pro, abbiamo preso in considerazione tutte le fasi
che attraversa un paziente partendo dal fatidico “momento della verità”.
Il momento cioè in cui il paziente realizza che deve e vuole veramente fare
qualcosa per la salute dei suoi denti. La fase successiva è il “momento della
scelta” del miglior tipo di trattamento (= una soluzione che preveda l'uso
di un impianto) e del miglior odontoiatra che lo eseguirà. Nella fase finale
di loop “ideale”, il paziente è molto contento della soluzione fornita, dei
servizi del dentista, e ha la sensazione di aver preso la decisione giusta. È
in questo momento che i pazienti diventano fedeli sostenitori e iniziano a
consigliare gli impianti e il loro dentista ad altre persone – parenti, amici,
colleghi o altri pazienti attraverso una serie di canali (soprattutto via internet e i social media).
Fase 1: Considerazione
Reperire fonti attendibili è un prerequisito per prendere la decisione gius-
QUANDO IL PAZIENTE DIVENTA CONSAPEVOLE CHE
DEVE FARE QUALCOSA
PER RIPRISTINARE I PROPRI
DENTI, QUELLO È IL MOMENTO DELLA VERITÀ E IL
PRIMO PASSO DEL PERCORSO DEL PAZIENTE.
ta. Prima di decidere la terapia dentale che meglio fa al caso loro, i pazienti
ponderano senza alcuna fretta le opzioni possibili e cercano un professionista di fiducia. Cercheranno dentisti online e trascorreranno molto tempo
sui siti di e-health, sui social media, guardando filmati su YouTube e parlando con parenti e amici che possono fornire esperienze di primo mano
in materia.
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Fase 2: Valutazione
Per prendere la decisione giusta occorre tempo. Dopo aver fatto le debite
“PRACTICE PRO”
considerazioni, il paziente tornerà quindi nello studio dentistico, dove ricev-
FORNIRE CONSULTI E CONVERTIRLI
erà informazioni più dettagliate sulla terapia implantare e sui suoi vantaggi,
nonché sulle variabili di qualità e prezzo. In questa fase i consigli hanno un
Questo modulo per valutazioni approfondite vi aiuta nel guidare il paziente verso
la scelta giusta.
effetto determinante sulla decisione del paziente.
Fase 3: Esperienza
Il set “Awareness & Image” (consapevolezza e immagine) contiene poster artistici, una documentazione informativa di
base per il paziente, video informativi e
certificati professionali per la vostra sala
d’attesa, più un pacchetto di supporto per
eventi informativi open-house nel vostro
studio medico.
Qual è la differenza quando si viene trattati con una soluzione premium di
Straumann? Il paziente proverà in prima persona cosa significa sottoporsi
a un trattamento implantare e avere denti nuovi su impianto. In questa
fase è importante che il paziente sia seguito attentamente, anche dopo il
trattamento, e che venga debitamente rassicurato.
Fase 4: Pubblicità
Il set “Information & Consulting” (informazioni e consulenza) vi propone opuscoli
per i pazienti con informazioni approfondite, l’app Straumann® Patient Information, il software didattico per il paziente
in 3D, animazioni in 3D e un modello illustrativo in scala 3:1.
I pazienti veramente soddisfatti consiglieranno l'uso di impianti e il loro
dentista. Avete offerto ai vostri pazienti una soluzione che ha ridato loro
una vita di qualità. I pazienti che sono stati soddisfatti complessivamente
del trattamento ricevuto, hanno fiducia nel proprio dentista e probabilmente raccomanderanno anche ad altri di rivolgersi a lui e di scegliere
le soluzioni Straumann, e lo faranno sia a voce che attraverso i canali
elettronici.
Oggi i pazienti si avvalgono di numerose fonti per informarsi e ricevere
consigli: materiale cartaceo, elettronico, social media.
Conquistare nuovi paIl consulto individuale svolge un ruolo
chiave nel processo decisionale.
zienti e aumentare la percentuale di cure prestate
CONSIDERAZIONI
VALUTAZIONE
MOMENTO DELLA VERITÀ
MOMENTO DELLA SCELTA
PUBBLICITÀ
Quando i pazienti sono soddisfatti,
ci sono maggiori probabilità che
raccomandino il medico che li ha
avuti in cura e e la soluzione
implantare Straumann impiegata
Fidelizzare i pazienti e
sfruttare la loro pubblicità
ESPERIENZA
L'esperienza positiva del paziente è
fondamentale.
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SIETE INTERESSATI?
CONTATTARE IL VOSTRO
RAPPRESENTANTE UFFICIALE STRAUMANN PER SAPERNE DI PIÙ SU QUESTO
STRAORDINARIO SERVIZIO
E FATE IN MODO CHE DIVENTI QUEL "QUALCOSA IN
PIÙ" DEL VOSTRO LAVORO.
I servizi descritti saranno via via disponibili nei vari paesi
tra il mese di gennaio e il terzo trimestre 2015. Il portfolio
di servizi varierà in base ai paesi. Il vostro rappresentante
Straumann vi fornirà informazioni dettagliate in merito.
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UNA SOLUZIONE OLISTICA – DALLA FASE DECISIONALE ALLA TERAPIA IMPLANTARE/PUBBLICITÀ DELLO STUDIO DENTISTICO
Considerando queste quattro tappe che caratterizzano la scelta di un paziente della terapia implantare, Straumann ha raccolto tutto il materiale informativo importante di cui avete bisogno ad
ogni tappa. I quattro pacchetti di strumenti riportati qui di seguito vi aiutano a guidare i pazienti
e i potenziali clienti attraverso tutto il percorso – dal processo decisionale alla cura post-trattamento, fino alla pubblicità sugli impianti e alla raccomandazione del vostro studio dentistico.
Questa soluzione, che rispecchia la nuova modalità di ricerca delle informazioni del paziente, vi
aiuta fornendovi materiale informativo ad uso dei pazienti e strumenti di marketing che potete
utilizzare su Internet o sui canali dei social media, oltre che nel vostro studio dentistico.
Considerazione
Valutazione
Digital Pro
Connettersi e informare,
sensibilizzando sull'argomento e fornendo informazioni tramite il vostro sito
web e i social media.
Practice Pro
Fornire consulti e convertirli in valutazioni approfondite che conducono il paziente alla scelta giusta.
Patient Relation Pro
Curare, assicurarsi che
l'esperienza del paziente
sia positiva e rassicurare
Engagement Pro
Incrementare l'attività
dello studio e sfruttare la
soddisfazione dei pazienti
affinché facciano pubblicità
al vostro studio dentistico
Contenuto
• Contenuti professionali
per il vostro sito web, per
i profili social o le newsletter via e-mail (immagini, testi, illustrazioni,
video).
• Concetto di marketing
online con circa 50 episodi.
Pacchetto consapevolezza
e immagine
• Poster artistici
• Documentazione informativa introduttiva per il
paziente
• Filmati per la sala d'attesa
• Eventi informativi a
"porte aperte" nel vostro
studio (pacchetto di
supporto)
• Certificato
Pacchetto post-trattamento
• Cuscinetto refrigerante
• Pieghevole post-trattamento
• Informazioni online per
il paziente dopo il trattamento sul sito web
Straumann dedicato ai
pazienti
Pacchetto raccomandazioni
• Cartoline di raccomandazione per incoraggiare il
passaparola
• Indicazioni per il marketing online per il vostro
studio (ad es. come ottenere recensioni online)
Assistenza e supporto
• Funzione di ricerca dentista online
• eBook "Manuale di marketing online"
• Playbook "Episodi per i
social media"
• Formazione sul marketing online (sito web,
social media, marketing
per email)
• Pianificazione, realizzazione e manutenzione
della sua presenza digitale, con agenzie professionali di marketing online,
a tariffe speciali per i
partner Straumann
Pacchetto informazioni e
consulenza
• Documentazione informativa approfondita per
il paziente
• App Straumann® Patient
Pro
• Software didattico per il
paziente in 3D
• Animazioni didattiche in
3D sul trattamento
• Modello illustrativo
(modello 3:1)
Esperienza
Pubblicità
Pacchetto follow-up
• Passaporto dell'impianto
e informazioni per rassicurare il paziente
• Schede visite di controllo
Raggiungete i pazienti e aiutateli a decidere
Potrete così avere un ruolo attivo nella fase informativa, Susciterete il loro interesse e farete
crescere la vostra attività. Il contenuto del nostro pacchetto, ricco e diversificato, è facile da
inserire nelle vostre attività di marketing online e nel workflow informativo del vostro studio. Il
set di strumenti “Digital Pro”, ad esempio, è stato studiato per incontrare clienti potenzialmente
interessati e pazienti nei canali online e dei social media. Usando tutti i set di strumenti attirerete
nuovi pazienti nel vostro studio dentistico e saprete guidarli scrupolosamente in ogni fase. Vi
guadagnerete così la loro fiducia e faranno pubblicità al vostro studio e alle soluzioni implantari
premium che offrite.
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Anteprima
25. Riunione Scientifica Annuale
dell'European Association of Osseo­
integration
24 – 26/SEP/2015
STOCCOLMA, SVEZIA PRESSO LO
STOCKHOLMSMÄSSAN
Stoccolma è la capitale della Svezia e la
città più popolosa nella regione nordica,
con una popolazione totale che si aggira
attorno ai 2,2 milioni di persone nell'area
metropolitana. Centro culturale, mediatico, politico ed economico della Svezia,
la città si estende fino a comprende
quattordici isole del lago Mälaren e si
affaccia sul Mar Baltico a est. I suoi grandiosi edifici pubblici e palazzi, la ricca
storia culturale e i musei raccontano la
sua storia che si estende per settecento
anni anni. La parte più vecchia di Stoccolma è Gamla Stan (la Città Vecchia) e la
piccola isola adiacente di Riddarholmen.
Un luogo ricco di panorami mozzafiato,
strade pittoresche e siti storici.
www.visitstockholm.com
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RIFLESSO SUL PASSATO E SGUARDO AL FUTURO
Per questa edizione della Riunione Scientifica Annuale dell'EAO, il comitato
scientifico ha preparato un programma che, stando alle sue stesse parole,
mira a “essere stimolante ed estremamente importante” per il lavoro quotidiano dei professionisti del settore dentale. Björn Klinge, Presidente del
Comitato Scientifico, dichiara nel suo annuncio ufficiale: “Il nostro lavoro
clinico oggi si basa su mezzo secolo di esperienza nell'inserimento di impianti osteointegrati. Il programma del congresso di Stoccolma rispecchia
i progressi da noi compiuti negli ultimi cinquant'anni, concentrandosi nel
medesimo tempo sulle tecniche attuali ed emergenti. Vi è una forte enfasi sui messaggi pratici e clinici che potete utilizzare nella vostra attività
quotidiana. Speriamo che questo binomio di prospettiva storica e tecniche
all'avanguardia garantisca un qualcosa di importante per tutti.”
STRAUMANN ALL'EAO 2015
Come sempre, il congresso annuale dell'EAO offrirà un'ampia varietà di
sessioni parallele, workshop e presentazioni accompagnate da bandi di
Fondata nel 1991, l'European Association
for Osseointegration (EAO) è un'organizzazione no-profit che segue le indicazioni
fornite da un gruppo internazionale di clinici e ricercatori. L'EAO è nata sotto forma
di forum internazionale, interdisciplinare
e indipendente basato sulla ricerca per
tutti i professionisti interessati nell'arte
e nella scienza dell'osteointegrazione.
Colmando il divario tra scienza e pratica
clinica, l'EAO migliora la qualità delle cure
al paziente attraverso il suo ruolo di voce
importante e centro di ricerca nel campo
dell'odontoiatria implantare in Europa.
www.eao.org
ricerca di base e clinica e corsi pre-congressuali passo-passo. In veste di uno
dei “Founding Diamond Sponsors” , Straumann terrà un Forum Societario
nella giornata di giovedì.
Forum Societario Straumann: “Innovazione, Esperienza e Prevedibilità
nell'Odontoiatria Implantare”
Data:
24 settembre 2015,
Ora:
4.45 – 6.45 p.m.
Sede:SPECIFY
C. Kunavisarut
I. Sailer
D. Wismeijer
H. Wang
Moderatore: Dr. Chatchai Kunavisarut, Tailandia
Relatori:▹ Prof. Irena Sailer, Svizzera: “Soluzioni chirurgiche e protesiche per ricostruzioni implantari di dente singolo”
▹ Prof. Daniel Wismeijer, Olanda: Soluzioni chirurgiche e
protesiche per i pazienti edentuli
▹ Prof. Hom-Lay Wang, USA: Soluzioni basate sulle indicazioni per la rigenerazione dei tessuti duri e molli
Lingua:Inglese
Maggiori informazioni sul sito www.straumann.com/eao2015
EVENTI STARGET 1 | 15 67
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Società affiliata
Società commerciale
Svizzera
Institut Straumann AG
Peter Merian-Weg 12
4002 Basel
Tel. +41/61 965 11 11
Fax +41/61 965 11 01
Canada
Straumann Canada Ltd.
4145 North Service Road
Suite 303
Burlington/ON-L7L 6A3
Tel. +1/905 319 29 00
Fax +1/905 319 29 11
Società affiliata:
Australia/Nuova Zelanda
Straumann Pty. Ltd.
7 Gateway Court
Port Melbourne 3207
Victoria
Tel. +61/39 64 67 060
Fax +61/39 64 67 232
Austria/Ungheria
Straumann GmbH Austria
Florido Tower
Floridsdorfer Hauptstr. 1
1210 Wien
Tel. +43/12 94 06 60
Fax +43/12 94 06 66
Belgio
Straumann
Belgicastraat 3
1930 Zaventem
Tel. +32/27 90 10 00
Fax +32/27 90 10 20
Brasile
Straumann Brasil Ltda
Rua Funchal 263
04551-060 São Paulo
Tel. +55/11 30 89 66 83
Fax +55/11 30 89 66 84
Cina
Straumann (Beijing) Medical
Device Trading Co., Ltd.
1103, Tower B,
Jiaming Centre, No. 27,
­D ongsanhuan Beilu,
Chaoyang District,
Beijing 100020, PRC
Tél. +86/10 57 75 65 55
Corea
Straumann Corea
1005 Trade Tower,
159 Samseong-dong,
Gangnam-Gu,
Seoul 135-729
Tel. +82/2 2149 3800
Fax +82/2 2149 3810
Danimarca
Straumann Danmark ApS
Nyårds plads 21
2605 Bröndby
Tel. +45/46 16 06 66
Fax +45/43 61 25 81
Finlandia
Straumann Oy
Fredrikinkatu 48A 7 krs.
00100 Helsinki
Tel. +358/96 94 28 77
Fax +358/96 94 06 95
Italia
Straumann Italia s.r.l.
Viale Bodio 37a
20158 Milano
Tel. +39/02 39 32 831
Fax +39/02 39 32 8365
Francia
Straumann France
3, rue de la Galmy – Chessy
77701 Marne-la-Vallée cedex 4
Tel. +33/164 17 30 00
Fax +33/164 17 30 10
Messico
Straumann México SA de CV
Rubén Darío # 281 int. 1702
Piso 17
Col. Bosque de Chapultepec
11580 México DF.
Tel. +52/55 5282 6262
Fax +52/55 5282 6289
Germania
Straumann GmbH
Jechtinger Straße 9
79111 Freiburg
Tel. +49/76 14 50 10
Fax +49/76 14 50 11 49
Giappone
Straumann Japan K.K.
Sapia Tower 16F, 1-7-12
Marunouchi, Chiyoda-ku,
Tokyo, 100-0005 Japan
Tel. +81/352 18 26 00
Fax +81/352 18 26 01
Gran Bretagna
Straumann Ltd.
3 Pegasus Place, Gatwick Road
Crawley RH109AY,
West Sussex
Tel. +44/12 93 65 12 30
Fax +44/12 93 65 12 39
Norvegia
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P.O.Box 1751 Vika
0122 Oslo
Tel. +47/23 35 44 88
Fax +47/23 35 44 80
Spagna/Portogallo
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Edificio Arroyo - A
Avda. de Bruselas, 38
Planta 1
28108 Alcobendas (Madrid)
Tel. +34/902 400 979
Fax +34/913 449 517
Svezia
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Fabriksgatan 13
41250 Göteborg
Tel. +46/31 708 75 00
Fax +46/31 708 75 29
USA
Straumann USA, LLC
60 Minuteman Road
Andover, MA 01810
Tel. +1/800 448 8168
+1/978 747 2500
Fax +1/978 747 249
Paesi Bassi
Straumann B.V.
Postbus 338
3400 AH IJsselstein
Tel. +31/30 60 46 611
Fax +31/30 60 46 728
Repubblica Ceca
Straumann s.r.o.
Na Žertvách 2196
180 00 Prague 8
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gratuitamente dall’App Store in inglese, tedesco, spagnolo, francese e
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Leggete l’articolo a pag. 10
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Guardate perché.
Straumann appende al soffitto il suo CEO
straumann.com/original
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