presentazione

IRCCS “Saverio de Bellis”
Pietro Longo Collaboratore Tecnico – Programmatore – Sistemi Informativi Aziendali
Missione
• soddisfacimento del bisogno di salute
• patologie gastroenterologiche e disturbi del
metabolismo e dell'alimentazione
• obiettivi di formazione e di ricerca,
prevalentemente traslazionale
(sperimentazione immediata e pratica)
• erogazione di prestazioni di ricovero e cura
Attività
• Ricoveri : Ordinari, Day Hospital
• Attività specialistica ambulatoriale : Visite,
Strumentali, Day Service
• Ricerca translazionale
Sistemi Informativi Aziendali
di cosa ci occupiamo
• Supervisione della rete LAN
• Politiche di sicurezza interna ed esterna
• Gestione del software in house e di quello di
aziende esterne
• Controllo di gestione
• Flussi informativi con Regione Puglia,
Ministero delle Finanze, aziende terze (es.
InnovaPuglia, Sogei, Age.na.s., IMS ) etc…
RUPAR Puglia
La Rete Unitaria della Pubblica Amministrazione
Regionale della Regione Puglia
SPC
Sistema Pubblico di connettività (nazionale)
Finalità :
Interconnessione delle :
Pubbliche Amministrazioni Locali
Pubbliche Amministrazioni Centrali
Obiettivi :
Qualità e sicurezza delle connessioni
Data Center
Cloud computing
SaaS (Software as a Service) : Consiste nell’utilizzo di
programmi in remoto.
PaaS (Platform as a Service) : Si tratta essenzialmente di
una piattaforma software remota che può essere costituita da
diversi servizi, programmi, librerie.
IaaS (Infrastructure as a Service) : In questo caso, avviene
l’utilizzo di risorse hardware in remoto.
VPN Virtual Private Network
Servizio Sanitario Nazionale
Sanità elettronica
Servizio Sanitario Nazionale
Ricetta dematerializzata
Promemoria ricetta
Sist Puglia (ciclo farmaceutica)
INTEROPERABILITA’
Abilità di due o più sistemi o
componenti di scambiare
informazioni e di usare le
informazioni che sono state
scambiate …
rif. IEEE Standard Computer Dictionary , 1990
HL7 Health Level Seven International
Health Level 7 (HL7) è un'associazione non
profit internazionale che si occupa di gestire
standard per la sanità. HL7 è riferito anche ad
alcuni degli specifici standard creati da questa
associazione (es. HL7 v2.x, v3.0, CDA, ecc.).
Fondata nel 1987 e riconosciuta dall'American
National Standards Institute nel 1994, riunisce
organizzazioni affiliate da oltre 40 paesi.
CDA : Clinical Document Architecture
• Standard per i markup dei documenti
( i tag ) per la struttura e la semantica
dei documenti clinici interoperabili.
• I documenti CDA sono codificati in
XML
• E’ la prima specifica XML certificata
per la sanità
XML
• eXtensible Markup Language è un
metalinguaggio per la definizione di linguaggi
di markup, ovvero un linguaggio marcatore
basato su un meccanismo sintattico che
consente di definire e controllare il significato
degli elementi contenuti in un documento o in
un testo.
XML
• Rispetto all'HTML, l'XML ha uno scopo ben
diverso: mentre il primo definisce una
grammatica per la descrizione e la formattazione
di pagine web (layout) e, in generale, di ipertesti,
il secondo è un metalinguaggio utilizzato per
creare nuovi linguaggi, atti a descrivere
documenti strutturati. Mentre l'HTML ha un
insieme ben definito e ristretto di tag, con l'XML è
invece possibile definirne di propri a seconda
delle esigenze.
• L'XML è oggi molto utilizzato anche come mezzo
per l'esportazione di dati tra diversi DBMS.
XML
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<utenti>
<utente>
<nome>Luca</nome>
<cognome>Cicci</cognome>
<indirizzo>Milano</indirizzo>
</utente>
<utente>
<nome>Max</nome>
<cognome>Rossi</cognome>
<indirizzo>Bari</indirizzo>
</utente>
</utenti>
XML è case sensitive ;
I tag non possono iniziare con numeri o caratteri speciali e non possono
contenere spazi ;
I tag devono essere bilanciati, ovvero non sono consentiti errori di
annidamento ;
Prologo, è la prima istruzione che appare scritta nel documento ;
Radice, un unico elemento radice (ovvero il nodo principale, chiamato root
element) che contiene tutti gli altri nodi del documento ;
CDA Clinical Document Architecture
Un documento CDA è “taggato” dall’elemento
<ClinicalDocument> e contiene un Header e un Body.
<ClinicalDocument>
…CDA Header…
<StructuredBody>
…CDA Body …
</StructuredBody>
</ClinicalDocument>
CDA Clinical Document Architecture
L’Header è compreso tra <ClinicalDocument> e <StructuredBody>, ed identifica e
classifica il documento e fornisce informazioni sull’autenticazione (document
information), cosa ha scatenato il dato (encounter), il paziente (service targets) e gli
operatori coinvolti (service actors)
Il Body contiene il report clinico e
può essere sia un blob non
strutturato, che dati compresi tra
markup strutturati. In questo caso,
è diviso in sezioni di documenti
innestabili e ricorsive.
Una sezione è compresa tra
elementi <Section> e può
contenere un blocco narrativo
singolo, un certo numero di
“entries”, ed “external reference”
CDA Clinical Document Architecture
Il blocco narrativo è compreso dai tag <text> nell’elemento <section>, ed è predisposto per
ospitare un contenuto leggibile da visualizzare. Nell’elemento <section> il blocco narrativo
rappresenta il contenuto da visualizzare, mentre le “entries” rappresentano il contenuto
strutturato processabile dai computer.
<ClinicalDocument>
CDA entries codifica il
…CDA Header…
<StructuredBody>
contenuto presente nel
<section>
blocco narrativo della
<text> …</text>
stessa sezione, come il
<Observation> …</Observation>
tag <Observation>.
<Observation>
<reference>
CDA external reference
<ExternalObservation> …</ExternalObservation>
sono taggate da
</reference>
<reference> e riferiscono
</Observation>
oggetti che esistono al di
</section>
fuori del documento CDA
<section>
(e.g. immagini); sono usati
<section> …</section>
per codificare porzioni
</section>
</StructuredBody>
esterne riferite nel blocco
</ClinicalDocument>
narrativo.
CDA HEADER
Il CDA Header è costante per tutti i
documenti CDA correlati.
Ha l’obiettivo di abilitare lo scambio di
documenti fra istituzioni, facilitare il
“document management”, facilitare la
compilazione di più documenti in un
fascicolo personale del paziente (Lifetime
Electronic Patient Record “uniquely
identify a single patient”)
E’ costituito da quattro componenti:
Document information, Encounter data,
Service actors (come i fornitori della cura,
providers), Service targets (come il
paziente)
<clinicalDocument>
<participantProvider>
<document_information>
<encounter_data>
<service_actors>
<service_targets>
</participantProvider>
<patient>
<type_cd code="PATSBJ"/>
<assignedEntity>
<class_cd code=“ASSIGNED”/>
<assignee_Person>
<nm>
<family code=“Levin”/>
<given code="Henry"/>
<suffix code="the 7th"/>
</nm>
</assignee_Person>
</assignedEntity>
</patient>
</clinicalDocument>
<entry>
<Observation>
<code code="COLTTC" codeSystem ="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC" displayName="Esame colturale tampone cutaneo"/>
<effectiveTime value="20040226"/>
<value xsi:type="PQ" value="4.80" unit="*10^3/_L"/>
<interpretationCode code="anormal " displayName="*"/>
codeSystemName="EMSLabsResultato" displayName="3.1 - 5.6"/>
<methodCode code="codiceMetodica" codeSystem ="sistemaCodificaMetodica"
codeSystemName="NomeSistCodMetodica"/>
<referenceRange>
<referenceObservationRange>
<value xsi:type="IVL_PQ">
<low value="13.0"/>
<high value="16.5"/>
</value>
</referenceObservationRange>
</referenceRange>
<performer>
<assignedEntity>
<id displayable="true" root="D4E8-4894-A007"
assigningAuthorityName="MSP" extension="chimica clinica - Ematologia - BEmocromo"/>
</assignedEntity>
</performer>
</Observation>
</entry>
CDA BODY
CDA gli allegati (immagini/pdf/etc.)
CDA usa i documenti esterni (e.g. immagini) in tre modi
Observation Media (<observation_media>); associato con uno
specifico elemento
<content>
Link (<link>); referenzia un documento allegato che non è
parte della sezione
Non-XML Body (<non_xml>)
DRG
In Italia, l’adozione del sistema dei Diagnosis Related
Groups (DRG) (Raggruppamenti Omogenei di
Diagnosi ) quale classificazione dei ricoveri
ospedalieri per acuti nell’ambito del Servizio
sanitario nazionale (SSN), anche a fini di
remunerazione degli ospedali, risale al 1994.
006 Decompressione tunnel carpale
162 Interventi per ernia, inguinale e femorale, età >17 no CC (eccetto ricoveri 0-1 g.)
163 Interventi per ernia età 0-17 (eccetto ricoveri 0-1 g.)
503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione
SDO
La scheda di dimissione ospedaliera (SDO) è lo
strumento di raccolta delle informazioni relative
ad ogni paziente dimesso dagli istituti di ricovero
pubblici e privati in tutto il territorio nazionale.
Contenuto della SDO
Le informazioni raccolte comprendono caratteristiche
anagrafiche del paziente (fra cui età, sesso, residenza,
livello di istruzione), caratteristiche del ricovero (ad
esempio istituto e disciplina dimissione, regime di
ricovero, modalità di dimissione, data prenotazione,
classe priorità del ricovero) e caratteristiche cliniche (ad
esempio diagnosi principale, diagnosi concomitanti,
procedure diagnostiche o terapeutiche)
Dalla scheda di dimissione sono escluse informazioni
relative ai farmaci somministrati durante il ricovero o le
reazioni avverse ad essi (oggetto di altre specifici flussi
informativi)
Classificazione ICD-9
La Classificazione ICD-9, nella traduzione italiana
predisposta e pubblicata a cura dell’ISTAT,
Classificazione delle malattie, traumatismi e
cause di morte, è stata utilizzata, ai sensi del
Decreto del Ministero della Sanità del 26 luglio
1993, per la codifica delle informazioni cliniche
rilevate attraverso la Scheda di Dimissione
Ospedaliera (SDO).
Classificazione ICD-9
Elenco codici di Diagnosi
001 Colera
001.0 Colera da Vibrio cholerae
001.1 Colera da Vibrio cholerae el tor
001.9 Colera non specificato
002 Febbre tifoide e paratifoide
……..
783.5 Polidipsia
783.6 Polifagia
783.7 Insufficienza della crescita staturo-ponderale nell’adulto
783.9 Altri sintomi relativi alla nutrizione, al metabolismo e allo sviluppo
784 Sintomi relativi alla testa e al collo
784.0 Cefalea
…..
999.8 Altre reazioni trasfusionali, non classificate altrove
999.9 Altre e non specificate complicazioni di cure mediche, non classificate altrove
Classificazione ICD-9
Elenco codici di Procedura
00 Procedure ed interventi non classificati altrove
00.0 Terapia ad ultrasuoni
00.01 Terapia ad ultrasuoni dei vasi di testa e collo
00.02 Terapia ad ultrasuoni del cuore
00.03 Terapia ad ultrasuoni dei vasi vascolari periferici
00.09 Altre terapie ad ultrasuoni
00.1 Terapia farmacologica
00.10 Impianto di agenti chemioterapici
…
89.5 Altri test funzionali diagnostici non invasivi cardiologici e vascolari
89.50 Elettrocardiogramma dinamico ambulatoriale
89.51 Elettrocardiogramma per lo studio del ritmo
89.52 Elettrocardiogramma
….
99.97 Messa a punto della dentatura
99.98 Estrazione di latte da seno in allattamento
99.99 Altre