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Progetto E-Cardionet
Mirano 16.4.2015
Percorso di riabilitazione
cardiologica multidisciplinare:::
modalità organizzative ed
indicatori di risultato
Franco Giada, MD
Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13
UOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia Riabilitativa
Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia
[email protected]
IL MODELLO “ NOALE”
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
CARDIOLOGIA RIABILITATIVA e
MEDICINA DELLO SPORT
Equipe Multidisciplinare
• Cardiologi
• Medici dello Sport
• Medico nutrizionista
• Psicologo
• I.P.
• LSM
• Ottimizzazione delle
risorse umane, strumentali
e ambientali disponibili
• Integrazione virtuosa di
differenti professionalità
• Fisiatri
• Internisti
• Fisioterapisti
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
1. Arruolamento (comune a tutti i pazienti)
•
•
•
•
Visita cardiologica di controllo (cartella clinica riabilitativa in Digistat)
ECG a riposo
Parametri antropometrici
Programma Riabilitativo Individuale
2. Valutazione Funzionale (in base al tipo di paziente)
•Test al cicloergometro
•Test di Mader
•Test al treadmill
•Test Cardiopolmonare
•Test al remoergometro
•Test di forza e di flessibilità (LSM)
3. Stratificazione diagnostica e prognostica
(in base al tipo di paziente)
• Ecocardiogramma color-Doppler
• Eco-DopplerTSA
• Ecocardiogramma da sforzo
•
•
•
•
ECG dinamico sec Holter
Controllo/Riprogrammazione PM, ICD, CRT
ECG ad alta risoluzione (Post Potenziali Ventricolari)
Event Recorder
• Monitoraggio ambulatoriale della PAO
4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio
CV (in base al tipo di paziente)
• Colloqui psicologici individuali e/o di gruppo
• Psicoterapia
• Sedute di rilassamento
• Valutazione dietologica
• Dietoterapia
• Analisi della composizione corporea con BIA
• Ambulatorio Antifumo
• Incontri di gruppo di educazione sanitaria
5. Sedute di allenamento in palestra medica
• Controllo parametri vitali
• telemetria ECG
• glicemia, lattacidemia, ecc.
SOMMINISTRAZIONE DELL’EF
• Applicazione “controllata” del programma di EF prescritto
(simile alla somministrazione di una terapia): progressione
del carico, tecnica di esecuzione, sicurezza, efficacia,
aderenza
•
Necessita di conoscere la fisiopatologia dell’EF
ATTORI: LSM, FKT, I.P. specializzati
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Somministrazione EF: Modello Organizzativo
•
In ambito sanitario (palestra medica) per i pz ad elevato
rischio e complessità, solo per il tempo necessario per
raggiungere l’autonomia e sicurezza del paziente
•
Direttamente nelle palestre del territorio “certificate” (in
ambiente libero): per i pz a basso rischio e complessità
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Somministrazione EF: in ambiente sanitario
• IMA
• by-pass aorto-coronarico e CCH
• angioplastica recente
• scompenso cardiaco
• diabetici in compenso labile
• trapiantati
• obesità grave
• BPCO
• TIA - minor stroke
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Somministrazione EF: in palestre del territorio
• individui con fattori di rischio CV
• cardiopatici a basso rischio
• diabetici compensati
• sovrappeso-obesità lieve
• osteoporosi
• ecc.
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Palestre “Certificate”
• Specialista dell’esercizio istruito alla
somministrazione dell’EFA e BLS-D
• Piano emergenza CV + DAE
• Sfigmomanometro
• Cardiofrequenzimetri
• Saletta medica
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Isola
Wellness
(TV)
Sport studio
Isola Training
Center
Area Atletics
Biofitness
Nuova Fenice
Fisiolinea/My Sport
FitnessMultisport
Multisport
Polisportiva
Terraglio
(VE)
Sportville
(PD)
Emme
Cento (PD)
Centro sportivo
Riviera del
Brenta
Body
Evolution
Palestroteca
Sportclub Gymnica
Europe
Center One
New Life
Wellness
Center
Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16
Elenco palestre
LOCALITÀ
BUSA DI VIGONZA (PD)
CAMPONOGARA
PALESTRA
INDIRIZZO PAL.
TEL. PAL.
E-MAIL PALESTRA
ISTRUTTORI
Emmecento Fitness Club
Via Regia, 88
Tel. 049/8935055
[email protected]
Pastore Riccardo / Zito Antonio
Europe Center One
Piazza Castellaro, 37
Tel. 041/4174712
[email protected]
Menin Ottavia
[email protected]
Gallo Valentina
MIRANO
Nuova Fenice Fitness
Via Galileo Galilei,32
Tel. 041/5728324
3318186115
DOLO
Centro Sportivo Riviera del
Brenta
Via Fondamenta, 3
Tel. 041/411727
[email protected]
Rosso Andrea
MESTRE
Polisportiva Terraglio
Via A. Pennello, 5/7
Tel. 041/942534
[email protected]
Franceschin Silvia / Tedeschi Alessio
MIRA
A.d.s. Palestroteca
Via Ticino, 36/38
Tel. 041/5630466
342/0735537
[email protected]
Zanatta Gianni
NOALE
Isola Training Center
Via de Pol, 4
Tel. 041/4433088
[email protected]
NOALE
BioFitness
Via L. da Vinci, 1/A
Tel. 041/5802436
[email protected]
Zito Antonio / Pastore Riccardo
NOVENTA
Sportville
Via Argine dx, 16
Tel. 049/8930720
[email protected]
Candeo Federico / Bastini Loredana
Alfine Francesca*
OLMO DI MARTELLAGO
Area Atletics
Via Nazario Sauro, 14/16
[email protected]
Codato Emiliano
SCORZÈ
Sport Studio
Tel. 041/5841043
[email protected]
[email protected]
Ferrarese Marco
SPINEA
Fisiolinea Fitness Club
a.s.d. My Sport
Via delle Industrie, n. 20
Tel. 041/997422
[email protected]
Sechet Lionello / Casotto Valeria
SPINEA
ReActiva Center
Via delle Industrie, n. 34
Tel. 041/8020174
348 2647535
[email protected]
Fiore Sebastiano* / Faggian Matteo*
SPINEA
Multisport
Via della Macchine n. 18
[email protected]
Urlando Beatrice
TREVISO
Isola Welness Area
Via Benetton n.2
[email protected]
Diotallevi Simone/ Pasqualini Elisa
Via E. Ferrari, 20
Tel. 041/5461595
Tel. 041 541 0852
Tel. 0422409460
Michel Favaretto*
Laureati in Scienze Motorie formati durante il progetto
per operare nelle palestre del territorio: n = 32
CARD RIAB - MED SPORT
PALESTRA MEDICA
CONTROLLI
PERIODICI
PALESTRE CERTIFICATE
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Nuovo report del training ospedaliero
Filo diretto!
Palestra
«sicura»
Card Riab
Med Sport
Attività Ambulatoriale
Cardiologia Riabilitativa Noale
795
700
800
597
700
600
n° nuovi pz arruolati
500
400
300
191
262
300
n° pz in F-U
200
Provenienza:
100
85% ULSS13
0
anno 2012
anno 2013
anno 2014
15% Extra ULSS13
n° Tot Prestazioni Ambulatoriali
Cardiologia Riabilitativa
8500
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
7000
6000
2000
1000
0
anno 2012
anno 2013
anno 2014
Ricoveri e Day Hospital
Cardiologia Riabilitativa Noale
130
140
120
100
100
80
60
50
Ricoveri Ordinari
54
Day Hospital
40
40
35
20
0
anno 2012
anno 2013
anno 2014
I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL
TERRITORIO
Dati raccolti da n° 8 palestre
• N° tot. Pazienti : 260
• SESSO : M = 106 / F =28
• ETA’ MEDIA : 65 anni
• Media allenamenti/Sett. : 3
• Training della forza : 55%
I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO
Tipologia dei pazienti che frequentano le Palestre
-
Cardiochirurgici
Cardiopatici cronici
Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato)
BPCO
Dializzati
Arteriopatici periferic
Diabetici
S. Metabolica
TIA/ictus
Conclusioni
• Il modello organizzativo proposto è quello del percorso
assistenziale integrato, ottenuto con la collaborazione tra
medici del territorio, differenti specialisti ospedalieri, I.P,
FKT e Laureati in scienze motorie
• Rende possibile offrire un servizio di alto livello
qualitativo e quantitativo, sia per pazienti a bassa che ad
elevata complessità
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Grazie per la cortese attenzione !
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione
cardiologica multidisciplinare
Luogo, data dell’intervento
Grazie per l’attenzione!
Hvala za vašo pozornost!
Dott. Franco Giada
Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13
UOC Medicina dello Sport e Cardiologia Riabilitativa
Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia
[email protected]
Progetto finanziato nell'ambito del Programma per la Cooperazione Transfrontaliera
Italia-Slovenia 2007-2013, dal Fondo europeo di sviluppo regionale e dai fondi nazionali
Projekt sofinanciran v okviru Programa čezmejnega sodelovanja
Slovenija-Italija 2007-2013 iz sredstev Evropskega sklada za regionalni razvoj in nacionalnih
sredstev
Ministero dell'Economia
e delle Finanze
RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA
Fase 1. fase acuta della malattia: stabilizzazione clinica, mobilizzazione
precoce, counseling; degenziale (durata pochi giorni)
Fase 2. fase post-acuta della malattia: counseling, EF adattato;
ambulatoriale (durata alcune settimane)
Fase 3. fase cronica della malattia: mantenimento nel tempo dello stile
di vita e dell’EF adattato; territoriale (durata ad libitum)
SOVRAPPOSIZIONE CON PRESCRIZIONE EFA
IN AMBITO CARDIOLOGICO DI PERTINENZA DELLA
MEDICINA DELLO SPORT !?
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Obiettivi dei due tipi di Intervento
Prescrizione EFA e
Riabilitazione Card
Fase 3
Riabilitazione Card
Fasi 1 e 2
 Qualità di vita
 Morbosità e mortalità
 Stabilizzazione
clinica
 Disabilità
 Autonomia
Re-inserimento
lavorativo
Re-inserimento sociale
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Caratteristiche dei due tipi di Intervento
PRESCRIZIONE EF
PREVENZIONE
PRIMARIA
PREVENZIONE
SECONDARIA
RIABILITAZIONE CARD
+
+
+
+
+
+
FASE POST-ACUTA
FASE CRONICA
OSPEDALE
TERRITORIO
INTERVENTO
+
+
+
MONOFATTORIALE
PLURIFATTORIALE
Progetto e-Cardionet
Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare