STORIA NATURALE delle MALATTIE INFETTIVE

Corso Operatori Socio Sanitari
STORIA NATURALE
delle
MALATTIE INFETTIVE
Teramo
6 giugno 2012
Dr. Ettore Paolantonio
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Malattie Infettive
Affezioni causate da Microrganismi Patogeni capaci di
trasmettersi, con modalità diverse, da un individuo all’altro
Compito dell’Epidemiologia è studiare con quali modalità le
malattie infettive insorgono e diffondono nella collettività ed
analizzare le condizioni che ne favoriscono l’insorgenza e la
propagazione
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Andamento delle Malattie Infettive nella Collettività
l’andamento delle malattie infettive può essere vario all’interno della stessa
popolazione
ANDAMENTO SPORADICO
E’ Sporadica la malattia che si manifesta raramente
ed i cui casi accertati sono indipendenti gli uni dagli
altri senza tendenza alla diffusione
ANDAMENTO ENDEMICO
E’ Endemica la malattia costantemente presente in
un dato territorio con un numero non eccezionale di
casi
ANDAMENTO EPIDEMICO
E’ Epidemica la malattia che si manifesta con
numerosi casi in un breve periodo, che però tendono
ad esaurirsi in breve tempo sino a portarsi ai valori
endemici di base
ANDAMENTO PANDEMICO
Epidemia che si estende a più nazioni e spesso ad
interi continenti
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FASI delle MALATTIE INFETTIVE
CONTAMINAZIONE
Contatto tra agenti eziologici ed individuo
PENETRAZIONE
dell’agente patogeno attraverso la cute e le
mucose
LOCALIZZAZIONE
tappa che consente al patogeno di
raggiungere il tessuto nel quale troverà le
condizioni favorevoli al suo sviluppo
INFEZIONE
tappa nella quale il patogeno e l’organismo
parassitato si contrappongono e cercano di
avere il sopravvento
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Infezione non è sinonimo di Malattia Infettiva
Solo se l’Agente Patogeno supera le
difese dell’organismo si manifestano
tutti i sintomi caratteristici che
evidenziano l’instaurarsi dello stato
morboso
Il tempo che trascorre tra la
penetrazione dell’agente infettante
nell’organismo ed il manifestarsi della
sintomatologia si definisce Periodo di
Incubazione (diverso tra malattia e
malattia)
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Fattori che Influiscono sul Manifestarsi
delle Malattie Infettive
1. Condizioni legate all’Agente Patogeno
2. Condizioni legate all’Individuo infettato
3. Condizioni Ambientali e Climatiche
Seattle 1918 Influenza Spagnola
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Patogenicità
Capacità di recare all’Ospite un danno che si esprime come uno stato di malattia
Invasività
Capacità di diffondersi nell’organismo (che si può esplicare con danni generalizzati,
danno d’organo, azioni lesive in sede, azioni mediante tossine
Virulenza
Diverso grado di patogenicità manifestato dall’agente infettivo in relazione al diverso
stipite preso in considerazione
Carica Infettante
Numero minimo di microorganismi necessari per dare il via ad un’infezione
Infettività
Dipende dalla carica infettante ed è la capacità del patogeno di penetrare,
sopravvivere e moltiplicarsi nell’ospite
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Patogeni Opportunisti
Microrganismi Ambientali (Esempio: Pseudomonas Aeruginosa)
o commensali (Esempio Escherichia Coli) in grado di
determinare uno stato di malattia solo in presenza di una
diminuzione delle difese immunitarie dell’individuo
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Difese Immunitarie dell’Individuo
Fattori Aspecifici
Fattori Specifici
Integrità di cute e mucose
Linfociti B e T
Microflora Batterica endogena
Plasma
Anticorpi
Macrofagi, Cellule Nk, Granulociti
Eosinofili
Interferone
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Immunità Indotta tramite:
Vaccinoprofilassi,
Immunoglobulino Profilassi,
Sieroprofilassi
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Basso Livello Socio-Economico
Affollamento
Condizioni Microclimatiche
sfavorevoli
(Bassa Temperatura T ° ed Alta Umidità)
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TRASMISSIONE delle MALATTIE INFETTIVE
TRASMISSIONE ORIZZONTALE
Per Via Diretta
TRASMISSIONE VERTICALE
Per Via Transplacentare
Per Via Indiretta
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TRASMISSIONE DIRETTA
Il Patogeno si trasferisce dal Malato al Soggetto sano senza passaggio
nell’Ambiente (Esempio: Malattie Sessuali)
o tramite breve passaggio
nell’Aria (Esempio: Influenza)
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TRASMISSIONE INDIRETTA
Avviene tramite
Veicoli (materiali o oggetti inanimati)
Vettori (Organismi animati)
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TRASMISSIONE VERTICALE
Alcune Infezioni contratte durante la gravidanza possono passare per
via placentare dalla madre al feto provocando aborti, gravi
malformazioni o infezioni nel prodotto del concepimento
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SERBATOI E FONTI DI INFEZIONE
Per Serbatoio di Infezione si intende la persona, l’animale o il
substrato inanimato in cui il patogeno ha il suo habitat naturale nel
quale si moltiplica e si perpetua nel tempo e dal quale può essere
trasmesso ad un ospite
La Fonte o Sorgente di Infezione è rappresentata invece dall’uomo
o dall’animale infetto che eliminando i microrganismi patogeni
consentono la loro trasmissione ai soggetti ricettivi
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Per Molte Malattie Infettive l’Uomo costituisce
contemporaneamente il serbatoio e la fonte di Infezione
(Esempio: Morbillo, Rosolia, Sifilide. AIDS)
Quindi la principale Fonte di Infezione per l’uomo è rappresentata
dall’uomo ammalato (pericolo di infezione molto elevato perché esso
alberga un numero imponente di germi molto virulenti)
e dal portatore (elimina l’agente patogeno senza avere i segni clinici
della malattia infettiva)
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PORTATORI
- Precoci
- Convalescenti
- Sani
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VEICOLI di INFEZIONE
Per Veicolo di Infezione si intende tutto ciò che è in grado di
trasportare gli agenti infettanti, mantenendone la vitalità, dalla
fonte di infezione all’uomo sano.
Anche se in teoria qualsiasi oggetto può divenire veicolo di infezione, la
realtà ci insegna che vi sono alcuni veicoli di importanza epidemiologica
indiscussa ed altri di importanza trascurabile
Veicoli Inanimati:
aria, acqua, alimenti, suolo
Veicoli Animati o Vettori:
passivi o attivi
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Veicoli Inanimati
Aria
I Patogeni sopravvivono negli ambienti confinati contenuti nelle goccioline
di saliva, nei granuli di polvere in sospensione
Acqua
Permette la sopravvivenza dei microbi per tempi abbastanza lunghi
(pericolose negli ultimi anni le acque delle piscine)
Alimenti
Possono favorire o ostacolare la moltiplicazione o essere indifferenti
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Suolo
ospita spesso batteri sporigeni molto pericolosi
Effetti d’uso
Biancheria, indumenti, in genere utilizzati dall’ammalato o portatore
di una malattia contagiosa
Veicoli Animati o Vettori
Vettori Passivi Mosche
Vettori Attivi Zanzara
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VIE DI INGRESSO DEGLI AGENTI INFETTANTI
Per l’insorgenza di una malattia infettiva i microrganismi responsabili
devono venire in contatto con l’organismo recettivo
Le principali vie di ingresso nell’ospite sono:
1) la Mucosa (Placentare, digerente, respiratoria, genitourinaria,
congiuntivale)
2) Cute Lesa
La cute integra in genere non può essere attraversata dai patogeni (eccezione di
alcuni pluricellulari)
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Via Placentare
Modalità di Trasmissione delle Malattie infettive dalla Madre alla
Prole
Le Principali Malattie per le quali è riconosciuta tale modalità di
trasmissione sono:
Sifilide
Toxoplasmosi
Rosolia
Epatite B
AIDS
Herpes Simplex
Cytomegalovirus
Lysteria Monocitogenes
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Via Digerente:
Attraverso la cavità orale possono penetrare microrganismi
attraverso gli alimenti o portati alla nocca con le mani o con oggetti
contaminati
Le principali Malattie per le quali è riconosciuta tale modalità di
trasmissione sono:
Tifo e Paratifo
Colera
Dissenteria Amebica e Bacillare
Epatite A
Poliomielite
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Via Respiratoria
Attraverso l’albero respiratorio penetrano numerosi batteri e virus
respiratori
Le principali Malattie perle quali è riconosciuta tale modalità di trasmissione
sono:
Influenza
Morbillo
Rosolia
TBC
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Via Genito-Urinaria
Costituisce la via d’ingresso di malattie trasmesse per contagio
sessuale (sifilide, gonorrea, epatite B, AIDS)
Via Congiuntivale
I patogeni che penetrano attraverso questa via possono
determinare affezioni locali (Tracoma) o generali (Brucellosi)
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VIE DI ELIMINAZIONE DEGLI AGENTI
INFETTANTI
La vie attraverso le quali gli ammalati o i portatori eliminano gli agenti
di malattia sono in stretto rapporto con la sede dove si è manifestato
il processo morboso
Le Vie Principali sono:
Cutanea
Orale o Nasale
Rettale
Genito-Urinaria
Ematica
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DESTINO DEI PATOGENI NELL’AMBIENTE
ESTERNO
Il Periodo di Sopravvivenza dei Patogeni nell’ambiente è variabile, anche se
nella maggioranza dei casi vanno incontro a distruzione
Sono molto resistenti i Batteri Sporigeni, mediamente resistenti gli
enterobatteri e molto labili il Treponema Pallidum, Neisseria Meningitidis e
la Neisseria Gonorrhoeae
Fattori che ostacolano la sopravvivenza dei parassiti nell’ambiente esterno:
Essiccamento
Luce Solare
Temperatura
Concorrenza Vitale
Batteriofagia
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Grazie Per l’Attenzione
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