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Università di Genova
Uno sguardo sulla
telemedicina
Luciano Beolchi
Bari 29-30 Ottobre 2004
I Congresso AIPO di Telemedicina
Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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Le molteplici definizioni di telemedicina
• In sintesi una combinazione di tre elementi
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Le conoscenze mediche
Le telecomunicazioni
Le macchine
+
Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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Per una definizione più completa della
telemedicina
• Il paziente è da sempre al centro della medicina
• Con la telemedicina ha un ruolo nuovo , di soggetto.
• Il cittadino, le associazioni
Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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Le discipline parallele
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Biologia informatica
Genomica
Biotecnologie
Tissue engineering ,
• Sostengono solidarmente una nuova personalizzazione
della cura e dello stile di vita: Adottano tecnologie
comuni e integrate ( dalle cards alle grid al cognitive
modelling)
Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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Farsi un’idea di che cosa è la
telemedicina
Serve a poco se non si sa …..
Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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• Chi fa la telemedicina ?
Medici pazienti Associazioni
– Telecom Operators , Distributori di servizi
– Industria manufatturiera ( computer, apparecchiature,
farmaceutica)
– Ingegneri
– Sistemisti
– Economisti
– Legisti e legislatori
– Certificatori
– -Amministratori ,Decisori, CEO etc
Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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• Il problema di un linguaggio comune
CAT
COPD
ISDN
RNIS
RDSI
ASTM
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Il mercato in Europa
• 2 milioni di professionisti, 300.000 punti di cura da
interconnettere, 15.000 ospedali, 100 milioni di case, 380
milioni di utenti potenziali
• livello di penetrazione di sistemi di telematica sanitaria pari a
0.8-1.2% rispetto ad altri comparti, dove l’investimento in
telematica raggiunge il 7/8% del budget. Mercato potenziale
stimato in crescita nel prossimo decennio
• mercato frammentato e di difficile accesso. Mancanza di
standardizzazione. Limitata conoscenza dei benefici
potenziali, incapacità di esprimere una domanda coerente
Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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Quanto ci vuole per avere una telemedicina che modifichi
radicalmente il sistema di prevenzione cura e
riabilitazione applicando le tecnologie disponibile ?
Il modello Rossi Mori
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• La diffusione della telemedicina del mondo
USA Canada Australia Giappone Europa Malaysia
Arabia saudita
Due indicatori:
Il Livello degli investimenti
Il livello della ricerca
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• Telemedicina: che fa l’Unione
Europea
- Il programma e-Europe (Piano d’azione e-health 2005)
-Informatizzazione su carta magnetica del mod 111
-Certficazione e controlo qualità dei web sites
-Tutti i paesi sono esortati a promuovere l’impiego di
e-health
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• La ricerca in Europa
- Il Programma quadro, 5% della ricerca europea
-Le dimensioni quantitative della ricerca per
laTelemedicina (1988-2004)
-Un confronto con Europa- USA (Le istituzioni, i
progetti, le linee di tendenza della ricerca nei due
campi, il vantaggio europeo)
-Quanto di questo vale anche per l’Italia
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Overview delle applicazioni di telemedicina in Europa
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1. Network sanitari nazionali e regionali
Ceges – Centro Gestione Sistemi e Tecnologie Siviglia ( ( Spagna)
e Health in Hungary – Azioni di buona prassi in informatica medica Budapest ( (
Ungheria)
e Health Netlit – Network integrato per la ricerca, , l ’educazione
e la pratica clinica Kaunas ( Lituania)
e- prescription – Prescrizioni trasmesse elettronicamente Stoccolma ( ( Svezia)
Evisand – Ambiente Virtuale per la Cura Sanitaria Siviglia ( ( Spagna)
Flow- project – Rete sanitaria e documentazione
condivisa del paziente Bruxelles ( Belgio)
Health Insurance Card System – Istituto d ’Assicurazione Sanitaria
della Slovenia Lubiana ( Slovenia)
HealthNet – Canale regionale di cura in HealthNet Joensuu ( ( Finlandia)
HygeiaNet – La rete d ’informazione sanitaria regionale di Creta Creta ( Grecia)
Medcom – La rete sanitaria danese Odessa ( ( Danimarca)
The northern Norwegian Health Network – University Hospital
of North Norway Tromso ( Norvegia)
SjuNet – L ’infrastruttura nazionale IT per la sanità in Svezia Stoccolma ( Svezia)
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Bari, 29-30 ottobre 2004, Luciano Beolchi
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2. Sistemi e servizi di e Health per i professionisti sanitari
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Uuma – Rete del servizio sanitario regionale di Uusimaa Helsinki ( ( Finlandia)
Bergmannstrost, a Filmless Hospital – Installazione di PACS/ / RIS Saale ( Germania)
Coherence – Sistema d ’informazione per la migliore ristrutturazione
di un ospedale Parigi ( Francia)
Elias His – Modernizzazione di un atto medico tramite
reingegnerizzazione del sistema informativo di un ospedale Bucarest ( Romania)
Improvement Quality of Cancer Care via Telemedizin –
Miglioramento della qualità della cura del cancro con conferenze
interdisciplinari e la cooperazione in telemedicina Regensburg ( Germania)
Mobi- Dev – Servizi mobili per applicazioni sanitarie Roma ( ( Italia)
Oxford Clinical Intranet – Accesso alla documentazione clinica
e alle conoscenze di base multiple Oxford ( UK)
Surgetica – Interventi medici assistiti dal computer Grenoble ( ( Francia)
Terivan Antico – Trattamento anticoagulante supportato dai new- - media Ikaalinen (
Finlandia)
Tip – Portale d ’informazione dei trapianti Budapest ( Ungheria)
Wi- Force HS – Gestione dei prodotti farmaceutici Verona ( ( Italia)
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3. Applicazioni di telemedicina e cura a domicilio
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BHC Project – Progetto di cura a domicilio di Boario Pavia ( ( Italia)
Diafoot – Monitoraggio remoto del diabete ai piedi Valencia ( ( Spagna)
Diraya – Sistema di documentazione elettronica unificato Siviglia ( ( Spagna)
Ditis – Team di medici che collabora virtualmente alla cura
a domicilio dei malati di cancro Nicosia ( Cipro)
Hospital at Home – Ospedale a casa: : un prototipo per fornire
un servizio di cura a domicilio Atene ( Grecia)
Mobile Computing Project Manorhamilton ( Irlanda)
Remssy – Servizi medici di emergenza regionale in Romania Bucarest ( ( Romania)
Talkingeyes – Gestione del rischio vascolare Monaco ( ( Germania)
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• 4. Coinvolgimento dei cittadini nella gestione
della salute e del benessere
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Health Buddy – Soluzioni di gestione della cura cronica Strasburgo ( ( Francia)
Mundo de Estrellas – Sistema di comunicazione virtuale
per bambini gravemente malati Siviglia ( Spagna)
NeLH – Biblioteca elettronica nazionale per la salute Birmingham ( ( UK)
NHS Direct Online Website Hedge End,
Nr Southampton ( UK)
Patient Education Breastcancer – Trattamento dei pazienti
con cancro al seno via Internet Delft ( Paesi Bassi)
Selec Awb – Prenotazione elettronica su un ’ampia area
nel sud- est di Londra Londra ( UK)
Sustains III – Account sanitario personale Uppsala ( ( Svezia)
The Flemish Vaccination Database – Sistema di registrazione
interattivo e strumento di politica per la vaccinazione
e gli effetti collaterali Bruxelles ( Belgio)
Vardguiden – La guida sanitaria Stoccolma ( ( Svezia)
VR Walking Aid for Parkinson ’s Disease – Realtà virtuale per
migliorare la mobilità di alcune persone
con la malattia del Parkinson Extebarri ( Spagna)
www. healthgate. at – Bars – Servizio di benchmarking e reporting Graz ( ( Austria)
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• Dove va ad incidere la Telemedicina?
- Home care
-Co-operative working (including all actors)
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• La telemedicina si afferma rispetto a un nuovo
paradigma di benessere che essa stessa contribuisce a
realizzare.
- Dal paradigma Hp Saint Louis o Pistoia a un
paradigma non più piramidale: la società
dell’informazione in sanità . Una rete.
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• La modifica del paradigma è già in corso e avviene
attraverso una radicale trasformazione
dell’infrastruttura.
• L’Europa premia i progetti di sistema e non quelli di
servizio (teleradiologia ad es)
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• Il Progetti premiati a livello europeo nel maggio 2003
•SJUNET – infrastruttura nazionale IT per la sanità (
( Svezia)
•COHERENCE – sistema informativo per la
riorganizzazione ospedaliera ( ( Francia)
•NHS Direct online website – il sito del servizio
sanitario inglese per i pazienti ( ( UK)
•EVISAND – ambiente virtuale per la cura sanitaria (
( Spagna)
In Italia BHC, per l’assistenza domiciliare
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• Si può predicare male e razzolare bene ( dalla 4a call
FP 2002-2006)
Innovative systems and services for illness prevention ,
diagnosis and treatment based on integrated
biomedical data and information on several levels
8molecular, cellular, tissue ,organ and person levels)
Methods and sysstems for biomedical data and
information processing, modelling, visualization and
integration deploying mathods such as data mining
and grid technologies).
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• Gli sviluppi futuri della Telemedicina ( 2004-2006)
• Che hanno detto i CEO americani a Himss 2003
(CEO: Chief Executive Officer)
Barriere: risorse economiche (23%)inadeguatezza dei
fornitori a fornire il prodotto desiderato (19%),
difficoltà a dimostrare ROI di IT (13%), insufficienti
risorse umane (12%), mancanza di standard (5%)
Priorità: errori dei medici, adozione HIPAA, EHR
Prossime applicazioni :
1( Computer based Practitioner Order Entry),
2 (gestione farmaci su codici a barre),
3 (DSS ai points of need, Clinical data Base, HCR)
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• Il Quadro Italiano. Luci ed ombre
Un sistema sano, efficace, collaudato, a costoi
ragionevoli, basato su un solido impianto legislativo (
Le Aziende, gli IRCCS, i DRG, la legge basaglia)
Intervenire su questo sitema richiede meno sforzi e meno
risorse.
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• ……ma qualcosa richiede
Dov’è l’industria IT Italiana. La lista citata da
Castellano
Ciononostante, nel 4° e 5° PQ……
Un’occasione perduta……
Siamo un paese in arretramento industriale? L’ordine
sparso è micidiale nelle ritirate
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• Ministero innovazione e tecnologia
Il Consiglio dei Ministri per la Società dell’informazione
Presieduto dal Ministro Stanca ha definito le nuove
politiche in 5 aree d’interesse.
Il Cittadino
Innovazione del paese
Imprese
E-government
L’azione internazionale
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Ministero innovazione e tecnologia
Innovazione del paese. I grandi sistemi in rete
comprendono :
-una carta sanitaria in via di definizione
-e-oncology rete telematica tra centri di eccellenza e
alcune strutture sanitarie al sud
E gov finanzia 134 progetti di cui 11 in sanità, su 21
120 mln . Il 27% dei servizi previsti sono dedicati al
CUP telematico . Molto ai servizi socio assistenziali.
Internazionale. Rete Osp. It. All’estero. MIT + MAE
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Ministero salute
• Co-ordina con un budget di 20 mln il progetto
telematico :Servizi
di Telemedicina
-Banda larga tra Irccs del SSN per
e-learning e Servizi di telepatologia, teleconsulto,
telediagnosi
MIUR
324 mln su progetti di ricerca già individuati, 100 mln
disponibili
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• CIPE
126 mln su 10 progetti già individuati. 100 mln
disponibili
Progetto 2 -Servizi di telemedicina specialistica IRCCS +
Ospedali (28 mln) 7 grandi osp+100 piccoli
Progetto 3 -Reti di MMG (farmaco vigilanza, call
centres). 10000 mmg al sud. (16 mln)
Progetto 8: numero unico delle emergenze
(112,113,115,1189 .Solo al Sud. (21 mln)
Le attività regionali in Telemedicina.
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• Due prospettive di lavoro
Il VEMh
Il sistema Geant
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Università di Genova
Uno sguardo sulla
telemedicina
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I Congresso AIPO di Telemedicina
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