Assistenza infermieristica al paziente sottoposto a trapianto di

PROGETTO di MIGLIORAMENTO 2009-11
Migliorare la relazione di aiuto infermieristica
con la persona affetta da demenza
in strutture Residenziali,
con l’applicazione sperimentale
di un piano assistenziale infermieristico
dott.ssa Mosele Antonella
Responsabile Coordinamento Assistenziale
Residenzialità Territoriale
Mosele - Vicenza 12 maggio 2012
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Promotori del progetto
• Rotary Club -Bassano del Grappa
• Azienda Ulss n. 3 -Bassano del Grappa
• Formazione in Agorà – Padova
• Associazione AMAd- Associazione Malattia Alheimer
e altre Demenze
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SCOPO
DEL PROGETTO DI
MIGLIORAMENTO
Miglioramento della relazione d’aiuto tra
infermiere e persone affette da demenza
portando conseguentemente ad un possibile
mantenimento delle capacità cognitive,
motorie ed emotive residuali.
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STRATEGIE ED INTERVENTI
1. Anno 2009 - formare 30 infermieri dei Centri Servizi del Bassanese
2. Anno 2010- elaborare un piano di assistenza alla persona demente
ospite delle strutture casa di riposo/RSA, che contenga metodi e
strumenti operativi che permettano di uniformare gli interventi
assistenziali ed elevare gli standards qualitativi.
3. Anno 2011- Sperimentare il piano assistenziale in 7 realtà pilota allo
scopo di metterlo a punto per un periodo sperimentale nel corso del
quale far emergere e correggere criticità.
4. Anno 2012- in prospettiva…Implementare il piano Assistenziale,
nelle realtà dei centri servizi del territorio dell’Azienda Ulss 3 di
Bassano.
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Fase 1.1 - Formazione - anno 2009
Evento formativo 30 ore
di formazione finalizzata al miglioramento della pratica clinica
Titolo:
“L’infermiere e la relazione di aiuto con le persone
affette da demenza in strutture residenziali
Partecipanti : 30 infermieri selezionati con il superamento di un test di
accesso tra tutti quelli presenti nelle strutture residenziali
1° giornata: 08 maggio 2009
2° giornata: 12 maggio 2009
3° giornata: 21 settembre 2009
4° giornata: 21 ottobre 2009
5° giornata: 23 novembre 2009
6° giornata: 21 dicembre 2009
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Fase 1.2 - Formazione - anno 2009
Titolo dell’evento formativo :
“L’infermiere e la relazione di aiuto con le persone
affette da demenza in strutture residenziali
Contenuti salienti
Processo di assistenza infermieristica come metodo scientifico,
procedimento logico, costituito da una sequenza di fasi e da un insieme di
regole, con lo scopo di individuare i bisogni/ problemi di salute di una
persona e di gestire le prestazioni assistenziali più idonee a risolverli.
Il Piano Assistenziale Individualizzato si compone di 6 fasi:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
accertamento infermieristico con modello teorico GORDON
ragionamento diagnostico e diagnosi infermieristiche NANDA-I
pianificazione dei risultati infermieristici NOC
pianificazione degli interventi infermieristici NIC
gestione/ erogazione interventi assistenziali e attività NIC
verifica e valutazione delle prestazioni assistenziali con indicatori NOC
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Fase 2.1 - Pianificazione FSC- anno 2010
• Condivisione tra Rotary Club e Azienda
ULSS 3 Bassano del Grappa di proseguire il
progetto sperimentando il piano
assistenziale sul campo.
• Coinvolgimento dei Centri Servizi già
interessati nell’evento formativo del 2009.
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Fase 2.2 - Pianificazione FSC- anno 2010
dal 18 novembre 2010 al 31 dicembre 2011
Titolo:
“Migliorare la relazione di aiuto infermieristica con la persona
affetta da demenza in strutture residenziali, mediante con
l’applicazione sperimentale di un piano assistenziale
Partecipanti : 13 infermieri sperimentatori di 7 strutture residenziali
4 infermieri uditori di 4 strutture residenziali
Gruppi in supporto alla sperimentazione:
• Gruppo di Direzione
• Gruppo di supporto organizzativo
• Gruppo di supporto clinico
• Gruppo dei partecipanti
• Gruppo degli uditori
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Fase 2.3 - Pianificazione FSC- anno 2010
Gruppo di Direzione
Dott.ssa Busa Francesca - Coordinatore Direttori di Distretto
Dott. Ballestrin Giovanni - Responsabile Residenzialità Territoriale
Dott.ssa Mosele Antonella - Responsabile Coordinamento Assistenziale
Dott. Salsa Francesco - Presidente Rotary Club Bassano
Dott.ssa Zanetti Antonia - Presidente Associazione AMAd
Dott.ssa Rigon Luisa Anna - Presidente Formazione in Agorà
Rag. Bordignon Angelino - Direttore Centro Servizi Cartigliano
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Fase 2.4- Pianificazione FSC- anno 2010
Formazione Sul Campo (FSC)
dal 18 novembre 2010 al 31 dicembre 2011
Gruppo di supporto organizzativo
IPAFD Gò Paola -Infermiere coordinatore - Fondazione G. Rubbi
Dott.ssa Carlesso Nathalie- Infermiere coordinatore – Istituto Palazzolo
IPAFD Nervo Sabrina -Infermiere coordinatore – Centro Anziani Villa Aldina
IPAFD Maluccelli Paola -Infermiere coordinatore- Casa di Riposo Cartigliano
Dott.ssa Tadiello Donatella Logopedista coordinatore - ISACC
IPAFD Tosin Renato -Infermiere coordinatore -Madonnina
Dott. Spanio Daniele -Infermiere coordinatore - RSA Tulipano Asl n. 3
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Fase 2.5 - Pianificazione FSC- anno 2010
Formazione Sul Campo (FSC)
dal 18 novembre 2010 al 31 dicembre 2011
• Gruppo Infermieri sperimentatori del piano
assistenziale infermieristico
DraguDoriano
NistorCristina
Ceccon P.Antonio
Zonta Paola
VasileMonica
BadunaCarmen
GheorgheviciMonica
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ScomazzonTonina
Errico Fernando
CoppolaroGina
Scanagatta Rosanna
Tosin Renato
Urseiu Simona
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Fase 3.1
Organizzazione della Sperimentazione
dal 1 marzo 2011 al 31 dicembre 2011
Centri Servizi, partners del progetto:
•
Casa di Riposo Cartigliano IPAB - Via Pio X, 15 36050 Cartigliano (VI)
•
Fondazione G. Rubbi -Via della Resistenza, 8 36063 Marostica (VI)
•
RSA Tulipano Via Panica,17 36063 Marostica (VI)
•
Istituto Palazzolo Via Cap. Alessio, 9 36027 Rosà (VI)
•
Madonnina Via Trieste 1/A 36061 Bassano del Grappa (VI)
•
Centro Anziani Villa Aldina Via Roma, 159/a 6028 Rossano Veneto (VI)
•
Istituto Servizi Assistenziali Cima Colbacchini Vicolo Ca’ Rezzonico, 2
36061 Bassano del Grappa (VI)
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Fase 3.2
Organizzazione della sperimentazione
dal 1 marzo 2011 al 31 dicembre 2011
Documenti supporto Clinico per la sperimentazione
1- documentazione sanitaria infermieristica -base
2- documentazione sanitaria infermieristica –mirata
Organizzazione e logistica per la sperimentazione
3- Criteri di inclusione ed esclusione delle persone inserite nei Centri
Servizi nella sperimentazione.
4- N° di persone con demenza da attribuire ad ogni sperimentatore
5- N° mesi di presa in carico delle persone dementi inserite nella
sperimentazione
6- Modalità di integrazione tra il personale che segue la sperimentazione
e personale che assiste le persone nei Centri Servizi.
7- Modalità organizzative minime per garantire la presa in carico della
persona demente inserita nella sperimentazione.
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Fase 3.3
Organizzazione della sperimentazione
dal 1 marzo 2011 al 31 dicembre 2011
.
Ruoli Organizzazione e logistica della sperimentazione
Dott.ssa Mosele: referente per la sperimentazione ( funzione HUB)
( reperibile dal lunedì al venerdì dalle 8,00 alle 9,00)
Dott.ssa Rigon: consulente metodologico per la sperimentazione
( funzione HUB satellite) attivata da dott.ssa Mosele per problemi complessi e
specifici di sperimentazione
Dott.ssa Mosele e dott. Spanio: componenti del CUS (centro unico di
sperimentazione) attivati e contattati dagli infermieri coordinatori per
problemi organizzativi e clinici di sperimentazione .
Infermieri Coordinatori dei centri Servizi, ( funzione SPOKE) riferimento per
richieste clinico-organizzative da parte degli infermieri sperimentatori
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Fase 4.1
Sperimentazione
dal 1 marzo 2011 al 31 dicembre 2011
Strumenti per la sperimentazione presenti al CUS:
• Registro dei casi in sperimentazione
• Registro problemi avanzati dai coordinatori, la
soluzione e chi l’ha fornita.
• Registro numerazione delle cartelle con
nominativo utente in sperimentazione.
• Registro rientro delle cartelle infermieristiche
completate o non completate
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Fase 4.2
Sperimentazione
dal 1 marzo 2011 al 31 dicembre 2011
• La sperimentazione è stata preceduta da 3
giornate formative:
• 1° giornata retraining : 29 novembre 2010
• 2° giornata retraining: 20 gennaio 2011
• 3° giornata retraining: 15 febbraio
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Fase 4.3
Sperimentazione
dal 1 marzo 2011 al 31 dicembre 2011
Periodi di sperimentazione
• 1° Fase dal 14.03.al 15.06.2011
23 utenti
• 2° Fase dal 18.07 al 10.09.2011
11 utenti
• 3° Fase dal 19.09 al 12.11.2011
12 utenti
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Fase 4.4
Sperimentazione
dal 1 marzo 2011 al 31 dicembre 2011
Modalità di supporto nelle fasi di sperimentazione
1.
2.
3.
4.
Incontri presso i 7 Centri Servizi per rilevare
osservazioni e/o criticità dei coordinatori ed infermieri.
Contatti telefonici tra gli infermieri sperimentatori e
CUS.
Incontri con coordinatori ed infermieri per condividere
esperienza in corso e rivedere documentazione in uso.
Rinforzo formativo sul metodo il gg. 6 luglio 2011
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CONCLUSIONI
• Il progetto ha richiesto da parte di tutti i ruoli coinvolti
“IMPEGNO” e “FATICA”.
• Il metodo applicato nei Centri di Servizio può sostenere il
PAI (Piano Assistenziale Individualizzato)
• Gli infermieri coinvolti hanno sviluppato consapevolezza
professionale, competenze specifiche e si sono orientati da
un’assistenza per compiti ad una assistenza personalizzata.
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