Diapositiva 1 - Aies Sicilia

Infezione da MTS
CT 07/02/2008
Dr Rosario La Rosa
U.O. Malattie Infettive
A.O.U. Vittorio
Emanuele
Punti in comune tra HIV e MTS
• Comportamenti sessuali simili espongono le
persone al rischio di contrarre MTS e/o HIV
• La presenza di MTS può incrementare il rischio
di contrarre HIV di 2-5 volte
• Le persone con infezione sessualmente
trasmesse e HIV presentano un aumento della
carica virale localmente e possono infettare con
maggiore facilità altri individui
• I soggetti HIV+ possono presentare con
maggiore frequenza complicanze delle
concomitanti MTS
Interactions: HSV-2 and HIV
HIV
Effect of HIV on HSV-2
HSV-2
Effect of HSV-2 on HIV
• Alters clinical presentation &
•  HIV acquisition
frequency of HSV-2 shedding
•  HIV levels in plasma &
• Longer duration of lesions
genital tract
(CD4 <200)
•  HIV transmission
•  HSV-2 acquisition &
transmission
Gray 2001 & 2003, Corey 2004, Wald 2002,
Freeman 2004 & 2006
Motivazioni incremento rischio
• Ulcerazioni e zone di flogosi costituiscono
un’agevole porta d’ingresso
• MTS richiamano linfociti T-helper nelle
zone infette
• MTS asintomatiche possono indurre
alterazioni cellulari che consentono un più
facile passaggio di agenti infettivi
Trial clinici MTS/HIV
• In Tanzania
– 6 interventi comunitari vs controllo
– Farmaci efficaci e precoci intreventi nel trattamento
delle MTS sintomatiche hanno ridotto del 38%
l’incidenza di HIV nelle comunità
• In Uganda
– Singolo trattamento di massa delle MTS in aree
ristrette
– Non si è evidenziata differenza nella incidenza di HIV
nonostante la riduzione delle MTS
Trial clinici MTS/HIV
• Differenza nella modalità di erogazione dei
trattamenti da parte dei servizi (continua
vs episodica)
• Epidemia HIV differente
– Tanzania:
– Uganda:
HIV prevalenza 4%
HIV prevalenza 16%
Interventi sulla popolazione
In Africa si è ottenuta negli uomini una
riduzione dell’incidenza dell’infezione da HIV
nei soggetti sottoposti a circoncisione rispetto
al gruppo di controllo
Cenni storici su MTS
• Galeno descrisse la gonorrea attribuendogli il nome attuale (dal
greco “flusso del seme”)
• Per molto tempo sifilide e gonorrea furono assimilati
• Parcelso nel 1530 ritiene che la gonorrea fosse la fase iniziale di
sifilide
• Fracastoro coniò il nome di sifilide in una sua opera “Syphilis sive
morbus gallicus” dal protagonista Syphilis
• Casanova pare utilizzasse intestino di animale per proteggersi
dall’infezione
• Nel 1767 il dr Hunter aumentò la confusione sulla genesi delle due
infezioni inoculandosi le secrezioni purulente uretrali di un paziente
e sviluppando poi la sifilide
• Solo nel 1879 Neisser identificò nel gonococco l’agente etiologico
della malattia
• Nel 1885 si riuscì ad ottenere una coltura pura
Le malattie a trasmissione sessuale
•
•
•
•
•
•
Cenni di prevalenza
Modalità di trasmissione
Eziologia
Cenni di sintomatologia
Pratiche sessuali a rischio di contagio
Paure e pregiudizi
Le malattie a trasmissione sessuale
The global burden
Prevalenza e incidenza delle MTS nella
popolazione adulta per regione (2002)
Popolazione
adulta
(milioni)
Nuove
infezioni in
2002 (milioni)
Nord America
156
14
Europa dell’Ovest
203
17
Nord Africa & Medio Oriente
165
10
Europa Central & dell’Est
205
22
Africa Sub-Sahariana
269
69
Sud-Est Asiatico
955
151
Est Asiatico & Pacifico
815
18
Australia & Nuova Zelanda
11
1
Latino America & Caraibi
260
38
Totale
3040
340
Regione
Le malattie a trasmissione sessuale
The global burden
Sifilide, uretrite gonococcica e non,
tricomoniasi si presentano maggiormente fra
uomini e donne dai 15-49 anni.
Nell’africa sub-sahariana il 30%-80% delle
donne ed il 10%-50% degli uomini e in USA il
19% delle persone di età compresa tra 14-19
anni è affetta da herpes genitale
Le malattie a trasmissione sessuale
The global burden
Nelle donne, le infezioni da gonococco e da
clamidia non trattate sono responsabili del
40% di malattia infiammatoria pelvica.
Di questa il 30% evolve in infertilità
Gonorrhea — Rates: United States
1941–2007
Rate (per 100,000 population)
500
Gonorrhea
2010 Target
400
300
200
100
0
1941
46
51
56
61
66
71
76
81
86
91
96
Note: The Healthy People 2010 target for gonorrhea is 19.0 cases per 100,000
population.
2001
06
Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) —
Percent of urethral Neisseria gonorrhoeae isolates
obtained from men who have sex with men attending
STD clinics, 1988–2007
Percent
25
20
15
10
5
0
1988
90
92
94
96
98
2000
02
04
06
Primary and secondary syphilis — Rates:
Total and by sex:
United States, 1988–2007
Rate (per 100,000 population)
25
Male
Female
Total
2010 Target
20
15
10
5
0
1988
90
92
94
96
98
2000
02
04
Note: The Healthy People 2010 target for P&S syphilis is 0.2 case per 100,000
population.
06
Primary & Secondary Syphilis Cases by Gender,
California, 1996–2002
Syphilis Rates 1940-2000, California
75
Rate per 100,000
1.100
50
Rate
1.000
Number of Cases
ALL MALE
25
900
0
1940
800
1950
1960
1970
1980
1990
2000
Year
700
600
500
known MSM
400
300
200
FEMALE
100
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
5/03 Provisional Data - CA DHS STD Control Branch
Chlamydia — Rates by Sex:
United States, 1987–2006
Rate (per 100,000 population)
600
Men
Women
Total
480
360
515.8
↓
CT screening demonstration
project
173.0
240
↓
120
0
1987
89
91
93
95
97
99
2001
All 50 report
Total cases reported in 2006: 1,030,911
03
05
Genital warts — Initial visits to
physicians’ offices: United States,
1966–2007
Visits (in thousands)
450
360
270
180
90
0
1966
69
72
75
78
81
84
87
90
93
96
99
2002
05
Note: The relative standard error for genital warts estimates range from 17% to 29.3%.
SOURCE: National Disease and Therapeutic Index (IMS Health)
Genital herpes — Initial visits to
physicians’ offices: United States,
1966–2007
Visits (in thousands)
400
320
240
160
80
0
1966
69
72
75
78
81
84
87
90
93
96
99
2002
05
Note: The relative standard error for genital herpes estimates range from 17% to 29.3%.
SOURCE: National Disease and Therapeutic Index (IMS Health)
Trichomoniasis and other vaginal infections in
women — Initial visits to
physicians’ offices: United States, 1966–2007
Visits (in thousands)
4,500
Trichomoniasis
Other Vaginitis
3,600
2,700
1,800
900
0
1966
69
72
75
78
81
84
87
90
93
96
99
2002
05
Note: The relative standard error for trichomoniasis estimates range from 16% to 29.3%
and for other vaginitis estimates range from 8% to 13%.
SOURCE: National Disease and Therapeutic Index (IMS Health)
Gonorrhea — Age- and sexspecific rates: United States, 2007
Men
750
Rate (per 100,000 population)
600
450
300
150
0
5.9
286.0
450.1
305.1
181.5
119.5
86.6
50.2
17.7
4.0
113.9
Age
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-54
55-64
65+
Total
0
Women
150
300
450
600
750
33.1
647.9
614.5
287.1
125.2
60.5
30.8
12.1
3.0
0.4
123.8
Gonorrea ed età
• Il gonococco infetta l’epitelio colonnare
delle mucose; l’epitelio squamoso che
riveste la vagina dell’adulto non è
suscettibile all’infezione
Primary and secondary syphilis —
Age- and sex-specific rates: United
States, 2007
Men
15
Rate (per 100,000 population)
12
9
6
3
0
0.0
3.8
13.4
14.9
13.1
14.4
13.9
6.9
2.5
0.5
6.6
Age
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-54
55-64
65+
Total
Women
0
3
6
0.1
2.4
3.5
2.6
2.0
1.8
1.7
0.9
0.2
0.0
1.1
9
12
15
Chlamydia — Age- and sex-specific
rates: United States, 2007
Men
3250
Rate (per 100,000 population)
2600
1950
1300
650
0
11.8
615.0
932.9
518.6
246.8
129.9
71.4
32.3
10.1
2.7
190.4
Age
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-54
55-64
65+
Total
0
Women
650
1300
1950
2600
3250
123.0
3004.7
2948.8
1184.5
460.5
188.1
76.5
28.5
8.0
1.8
544.8
N° Casi di Blenorragia rilevati (notifiche + revisione SS.DD.OO.)
Residenti Provincia di Catania
Anni 2000 - 2004
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2000
2001
RICATTURA
2002
2003
NOTIFICATI
2004
Incidenza di Sifilide primaria e secondaria (casi x 10 5 ) per sesso
Prov. di Catania - Anni 2002 - 2003
6,0
Casi x 100.000
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
2002
2003
maschi
femmine
Casi di Sifilide notificati in residenti prov. di Catania anni 2001 2008
(totali: 80)
35
29
30
N° Casi
25
20
18
15
15
10
5
6
6
2007
2008
5
0
1
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Sifilide prov. di Catania notifiche anni 2002 - 2008
Ricattura anni 2002 - 2004
(totale: 150)
45
41
40
36
35
33
31
30
30
25
Tot. Casi
20
RICATTURA
18
15
15
10
6
6
2007
2008
4
5
0
2002
2003
2004
2005
2006
25
N° casi di Sifilide primaria e secondaria
Distribuzione per tipo di U.O.
Prov. di Catania Anni 2002 – 2004
20
15
10
5
0
Mal. Inf.
Medicina
2002
Dermatologia
Ginecologia
2003
Chirurgia
ORL
2004
Territorio
SIFILIDE
Classi di età2
(Totale 2003)
0-14
Regione
M
15-24
F
M
Dati provvisori
25-64
F
M
>=65
F
M
ETA' NON NOTA
F
M
F
N.N.
TOTALE
M
F
N.N.
TOT.
PIEMONTE
0
0
3
5
55
3
1
1
5
0
0
64
9
4
77
VALLE D`AOSTA
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
LOMBARDIA
1
0
18
3
257
25
4
2
0
0
0
280
30
0
310
PROV. AUTON. BOLZANO
0
0
1
0
1
2
1
0
0
0
0
3
2
0
5
PROV. AUTON. TRENTO
0
0
0
1
9
1
0
0
0
0
0
9
2
0
11
VENETO
0
1
2
2
11
1
0
0
30
0
0
16
4
0
20
FRIULI VENEZIA GIULIA
0
0
1
1
6
1
0
0
2
2
0
9
4
0
13
LIGURIA
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0
1
2
2
5
EMILIA ROMAGNA
0
0
3
2
33
6
0
0
0
0
0
36
8
0
44
TOSCANA
0
0
0
1
14
1
2
2
2
0
0
18
4
0
22
UMBRIA
0
0
0
0
11
2
0
0
0
0
0
11
2
0
13
MARCHE
0
0
0
1
3
0
0
0
1
0
0
3
1
0
4
LAZIO
1
0
0
1
26
4
1
0
0
0
0
28
5
1
34
ABRUZZO
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
2
0
0
2
MOLISE
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
CAMPANIA
0
0
0
0
3
0
1
0
1
1
0
5
1
0
6
PUGLIA
0
0
1
0
6
2
0
0
0
0
0
7
2
0
9
BASILICATA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
CALABRIA
0
0
0
0
2
2
0
0
1
0
0
2
2
0
4
SICILIA
0
1
1
0
7
2
1
0
0
0
0
9
3
0
12
SARDEGNA
0
0
3
0
8
0
0
0
1
0
0
12
0
3
15
ITALIA
2
2
33
17
456
54
11
5
14
3
0
516
81
10
607
TAKE HOME MESSAGE
• MTS globalmente in crescita impongono un
maggiore impegno diagnostico nella età di
maggiore attività sessuale
• Gli omosessuali attuano comportamenti sessuali
ad alto rischio
• La riscoperta della sessualità nell’anziano lo
espone a MTS
• Disaffezione a notificare MTS con conseguente
inaffidabilità dati epidemiologici ed apparente
ruolo marginale del medico di base
Overview of Complications of
Sexually Transmitted Diseases
Fetal Wastage*
Low Birthweight*
Congenital Infection*
Upper Tract
Infection
Infertility
Ectopic Pregnancy*
Chronic Pelvic Pain
Systemic Infection
STDs
Cervical Cancer*
HIV Infection*
* Potentially Fatal
Le malattie a trasmissione sessuale
•
•
•
•
Cenni di prevalenza
Modalità di trasmissione
Eziologia
Cenni di sintomatologia
Le malattie a trasmissione sessuale
Modalità di trasmissione
Dinamica della trasmissione delle MTS
Le malattie a trasmissione sessuale
Modalità di trasmissione
Le pratiche sessuali possono suddividersi in:
Pericolose: rapporti penetrativi non protetti e
in generale con scambio di liquidi organici.
Abbastanza sicure: rapporti penetrativi
protetti e baci con scambio di saliva;
masturbazione reciproca.
Totalmente sicura: astinenza
Le malattie a trasmissione sessuale
Modalità di trasmissione
Quando si indica il rapporto sessuale come
causa maggiore di diffusione di una malattia, si
intende: tutti i rapporti in cui ci sia un
contatto diretto tra le mucose, i liquidi
organici, lo sperma e le secrezioni
vaginali.
Questo vale non solo per il tradizionale coito ma
anche per i rapporti anali e quelli orali.
Le malattie a trasmissione sessuale
Modalità di trasmissione
Anche se la maggioranza di questi
microrganismi ha scarsa capacità di resistenza
fuori dall’organismo umano, non si può
escludere che il contagio possa (raramente)
avvenire attraverso l’uso condiviso di oggetti
(es. sex-toys)
Le malattie a trasmissione sessuale
Modalità di trasmissione
Le leggende metropolitane relative a possibili
contagi in luoghi pubblici come bagni, piscine
e altro spiegano una quantità così irrisoria di
infezioni da meritarsi il nome di leggende.
Il contagio per starnuti o tosse è da escludere.
Le malattie a trasmissione sessuale
•
•
•
•
Cenni di prevalenza
Modalità di trasmissione
Eziologia
Cenni di sintomatologia
Le malattie a trasmissione sessuale
Eziologia
Sono malattie infettive che colpiscono, salvo
alcune eccezioni, la zona dei genitali e le vie
urinarie ossia l’uretra e la vescica;
possono essere causate da
parassiti, virus, batteri o funghi
e talvolta si può verificare l’esposizione
contemporanea a più agenti etiologici
Le malattie a trasmissione sessuale
Eziologia
MTS
Gonorrea
Cancroide
Vaginite
Salmonellosi
Shigellosi
Agente etiologico
Batteriche
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus ducreyi
Gardnerella vaginalis
Salmonella sp
Shigella sp
Le malattie a trasmissione sessuale
Eziologia
MTS
Sifilide
Uretr./Cervic.
Linfogr. venereo
Uretr./Cervic.
Agente etiologico
Spirochetali
Treponema pallidum
Clamidiali
C.trachomatis
(sierotipi D-K)
C.trachomatis
(sierotipi L1-L2-L3)
Micoplasmali
U.urealyticum
M. genitalium
Le malattie a trasmissione sessuale
Eziologia
MTS
Tricomoniasi
Amebiasi
Giardiasi
Candidiasi
Agente etiologico
Protozoiche
Trichomonas vaginalis
E. histolytica
G. Lamblia
Micotiche
C. albicans
Le malattie a trasmissione sessuale
Eziologia
MTS
Agente etiologico
Herpes genitalis
Mollusco contagioso
Condilomatosi
Epatiti
AIDS
Virali
Herpes simplex
Poxvirus
HPV
HAV, HBV, HCV
HIV
Le malattie a trasmissione sessuale
Eziologia
MTS
Agente etiologico
Artropodi
Scabbia
Pediculosi
Sarcoptes scabiei
Phtirius pubis
Le malattie a trasmissione sessuale
•
•
•
•
Cenni di prevalenza
Modalità di trasmissione
Eziologia
Cenni di sintomatologia
Le malattie a trasmissione sessuale
Sintomatologia
Sintomatologia generale
Spesso agenti etiologici diversi provocano
quadri clinici sovrapponibili (es.uretrite da
clamidia, micoplasma, neisseria?) con
necessità di approcci terapeutici adeguati
Le malattie a trasmissione sessuale
Sintomatologia
• Le donne sono asintomatiche nel 50% dei
casi di gonorrea e nel 70% di infezione da
Chlamydia
• Gli uomini non riferiscono sintomi nel 6892% dei casi di gonorrea e nel 92% di
infezione da Chlamydia
• Le donne possono presentare “shedding”
di HSV2 in completa asintomaticità
Le malattie a trasmissione sessuale
Sintomatologia
Sintomatologia più frequente
Secrezione uretrale o vaginali:
Presenza di muco alla estremità del meato
uretrale.
Caratteristico nel maschio, meno nella
femmina.
Il muco è denso, francamente purulento,
bianco-giallastro nella infez.gonococcica,
mucoide, perlaceo nelle infez. NGU.
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite gonococcica
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite non gonococcica
Linfogranuloma venereo
Clamidia trachomatis
Le malattie a trasmissione sessuale
Sintomatologia
Sintomatologia più frequente
Disuria:
Sensazione di bruciore alla minzione,
frequente nei due sessi spesso con
pollachiuria e nicturia.
Le malattie a trasmissione sessuale
Sintomatologia
Sintomatologia più frequente
Lesioni genitali:
Frequenti nelle MTS.
Le lesioni talora sono precedute da
bruciore, prurito, dolore locale.
Vescicole, papule, ulcere, eruzioni cutanee
diffuse.
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite gonococcica
Epidemiologia: si trasmette per contagio
sessuale diretto, ma anche per mezzo di
indumenti infetti, termometri, specilli,
cateteri (contatto accidentale)
Patogenesi: la prima localizzazione avviene
nella mucosa genitale o rettale o
congiuntivale, provocando, dopo 4 - 5 gg ,
una flogosi acuta purulenta.
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite gonococcica
Gonorrhea Treatment
Genital & Rectal Infections in Adults
Recommended regimens:





Cefixime 400 mg PO x 1 or
Ceftriaxone 125 mg IM x 1 or
Ciprofloxacin 500 mg PO x 1 or
Ofloxacin 400 mg PO x 1 or
Levofloxacin 250 mg PO x 1
PLUS if chlamydia is not ruled out:


Azithromycin 1 g PO x 1 or
Doxycycline 100 mg PO BID x 7 d
Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) —
Penicillin, tetracycline, and ciprofloxacin resistance
among GISP isolates, 2007
Note: PenR=penicillinase producing N. gonorrhoeae and chromosomally mediated
penicillin-resistant N. gonorrhoeae; TetR=chromosomally and plasmid mediated
tetracycline-resistant N. gonorrhoeae; QRNG=ciprofloxacin resistant N. gonorrhoeae.
Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) —
Percent of Neisseria gonorrhoeae isolates with
resistance or intermediate resistance to
ciprofloxacin, 1990–2007
Percent
16
Resistance
Intermediate resistance
12
8
4
0
1990
91
92
93
94
95
96
97
98
99
2000
01
02
03
04
Note: Resistant isolates have ciprofloxacin MICs ≥ 1 µg/ml. Isolates with
intermediate resistance have ciprofloxacin MICs of 0.125 - 0.5 µg/ml.
Susceptibility to ciprofloxacin was first measured in GISP in 1990.
05
06
07
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite non gonococcica
Linfogranuloma venereo
Sintomi: vescicola, nell’uomo sul glande e
nella donna sulla vulva, vagina, cervice
uterina e regione rettale. La vescicola si
rompe e si forma un’ulcera grigiastra,
profonda, con bordi arrossati ma non duri.
Febbricola. Interessamento linfoghiandolare
inguinale mono o bilaterale (bubbone). Si può
andare incontro a suppurazione e
fistolizzazione
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite non gonococcica
Linfogranuloma venereo
Clamidia trachomatis
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite non gonococcica
Linfogranuloma venereo
Terapia: Azitromicina, Doxiciclina, Tetraciclina
Le malattie a trasmissione sessuale
Uretrite non gonococcica
Ureaplasma urealyticum
Forma di MTS in aumento di frequenza,
supera la gonorrea come causa di uretrite.
Colpisce prevalentemente i maschi di alto
livello socio-economico.
Sintomi: Spesso asintomatica; disuria e
secrezione, più mucoide che purulenta.
Terapia: Tetraciclina.
Treponema pallidum
Vulnerabilità del T.pallidum
•
•
•
•
•
•
Non esiste serbatoio animale
Ha un lungo periodo di incubazione
Contagiosità limitata (1° e 2° stadio)
Disponibilità diagnostiche a basso costo
Terapia in dose singola
Assenza di resistenza alla terapia
Fattori di virulenza del T. pallidum
 Le proteine di membrana facilitano l’aderenza
 La ialuronidasi può facilitare l’infiltrazione perivascolare
 Rivestimento antifagocitario di fibronectina
 La comparsa delle lesioni è il risultato della risposta
immune dell’ospite (immunopatologia) ed occorrono da
10-90 gg (di solito 3-4 settimane) affinchè si formi la
lesione primaria
ma nonostante una vigorosa risposta immune il treponema è capace di
persistere per decenni senza possibilità di eradicare o controllare l’infezione
Natural History of Untreated Syphilis
Caratteristiche del sifiloma
•
•
•
•
•
•
Indolente
Indurato
Indolente
Bordi rialzati
Arrossato, fondo liscio
Essudato modesto
Caratteristiche del sifiloma
• Usualmente solitario, ma possibili lesioni
multiple
• Localizzzazione a qualsiasi parte del tratto
genitale:
– solco, glande, frenulo, prepuzio, asta del
pene, area anorettale, forchetta, vulva,
cervice
• Localizzazione nella zona oro-faringea:
– labbra, lingua, tonsille
• Localizzazione in qualsiasi zona di inoculo
del treponema
Le malattie a trasmissione sessuale
Sifilide
Multipli Sifilomi
“Kissing” Sifilomi
Sifiloma Perianale
Sifiloma della lingua
Sifiloma del labbro
Sifiloma del palato duro
Sifiloma del labbro
Sifiloma del viso
Sifiloma del dito
Sifilide Secondaria
 Esordio dopo 2-10 settimane dalla lesione
primaria
 Caratteristico rash mucocutaneous anche
palmo plantare
 Tali lesioni sono altamente contagiose
 Sono presenti segni e sintomi (malessere, febbre,
mialgie, linfoadenopatia, talvolta epatite)
Secondary Syphilis
Secondary Syphilis
Secondary Syphilis
An example of lesions of
secondary syphilis on the
foot, including the sole.
Secondary Syphilis
Secondary Syphilis
Secondary Syphilis
Diagnostic Tests for Syphilis
(Original Wasserman Test)
NOTE: Treponemal antigen tests indicate experience with a treponemal
infection, but cross-react with antigens other than T. pallidum ssp.
pallidum. Since pinta and yaws are rare in USA, positive treponemal
antigen tests are usually indicative of syphilitic infection.
Conditions Associated with False
Positive Serological Tests for Syphillis
Le malattie a trasmissione sessuale
Ulcera molle
Haemophilus ducreyi
Abbastanza rara nell’Europa centrale piuttosto
diffusa nei Paesi tropicali.
A due – sei giorni dall’infezione compaiono nel
punto di contagio ulcerazioni molli, dolorose e
irregolari.
Diagnosi: esame microscopico con cui si accerta
la presenza dell’agente
Terapia: Azitromicina, Ceftriaxone, Trimethoprin
Le malattie a trasmissione sessuale
Ulcera molle
Le malattie a trasmissione sessuale
Vaginosi batterica
Gardnerella vaginalis
Condizione clinica in cui una flora batterica,
non obbligatoriamente nemica, prende il posto
del bacillo di Doderlein nell'eco sistema
vaginale.
Sintomi: Perdite liquide giallo-verdastre, dal
caratteristico odore di pesce. Assenza di prurito
Le malattie a trasmissione sessuale
Vaginosi batterica
Terapia: antibiotico locale, Clindamicina o
Metronidazolo.
Le malattie a trasmissione sessuale
Condilomatosi
Papilloma virus
Forme cliniche
La condilomatosi florida di facile diagnosi
consiste in piccole protuberanze carnose, da cui
il nome popolare di creste di gallo.
Si rilevano su grandi labbra, piccole labbra,
clitoride, cute circostante, ano, e retto.
Le malattie a trasmissione sessuale
Condilomatosi
Le malattie a trasmissione sessuale
Herpes genitale
Herpes simplex-2
Infezione simile all'herpes virus labialis tipo I.
Sintomi: vescicole, prurito e dolore.
Febbre, rigonfiamento delle ghiandole inguinali
e eritema della parte.
Il virus dell'herpes una volta contratto tende a
rimanere all'interno del corpo umano in stato di
latenza con periodiche riattivazioni.
Le malattie a trasmissione sessuale
Herpes genitale
Le malattie a trasmissione sessuale
Herpes genitale
Le malattie a trasmissione sessuale
Herpes genitale
Terapia: antivirale
E' necessario astenersi dai rapporti sessuali
fin dai primi sintomi e in realtà si pensa che
coloro che siano affetti da Herpes genitalis
possano trasmetterlo anche nei periodi di
latenza.
Le malattie a trasmissione sessuale
Mollusco contagioso
Molluscum contagiosum virus (MCV)
Malattia della pelle con una o più piccole
lesioni che si manifestano a forma di nodulo di
qualche millimetro di diametro, di colorito
roseo, con una caratterista ombelicatura
centrale.
Le malattie a trasmissione sessuale
Mollusco contagioso
Le malattie a trasmissione sessuale
Epatiti da HBV e HCV
Infezione da HIV
Modalità di trasmissione simili:
trasfusioni di sangue, utilizzo di siringhe in
comune o sporche, contatto accidentale con
siringhe o altro materiale infetto, rapporti
sessuali con partner portatori del virus
Trasmesse al feto:
attraverso la barriera placentare, per contatto
diretto al momento del parto, con l’allattamento
Le malattie a trasmissione sessuale
Tricomoniasi
Trichomonas vaginalis
Protozoo flagellato presente nell'apparato
genitale maschile e femminile.
Sopravvive pochissimo fuori dall'ambiente
umano e per questo è una tipica infezione a
trasmissione sessuale.
Le malattie a trasmissione sessuale
Tricomoniasi
Sintomi: Intenso prurito doloroso e perdite
schiumose giallo verdastre dal caratteristico
odore di "carne andata a male“.
L'infezione raramente può cronicizzare.
Terapia: Metronidazolo.
Diagnosi: Esame urine.
Le malattie a trasmissione sessuale
Tricomoniasi
Le malattie a trasmissione sessuale
Candidosi
Candida albicans
La Candida vive da ospite nel nostro corpo e
passa dalla forma latente e asintomatica alla
forma clinica.
Condizioni favorevoli: diabete, mancanza di
aria ( piede d'atleta), scarse difese
immunitarie (mughetto), farmaci
Le malattie a trasmissione sessuale
Candidosi
Le malattie a trasmissione sessuale
Scabbia
Acaro Sarcoptes scabiei
Acaro capace di riprodursi solo su ospiti a sangue
caldo: uomo e animali.
La trasmissione interumana necessita di contatti
intimi, prolungati, oltre ai rapporti sessuali,
stretto contatto come avviene nelle scuole, nelle
caserme, nei dormitori. ecc.
Le malattie a trasmissione sessuale
Scabbia
Acaro Sarcoptes scabiei
Le malattie a trasmissione sessuale
Scabbia
Gli acari sopravvivono per molto poco tempo al
di fuori dell’ospite naturale, ecco perche’ il
contagio indiretto per mezzo dei vestiti per
esempio e’ raro.
La scabbia e’ caratterizzata da un sintomo
soggettivo importate: il prurito. Inizialmente
localizzato ai glutei e agli spazi interdigitali, in
seguito diviene generalizzato.
Le malattie a trasmissione sessuale
Scabbia
Le malattie a trasmissione sessuale
Pediculosi
Pediculus pubis
Sono i pidocchi del pube conosciuti per la loro
forma con il popolare nome di "piattole".
Possono trasmettersi durante un rapporto
sessuale ma anche da lenzuola o bagni non
lavati.
TAKE HOME MESSAGE
• Educare, specie i giovani, alla sessualità
sicura e responsabile (safe-sex)
• La diagnosi di una MTS impone un iter
diagnostico che permetta di escludere
altre coinfezioni sessualmente trasmesse
• Un sintomo può riconoscere etiologie
diverse
• L’asintomaticità non esclude la presenza
di una MTS