malattia delle unghie

MALATTIA
DELLE UNGHIE
IN ETA’ PEDIATRICA
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
UNGHIE



L’apparato ungueale si forma attorno alla 9
sett di EG
Alla nascita le unghie sono completamente
sviluppate e la loro lunghezza è correlata con
il peso del bambino e con l’EG
La velocità di crescita delle unghie aumenta
progressivamente nell’infanzia fino a
raggiungere i valori dell’adulto ai 14 aa di età
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
SEMEIOTICA
IMP stabilire la sede anatomica interessata

Piega ungueale
 Perionissi
 Eritema/teleangecta
sie

Letto ungueale
 Emorraggie a
scheggia
 Onicolisi
 Ipercheratosi
subungueale

Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Matrice ungueale
 Linee di Beau
 Onicomadesi
 Pitting
 Trachionichia
 Onicoressi
 Leuconichia vera
 Coilonichia
 Pterigo dorsale
 Melanonichia
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
PERIONISSI


Infiammazione acuta o cronica delle pieghe
ungueali che appaiono edematose e dolenti
Ezio



Acuta: batterica, virale o fungina
Cronica: irritativa, primo dito che il bambino succhia
Se interessa le unghie dei piedi è segno di unghia
incarnita
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA PERIONISSI


Tp Clobeson crema: 1 volta alla sera in occlusione con
cellophane per 10 giorni
+ bactroban unguento al mattino
Oppure
 Fucidin crema + connettivina pomata coperto con garza
una volta al giorno

Per disinfezione Amuchine Med

Un tappo in un 1 litro di acqua per pediluvi una volta al
giorno per 10 giorni Dott.ssa Elisabetta Muccioli
PARONICHIA ACUTA



Infezione a livello della piega ungueale
Fattori predisponenti: traumi pregressi, corpi estranei
Ezio:




Clinica



Batteri: stafilococchi, enterobatteri gram-, streptococco beta
emolitico di gruppo A
Miceti: tinea unguium=onicomicosi
Lieviti
Eritema, edema, essudazione
Se battere: pus
Terapia: antibiotico per os!!! Perché attraverso la lamina
dell’unghia la penetrazione dell’antibiotico locale è
scarsa
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
LINEE DI BEAU



Interruzione transitoria dell’attività mitotica della matrice ungueale
Appaiono come solchi trasversali della lamina, di spessore e
profondità variabile, che migrano distalmente ocn la crescita
dell’unghia
Ezio
 Locale:

Traumi

Infiammazioni della piega ungueale o della matrice
 Sistemica

Acrodermatite enteropatica

Iperpiressia

M. Kawasaki

M. mano-piede-bocca

Morbillo
Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Sd Stevens-Johnson neonatale
ONICOLISI



Distacco della lamina del letto ungueale
Conseguenza generalmente di traumi,
infiammazioni o neoplasie
L’unghia staccata appare di colorito bianco
per la presenza di aria nello spazio
subungueale
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLASSIFICAZIONE DELLE
PATOLOGIE UNGUEALI
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MALATTIE INFIAMMATORIE

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




Psoriasi
Paracheratosi pustolosa
Trachionichia
Alopecia areata
Lichen planus
Lichen striato
Dermatite atopica
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ALTERAZIONI TRAUMATICHE
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


Leuconichia punctata
Onicofagia
Unghie incarnite
Ematoma
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
UNGHIE INCARNITE





Il bordo laterale dell’unghia penetra nel tessuto tenero
delle pliche ungueali laterali
Acuto: eritema, edema, dolore
Sede più frequente: alluce
Episodi ricorrenti possono causare la produzione di
tessuto di granulazione
Fattori predisponenti


Scarpe strette, taglio improprio dell’unghia
Terapia:



scarpe idonee
impacchi acqua tiepida
Dott.ssa
Elisabetta
se cellulite antibiotico
per
os,Muccioli
se persistente escissione
TUMORI




Esostosi
Nevi
Verruche volgari
Fibromi
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ONICODISTROFIE
CONGENITE ED EREDITARIE






Displasie ectodermiche
Malallineamento congenito dell’alluce
Sd Iso Kikuchi
Nail-patella sd
Pachionichia congenita
Epidermolisi bollose
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA generale



Impacchi con Amuchine med 0,05%
Gentalyn crema: 2 applicazioni/die per 5 gg
Rivalutazione se febbre, aumento dell’eritema
e del dolore
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DERMATOFIZIE
DELLE UNGHIE
=
TINEA UNGUIUM
ONICOMICOSI
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TINEA UNGUIUM

Infezione condizionata
da fattori






Iperidrosi
Distrofie ungueali
Traumi ripetuti
Scarsa igiene del piede
Calzature sportive,
stivali di gomma
Malattie sistemiche,
immunodeficit


Sede freq piedi
Forme cliniche
classificate in base alle
diverse modalità di
parassitamento
dell’unghia

Subungueale distale




più freq
Bianca superficiale
Prossimale
totale
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes
TINEA UNGUIUM- CLINICA

Esordio al bordo laterale

Chiazzabianco-giallastra a lenta progressione

Letto ungueale con ipercheratosi reattiva che
solleva e incurva la lamina
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DD
ONICODISTROFIA









Distrofia delle venti unghie
Lichen planus
Alopecia areata
Psoriasi
Malattia di Darier
Paronichia congenita
Traumi
Esostosi subungueale
Dermatiti da contatto
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TINEA UNGUIUM- TERAPIA

Terapia sistemica!!!

Itraconazolo : Sporanox
1
settimana al mese
 Se alle mani : per 2 mesi
 Se ai piedi: per 3 mesi

Terapia locale

Tioconazolo soluzione ungueale al 28%
Dott.ssa Elisabetta Muccioli