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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
L’importanza della
manutenzione programmata
dei Centri Iperbarici
A cura di Marco Boldrin
Direttore Tecnico del Centro di Medicina Iperbarica
O.T.I. Services, Mestre
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Manutenzione programmata: perché?
Per assicurare una corretta somministrazione
delle sedute terapeutiche, normali e di emergenza
 Per garantire la sicurezza dei pazienti e del
personale di assistenza
 Per offrire ai pazienti un ambiente sereno,
accogliente e il meno disagevole possibile
 Per ottemperare alle prescrizioni dettate dalla
normativa vigente

3
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Manutenzione programmata: come ?

Attraverso una pianificazione scadenzata
degli interventi di manutenzione ordinaria

Pianificando gli interventi straordinari con
tempi e modalità che non interferiscano
con le normali sedute terapeutiche.
4
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Manutenzione programmata: dove ?
L’impianto iperbarico è una “macchina”
costituita da una serie di apparecchiature
assemblate tra loro.
Ogni singolo dispositivo necessita di
verifiche e controlli specifici.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri

Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas
Impianti antincendio e di riserva energia elettrica
Pannelli di comando dell’impianto
Sistemi di analisi e controllo
Camere iperbariche
Attrezzature ed allestimenti delle C. I.
Apparecchiature medicali






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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Compressori, serbatoi, filtri
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri

Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas

Impianti antincendio e di riserva energia elettrica
Pannelli di comando dell’impianto
Sistemi di analisi e controllo
Camere iperbariche
Attrezzature ed allestimenti delle C. I.
Apparecchiature medicali





8
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
I sistemi di stoccaggio dei gas
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri
Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas

Impianti antincendio e di riserva energia elettrica

Pannelli di comando dell’impianto
Sistemi di analisi e controllo
Camere iperbariche
Attrezzature ed allestimenti delle C. I.
Apparecchiature medicali





10
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Impianti antincendio e
riserva energia elettrica
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri
Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas
Impianti antincendio e di riserva energia elettrica

Pannelli di comando dell’impianto

Sistemi di analisi e controllo
Camere iperbariche
Attrezzature ed allestimenti delle C. I.
Apparecchiature medicali





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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
I pannelli di comando
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri
Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas
Impianti antincendio e di riserva energia elettrica
Pannelli di comando dell’impianto

Sistemi di analisi e controllo

Camere iperbariche
Attrezzature ed allestimenti delle C. I.
Apparecchiature medicali





14
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
I sistemi di analisi e controllo
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri
Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas
Impianti antincendio e di riserva energia elettrica
Pannelli di comando dell’impianto
Sistemi di analisi e controllo

Camere iperbariche

Attrezzature ed allestimenti delle C. I.
Apparecchiature medicali





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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le camere iperbariche
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri
Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas
Impianti antincendio e di riserva energia elettrica
Pannelli di comando dell’impianto
Sistemi di analisi e controllo
Camere iperbariche

Attrezzature ed allestimenti delle C. I.

Apparecchiature medicali





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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Gli allestimenti delle C.I.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature

Compressori, serbatoi, filtri
Sistemi di stoccaggio ed erogazione dei gas
Impianti antincendio e di riserva energia elettrica
Pannelli di comando dell’impianto
Sistemi di analisi e controllo
Camere iperbariche
Attrezzature ed allestimenti delle C. I.

Apparecchiature medicali






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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le apparecchiature medicali
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
L’insieme di tutte queste
attrezzature costituisce
l’impianto iperbarico, che
necessita di una costante
e periodica manutenzione
programmata.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
La programmazione

Per gestire tutte le apparecchiature viste finora, il
Centro Iperbarico si è dotato di un metodo di
lavoro che garantisce una corretta e completa
manutenzione delle stesse.

Una Procedura Gestionale ed alcune Istruzioni di
Lavoro assegnano compiti e responsabilità
specifiche agli Operatori Iperbarici, i quali
effettuano i lavori registrandoli in apposite
check-list.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
La procedura gestionale prevede delle
manutenzioni con scadenza:






giornaliera
settimanale
mensile
trimestrale
semestrale
annuale
Tutte le manutenzioni sono registrate in appositi registri
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Modalità di effettuazione degli interventi
Le operazioni di manutenzione sono
eseguite dal personale interno che conosce
ed utilizza quotidianamente gli impianti.
 Lo standard per l’effettuazione delle
manutenzioni è garantito dall’osservanza
di precise Istruzioni di Lavoro che
descrivono le singole operazioni di
manutenzione.

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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Esempio di un’istruzione di lavoro
data di emissione: 09/07/1999
redatto da :
Verificato da :
approvato da :
ISTRUZIONE DI LAVORO
AVVIAMENTO/CHIUSURA IMPIANTO
MANUTENZIONE GIORNALIERA, CONTROLLI PRELIMINARI ALL'AVVIAMENTO, AVVIAMENTO E CHIUSURA
responsabile dell’esecuzione: TECNICI IPERBARICI
Stato di revisione
Codice:
QILte01a.doc
sQ0951a
sQ0951b
sQ0951c
sQ0951d
sQ0951e
sQ0951f
Data :
--- --- --20/11/1998
22/12/1998
08/07/1999
21/03/2000
05/11/2000
09/09/2002
Variazioni:
Lachiver Servizi
Aggiornamento OTI Services Srl
Aggiornamento OTI Services Srl
Aggiornamento/modifica IL dopo modifiche tecniche impianti – inseriti riferimenti dei documenti
Aggiornamento dopo modifiche tecniche impianti e verifica corrispondenza IL al lavoro effettivo.
Aggiornamento a seguito modifiche impianti e suggerimenti indicati nel rapporto di verifica ispettiva del 08/08/2000
Aggiornato totalmente la procedura per adeguarla al nuovo impianto.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Data
Il modulo di
registrazione


Tutte le operazioni
sono registrate in
appositi documenti
Il non superamento
di un solo punto di
controllo o verifica
determina il blocco
delle attività e la
messa in sicurezza
dell’impianto.
Giorno Lu Ma Me Gi Ve Sa Do
CONTROLLI INIZIO GIORNATA
SERBATOIO
OSSIGENO LIQUIDO
1.
2.
Verificato livello ossigeno liquido (indicatore su serbatoio esterno >150 litri) ?
Verificato l’apertura dell’ossigeno sul serbatoio esterno ?
Si
No
Si
No
STOCCAGGIO ARIA
E OSSIGENO AD
ALTA PRESSIONE
3.
4.
Le valvole dei pacchi aria sono aperte (H.P. >170 bar e B.P. >9 bar) ?
Le valvole delle bombole di ossigeno sono aperte (H.P. >150 bar e B.P. >9 bar) ?
Si
Si
No
No
SALA
SERBATOI
ACQUA
ANTINCENDIO
5.
6.
7.
8.
I livelli dell’acqua indicano che i tre serbatoi sono pieni ?
Le valvole di mandata dell’acqua dei serbatoi sono aperte ?
I serbatoi sono in pressione (9 bar +/- 0,5 bar) ?
Tutte le altre valvole sono in posizione corretta ?
Si
No
Si
No
Si
Si
No
No
SALA
COMPRESSORI
e
SALA TERAPIE
9. Azionati e verificati tutti gli scaricatori automatici e manuali di condensa ?
10. Aperto la valvola di ricarica ed acceso il compressore ad alta pressione ?
11. Verificato l’accensione dell’impianto di condizionamento (eventuale by-pass) ?
Si
Si
No
No
Si
No
ALIMENTAZIONE
QUADRI ELETTRICI
CAMERE
12. Controllato il registro delle “segnalazioni anomalie tecniche ?
13. Acceso l’interruttore generale n° 1 e verificato la presenza della rete elettrica ?
14. Acceso l’interruttore generale n° 2 e verificato la presenza della rete elettrica ?
Si
Si
No
No
Si
No
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Si
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
No
Si
Si
No
No
ACCENSIONE
RACK
CONTROLLO
ALLARMI
Verificato pressioni aria linea antincendio (B.P. 9 bar +/- 0,5 bar - H.P. 200 bar +/- 10 bar) ?
Eseguito il test dell’UPS ?
Accese in sequenza le apparecchiature dal n° 3 al n° 6 (sequenza rossa) ?
Eseguito il test e verificato le apparecchiature dal n° 3 al n° 6 ?
Accesa e pre-impostata la stazione di controllo climatizzazione ?
Verificata accensione compressori A e B e stato di funzionamento ?
Acceso e verificato accensione essiccatori A e/o B ?
Eseguito il test della stazione di controllo dell’aria ad alta pressione ?
Si

CONSOLE DI
COMANDO
VERIFICA CAMERE
IPERBARICHE
No

23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Acceso il timer e programmato i tempi di terapia ?
Accese luci camera iperbarica con verifica (anche luce garitta) ?
Acceso i monitor e regolato le luminosità e contrasto ?
Acceso il ripetitore di segnale del termo-igrometro ?
Acceso sistema audio intercomunicante e regolato il volume ?
Accesi analizzatori di O2 principali e secondari C.I. ?
Acceso stazione di controllo e ossimetro maschere pazienti ?
Acceso quadro comando porta camera “ALFA” (se usata) ?
Verificato le pressioni dei gas sui manometri di controllo ?
Verificato che tutti i profondimetri indichino “ 0” ?
Effettuata la taratura degli ossimetri pazienti ?
Si
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
Si
No
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
Si
No
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
Si
No
No
Aperto la linea aria per la taratura degli ossimetri e regolato i flussometri a 3 Litri/min ?
Si
No
Si
No
Verificato i parametri e tarato gli ossimetri principali e secondari ?
Verificato lo scambio O2/aria simulando il superamento dei valori massimi ?
Azionato e provato tutti i servocomandi pneumatici ?
Ripristinato l’ossigeno sfiatando la valvola di “ripristino ossigeno” ?
Verificato che i comandi di carico e scarico siano liberi e tutti chiusi ?
Si
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
Si
No
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Verificata la pulizia della camera dopo l'ultimo turno di lavoro ?
Verificato che non ci siano erogatori in posizione di flusso continuo ?
Controllato che le valvole degli erogatori siano tutte chiuse ?
Le maschere e i tubi corrugati sono collegate correttamente ?
Verificato il serbatoio acqua dell’umidificatore (riempire se vuoto) ?
Le valvole di carico e di scarico aria interne sono aperte ?
Le valvole delle linee degli scarichi maschere sono aperte ?
Le guarnizioni dei portelli sono correttamente posizionate nella loro sede ?
Il portello e la valvola del passa oggetti all’interno della camera sono chiusi ?
Il portello tra C.P. e C.E. e relativa valvola interna sono chiusi ?
Il portello di accesso alla C.E. e la porta principale sono aperte ?
Si
No
Si
No
Si
Si
Si
No
No
No
Si
Si
Si
No
No
No
Si
Si
No
No
Si
Si
No
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
Si
No
No
Nota: se viene spuntata una sola casella evidenziata in grigio, non si deve partire con la terapia prima di aver risolto il problema
ORA______________________ FIRMA DEL COMPILATORE __________________________________________
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Il Sistema di Gestione
Tutte le procedure ed i documenti
descritti finora fanno parte del
Sistema di Gestione della qualità
del Centro Iperbarico
 Le procedure descritte sono
integrate con tutte le attività del
Centro e non interferiscono con la
normale attività

28
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
alcuni
esempi
29
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Gli erogatori

La corretta taratura
consente una
somministrazione
dell’ossigeno con il
minore sforzo
respiratorio per il
paziente.

Al contrario si possono
verificare casi di
difficoltà respiratoria
fino ad arrivare a dover
sospendere la terapia.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
L’analisi dell’aria respirabile

L’aria utilizzata per la
pressurizzazione delle L’analizzatore
camere iperbariche è
sottoposta ad analisi
periodica per garantire
l’assenza di sostanze
contaminanti:
– Olio
– CO2
– CO
– H2O
Aerotest Simultan L.P.
Analisi purezza dell’aria
secondo norma DIN 3188
per l’aria respirabile
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Pulizia delle C.I.


Le C.I. sono
sottoposte
settimanalmente a
lavaggio e a
disinfezione per
assicurare un
ambiente
confortevole e pulito
Analogo trattamento
viene eseguito per il
trattamento di terapie
a rischio.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Test delle attrezzature mediche

Sistemi di
rianimazione

Apparecchiature
diagnostiche

Kit di
emergenza

Attrezzature
varie
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Sicurezza e Comfort

Tutto ciò garantisce la
sicurezza per i pazienti e
per il personale di
assistenza

Assicura che le terapie
possano essere
somministrate con
regolarità e nel maggior
comfort possibile limitando
i disagi ai pazienti
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Le normative vigenti
Il centro, inoltre, ha attivato un piano di
controllo che garantisce l’osservanza delle
linee guida Regionali e Nazionali sulla
prevenzione dei rischi
nell’ossigenoterapia iperbarica,
ed il rispetto del Decreto Legislativo 626/94
e successive integrazioni
in merito alla sicurezza dei luoghi di lavoro.
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Anomalie e guasti

Il piano di manutenzione programmata ha
consentito lo svolgimento regolare delle sedute
terapeutiche nel corso degli anni.

Infatti su un totale di circa 16.000 terapie
effettuate in 10 anni si sono dovute interrompere,
a scopo cautelativo, 5 terapie per cause tecniche
dovute a fattori accidentali non preventivabili
come ad esempio la rottura del sistema di
climatizzazione o il mal funzionamento di alcune
macchine a causa di improvvise avarie di parti
elettriche o meccaniche come interruttori,
riduttori di pressione, sensori, ecc. ….
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Manutenzioni straordinarie
Questi eventi hanno indotto la Direzione
del Centro Iperbarico a pianificare ed
effettuare un intervento di manutenzione
straordinaria.
 Tutta la struttura è stata sottoposta a
revisione e ammodernamento tecnologico
apportando tutte quelle migliorie che allo
stato dell’arte fossero possibili.

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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Manutenzioni straordinarie
Gli interventi sono stati pianificati con
l’obiettivo di:

1.
aumentare il livello di sicurezza aggiungendo sistemi
automatici di controllo e gestione
2.
garantire la continuità del servizio in ogni situazione
dotando l’impianto con sistemi di doppia o tripla
ridondanza
3.
migliorare il comfort dei pazienti e degli operatori
durante la permanenza al C.I
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
In particolare:





è stato installato un sistema di rilevamento e attivazione
automatica dell’impianto antincendio
sono stati installati sedili ergonomici per ridurre al
minimo il disagio causato dalla durata della seduta di
terapia (112 minuti)
un nuovo sistema di pressurizzazione e climatizzazione
che ha diminuito il rumore durante la terapia causato
dall’aria compressa
un nuovo sistema di erogazione dell’ossigeno per ridurre
lo sforzo respiratorio dei pazienti
un nuovo sistema di analisi e controllo dell’impianto che
fornisce tutti i parametri ad una unica postazione di
lavoro centralizzata
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LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Un progetto per la qualità


Quanto esposto finora si inserisce a
pieno titolo nel programma di
Gestione della Qualità del Centro
Iperbarico.
La manutenzione programmata
costituisce un tassello fondamentale
dell’attività del C.I. garantendo la
continuità del servizio in sicurezza,
serenità ed attenzione verso le
aspettative dei pazienti.
40
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003
Grazie per l’attenzione
41
LA MANUTENZIONE PROGRAMMATA DEI CENTRI IPERBARICI. Mestre 28 febbraio 2003