Attivita` motoria e nutrizione.pps

L’ESERCIZIO FISICO PREVENTIVO AL CANCRO
Giovanni Matteo Scapol
Scienze dell’Attività Motoria Preventiva e Adattata
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Attività motoria: comprende tutti i movimenti del
corpo che comportano dispendio energetico;
Esercizio fisico: comprende i movimenti
programmati e strutturati, specificatamente
destinati al miglioramento della fitness fisica o
forma fisica;
Physical fitness o forma fisica: una serie di
attributi, quali resistenza, forza e mobilità, correlati
alla capacità di praticare attività motoria.
ACSM positions stand 2012
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Moderate-intensity cardiorespiratory exercise training for
≥30 min·d−1 on ≥5 d·wk−1 for a total of ≥150 min·wk−1,
vigorous-intensity cardiorespiratory exercise training for
≥20 min·d−1 on ≥3 d·wk−1 (≥75 min·wk−1).
On 2-3 d·wk−1, adults should also perform resistance
exercises for each of the major muscle groups.
Crucial to maintaining joint range of movement,
completing a series of flexibility exercises for each the
major muscle-tendon groups (a total of 60 s per exercise)
on ≥2 d·wk−1 is recommended.
Quantity and Quality of Exercise for Developing and Maintaining Cardiorespiratory, Musculoskeletal, and
Neuromotor Fitness in Apparently Healthy Adults: Guidance for Prescribing Exercise Garber et al., 2011.
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150 min/week of moderate-intensity aerobic physical
activity or 90 min/week of vigorous aerobic exercise
(60% of VO2max or 70% of maximum heart rate).
3 days/week and with no more than 2 consecutive days
without physical activity.
Performing 4 h/week of moderate to vigorous aerobic
and/or resistance exercise is associated with greater
CVD risk reduction
ADA position stand 2012
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la riduzione del rischio di morte prematura, la diminuzione del rischio di morte
per infarto o per malattie cardiache
•
la riduzione del rischio, fino al 50%, di sviluppo del diabete di tipo 2
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la prevenzione o la riduzione dell’ipertensione
•
la prevenzione o la riduzione dell’osteoporosi, con diminuzione fino al 50% del
rischio di frattura dell’anca nelle donne
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la riduzione del rischio di sviluppo dei dolori alla schiena (zona lombare)
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la riduzione dei sintomi di ansia, stress, depressione, solitudine
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la prevenzione dei comportamenti a rischio, specialmente tra i bambini e i giovani,
derivati dall’uso di tabacco e di alcool, da diete non sane, da atteggiamenti violenti
il calo del peso e la diminuzione del rischio di obesità, con benefici del 50% rispetto
a chi ha uno stile di vita sedentario
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benefici per l’apparato muscolare e scheletrico
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la riduzione del rischio, fino al 50%, di sviluppo di malattie cardiache o tumori
EPICENTRO 2012 Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute
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Scienze Motorie come strumento di
prevenzione al cancro:
nuovo e interessante campo di ricerca
(An evaluation of the quality of life among long-term survivors of breast
cancer. Dow KH, Ferrell BR, Leigh S, Ly J, Gulasekaram P. Breast Cancer
Res Treat 1996;39:261–73)



Primaria
Secondaria
Terziaria
Il metodo scientifico è la modalità tipica con cui la
scienza procede per raggiungere una conoscenza
della realtà oggettiva, affidabile, verificabile e
condivisibile
•
Il rischio di ammalarsi di quasi tutti i tipi di cancro è
assai ridotto in chi pratica attività fisica anche modesta
Food, nutrition, Physical activity and the prevention of cancer – a global
perspective WCRF/AICR 2007
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50% di tumori al polmone e gastro-intestinali in meno
in chi pratica A.F.
Gli uomini che praticano A.F. ad intensità medioelevata hanno dimostrato una riduzione del rischio di
tumore, specie polmone e gastrointestino
2009 Br J Sports Med
OVAIO
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Ridotto rischio di tumore ovarico
Donne tra i 18 e i 79 anni praticanti esercizio fisico
regolare: relazione inversa stretta tra livello di A.F.
praticato e malattia
Donne sedentarie: maggior incidenza
livello medio-alto di AF: meno malattia
Recreational physical activity and epithelial ovarian cancer: a case control study,
sistematic reviaw, and meta analysis. Olsen CM et al. 2007 Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev. Nov; 16(11):2321-30
COLON-RETTO
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Nel cancro colon/retto serve attività fisica
discretamente intensa
Physical activity and colorectal cancer. Slattery ML et al. 2003 Am J Epidemiol;158:214
•
L’incidenza di malattia e di recidiva nel
sedentario è nettamente più alta
Commuting physical activity and risk of colon cancer in Shangai, China. Hou L. 2004 Am
J Epidemiol;160:860
ESOFAGO
•
Ridotto rischio di sviluppo di K all’esofago
60 minutes of moderate-intensity aerobic and
resistance training, 5 days per week or a control
arm (45 minutes of stretching, five days per week)
for 24 weeks.
controlled trial of exercise versus stretching in males with Barrett's oesophagus. Winzer et
al., BMC Cancer 2010 (10): 292Exercise and the Prevention of Oesophageal Cancer
(EPOC) study protocol: a randomized
PROSTATA
•
L’A.F. determina una down-regulation dei geni
che possono esprimere il tumore di mammella
e prostata (ad alta incidenza familiare)
Change in prostate gene expression in men undergoing an intensive nutrition and lifestyle
intervention. Ornish et al 2008
•
L’esercizio di forza migliora i parametri di forma fisica,
composizione corporea, CRF e QoL in pazienti affetti
da K alla prostata
Body Composition, Physical Fitness, Functional Performance, Quality of Life, and Fatigue
Benefits of Exercise for Prostate Cancer Patients: A Systematic Review. Keogh 2011 Jun
POLMONE
•
L’esercizio fisico pre e post operatorio è
protettivo nel tumore al polmone e in grado di
apportare benefici significativi nella capacità di
esercizio, nella HR a riposo, nel QoL e nel CRF
Exercise intervention to improve exercise capacity and health related quality of life for
patients with Non-small cell lung cancer: A systematic review. Granger et al. Lung
cancer 72 (2): 139-153, 2011
PELLE
Uomini e donne che praticano AF dai 5 ai 7
giorni alla settimana presentano un minor
rischio di sviluppare MELANOMA(OR=0.7,
CI=0.5-1.0).
Melanoma risk in relation to height, weight, and exercises. Shors et al., Cancer
Causes & control. 12(7):599-606, September, 2001.
PANCREAS
Risulta che i malati che svolgono attività fisica hanno:
1.
2.
3.
4.
5.
minore grasso corporeo;
migliore stato nutrizionale;
diminuzione della CPR;
minore ansietà;
superiore tono dellʼumore.
Daily Physical-Rest Activities in Relation to Nutritional State, Metabolism, and Quality of Life
in Cancer Patients with Progressive Cachexia. Marita Fouladiun, et al. 2007 Clinical Cancer
Research 10.1158/1078
MAMMELLA
•
Meno tumore alla mammella in chi ha praticato A.F.
Una mirata review della letteratura afferma che anche
l’A. F. ha effetto protettivo, specie in donne in
postmenopausa
The development of an evidence-based physical self management rehabilitation program
cancer survivors. van Heert E. et al. 2008 Patient Educ. Couns. May; 71(2):169-90
•
Indagine su 400 donne tunisine malate:
pochissime quelle con storia di pratica di A.F.
Physical activity reduces the risk of breast cancer: a case-control study in Tunisian
population. Awaref M et al. 2010
Horn et al., 2007
Ossigenazione tessuti
Ornish et al., 2008
Down-regulation dei geni che possono
esprimere il tumore di mammella e
prostata
Lee et al., 1997; Thune et al., 2001;
Mathur e Pedersen, 2008
La “piccola infiammazione o
infiammazione cronica”
Pedersen et al., 2005; Febbraio et al.,
2002; Suzuki et al., 2002; Mathur et al.,
2008
Effetto antiinfiammatorio
Ogawa et al., 2010; Goel et al., 2010;
Hoving et al., 2009
Stimolo apoptotico ed effetti endocrini
Gonzales et al., 2008; Seifi-Skiashar et
al., 2008 Carlsohn et al., 2008; Aune et
al., 2011
Effetto antiossidante (in cronico)
Ornish et al., 2008
La riduzione degli effetti dello stress
cronico
L’inizio di A.F. post diagnosi determina calo:
A.
B.
C.
del 34% dei decessi per cancro,
del 41% dei decessi per tutte le cause,
del 24% delle recidive (per la mammella anche
nelle donne con BMI > 25)
Physical activity and survival after preast cancer diagnosis: a meta-analisis. Ibrahim EM et al. 2010 Med.
Oncol. 2
•
•
Per la prevenzione e la cura del cancro la
sedentarietà va evitata.
Indipendentemente dagli effetti diretti sulla
malattia, i benefici indiretti sono sufficienti ad
indicare la pratica di A.F. anche nel trattamento
del cancro.
Physical Activity Guidelines for Americans 2008
TIPOLOGIA
di ESERCIZIO
INTENSITA’
FREQUENZA
VOLUME
MODALITA’
ESERCIZIO
AEROBICO
40-80% MHR
3-5/w
20–60’
(periodi di
almeno 5-10’,
incremento 30”2’/die)
Continuo o
interval training
2-3/w
1-3 serie per
gruppo
muscolare
(grandi gruppi
muscolari + mm
specifici)
8-12 (<15)
ripetzioni
in serie o
Circuit
traininig
≥ 2/w
Flessibilità
generale e
distrettuale
10-30’’ per
esercizio
RPE 11-14 (>16)
ESERCIZIO di
FORZA
45-80% 1-RM
RPE 11-14 (>16)
ESERCIZIO di
FESSIBILTA’
ARTICOLARE
Brown et al., 2011; Speck et al., 2010; Kim et al., 2009; McNeely et al., 2006; Galvão et al., 2009;
ACSM’s Guidelines for exercise testing and prescription, 2010
Lʼovvia conclusione è che lʼattività
fisica deve affiancare la terapia
Daily Physical-Rest Activities in Relation to Nutritional State, Metabolism, and Quality of Life in
Cancer Patients with Progressive Cachexia. Marita Fouladiun, et al. 2007 Clinical Cancer Research
10.1158/1078
Mancanza sul territorio del servizio
ACT non in sostituzione alle
prescrizioni terapeutiche necessarie
1.
Visita iniziale con prescrizione dietetica e
prescrizione di avvio all’attività motoria
2.
Valutazione motoria e intervento preventivo
dell’esercizio fisico
www.attivicontroiltumore.com
[email protected]
[email protected]
[email protected]