I tumori professionali

I tumori professionali:
l’esperienza del
registro tumori
Ragusa
Rosario Tumino
Dirigente medico di Anatomia Patologica
Responsabile Registro Tumori
Dipartimento Prevenzione Medica ASP Ragusa
I cancerogeni negli ambienti di lavoro e
tumori professionali 11-12 Sett. 2012
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Definizione di un Registro Tumori
su base di popolazione
ARCHIVIAZIONE STANDARDIZZATA ,
SISTEMATICA E CODIFICATA DEI DATI
IDENTIFICATIVI E ANATOMO-CLINICI DEI NUOVI
CASI DI TUMORE INSORTI IN UNA BEN DEFINITA
POPOLAZIONE.
•
• PROVINCIA DI RAGUSA: 310.000 abitanti
• Anni di incidenza: a partire dal 1981
• Pubblicazioni: CIFC Voll. V, VI., VII, VIII, IX; AIRTUM
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Base di popolazione e base di individui
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Sorveglianza Sanitaria
Base di popolazione e Base di individui
Registro Tumori:
I TUMORI PROFESSIONALI E NON
PROFESSIONALI IN UNA
POPOLAZIONE
SPreSAL:
GLI INDIVIDUI CON UN TUMORE
PROFESSIONALE
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Come legare i due strumenti ?
Ricerca attiva tumori professionali
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Ricerca attiva tumori professionali
REGISTRO TUMORI
 Attività sistematica e continua
 Su alcune fonti informative
 Per ricavare casi di malattia di
possibile origine professionale
 Da sottoporre a successivi
approfondimenti …per identificare…
 Situazioni ancora a rischio
 Rischi Nuovi
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SPreSAL
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Modelli implementati
Tumori ad alta frazione etiologica
 ReNaM: Registro Nazionale Mesoteliomi
 ReNaTuNS: Registro Nazionale Tumori
Nasali e Sinunasali
Per i tumori a bassa frazione etiologica
 Ricerca sistematica ospedaliera
 OCCAM
 Intercettazione dei casi con MMG
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Interazione Registro tumori e SPreSAL
SPreSAL: (Prot. 827/15.3.2012)
Proposta di collaborazione al piano
regionale “emersione delle malattie
professionali”
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Interazione Registro tumori e SPreSAL:
le informazioni condivise
Variabile
SpreSAL
Registro Tumori
Cognome/Nome/ data
nascita/sesso/residenza/
indirizzo
SI
SI
(No num. telefono)
Codice Fiscale
SI
Dal 2005
Sede Neoplasia Primaria
Metastatica/istotipo/
SI
SI codificata
(ICD-O, ICDX)
data diagnosi
SI
SI
(data di incidenza)
Modalità diagnosi
SI
Si codificata
Stato del paziente
(vivente/morto/data
decesso/causa decesso)
SI
SI
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Esperienza Registro Tumori Ragusa
non inclusione di dati occupazionali:
- 58% dei casi registri 1981-2007 ha
un età alla diagnosi > 65 aa
- Il flusso informativo corrente è
deficitario su attività lavorativa
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Tumori Professionali
Esperienza Registro Tumori Ragusa
1. Mesoteliomi
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Il Registro Tumori Ragusa
COR MESOTELIOMI SICILIA
• D.A. n. 25861 24/06/1998
• Circolare Applicativa n. 1025 23/05/2000
• D.A. 2167 del 24/11/2003 in ottemperanza al
DPCM n. 308/02
• Coordinamento regionale (DOE 279/25.9.2001)
revisione/classificazione esposizione lavorativa:
Direttore SPreSAL ASP Ragusa
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Incidenza mesoteliomi in Sicilia:
1998 - 2011
Uomini
n. di casi
794
% Esposizione
lavorativa(*)
26,7%
Donne
230
2,7%
Totale
1024
21,1%
* In collaborazione con SPreSAL Siciliani;
56% interviste non ancora effettuate (04/2012)
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Incidenza mesoteliomi in provincia
di Ragusa: 1998 - 2011
Uomini
n. di casi
47
% Esposizione
lavorativa(*)
42,5%
Donne
13
0%
Totale
60
33,3%
Mediamente 4-5 casi l’anno: lo
SPreSAL Rg…lo sa ? SI !
* In collaborazione con SPreSAL
ASP Rg; 21.7 % interviste non
effettuate (04/2012)
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Registro Tumori ASP 7
e
Tumori Professionali
2. Neoplasie Naso-Sinunasali
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Incidenza Tumori Nasosinunasali in Provincia di
Ragusa: 1981 - 2007
Uomini
n. di casi
22
% Esposizione
lavorativa
?
Donne
9
?
Totale
31
?
Mediamente 1 caso l’anno: lo SPreSAL…lo sa ?
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Incidenza Tumori Nasosinunasali in Provincia di
Ragusa: 1981 - 2007
Mediamente 1 caso l’anno: lo SPreSAL ASP 7 …lo sa ?
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
07
0 1 0 1 0 1 1 0 2 0 2 1 0 1 3 0 2 4 2 1 0 4 2 0
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Registro Tumori ASP Ragusa
e
Tumori Professionali
3. Angiosarcoma epatico
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Gli angiosarcomi epatici in
Provincia di Ragusa: 1981 - 2007
Tumori eccezionali
DUE casi (tutti e due donne) in
34.893 tumori registrati
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Registro Tumori ASP Ragusa
e
Tumori Professionali
4. Neoplasie a bassa frazione
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I Tumori “a bassa frazione” in
Provincia di Ragusa
Laringe, Polmone , Vescica, Leucemie:
In media negli anni 2000,
235 nuovi casi ogni anno
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Incidenza tumori “a bassa
frazione” in Provincia di
Ragusa: 1981 - 2007
Uomini
Donne
Totale
% viventi
Laringe
351
23
374
31%
Polmoni
2.471
392
2.863
5%
Vescica
1.022
145
1.167
21%
546
395
941
23%
4.390
955
5.345
14%
Leucemie
Totale
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I Tumori in Provincia di
Ragusa: 1981 - 2007
Per ognuno dei 34.893 casi registrati una
possibile origine professionale
può essere sempre ipotizzata !
http://www.occam.it/matrix/matrix.php
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Registro Tumori e SPresAL ASP Ragusa
VALUTAZIONE STORIE LAVORATIVE E GIUDIZIO
ESPOSIZIONE ASBESTO/AMIANTO MESOTELIOMI
COORTE PATENTINI PESTICIDI
COLLOBAZIONE STUDIO MULTICENTRICO CASOCONTROLLO EMOLINFOPATIE MALIGNE 1990-92
COORTE ALMER
PROCEDIMENTI GIUDIZIARI: SUPPORTO AL CTU
PER VALUTAZIONE RISCHIO ONCOLOGICO IN
GRUPPI DI LAVORATORI
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Conclusioni
 Il Registro Tumori strumento per il monitoraggio
della sorveglianza sanitaria dei tumori ad alta
frazione
 Registro Tumori quale supporto retrospettivo:
 disponibilità di liste e tracciabilità di casi da
indagare
 linkage con coorti di lavoratori
 Correzioni per alcuni confondenti: correlazioni
geografiche e “point source” (esposizioni ambientali)
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Il registro tumori ASP Ragusa
Rosario Tumino, Giuseppe Cascone, Graziella Frasca,
Maria Concetta Giurdanella, Caterina Martorana,
Gabriele Morana, Carmela Nicita, Patrizia Rollo, Maria
Grazia Ruggieri, Aurora Sigona, Eugenia Spata,
Stefania Vacirca
Collaboratore amministrativo: Giovanna Spata
FINANZIAMENTO REGIONE SICILIA.
Sotto gli auspici di AIRE-ONLUS
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I tumori professionali:
l’esperienza del registro
tumori Ragusa
FINE
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