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3° CONGRESSO NAZIONALE AIAC
UTICSCAPE: Il ruolo della “visita virtuale” al
cardiopatico critico
Dr. Vittorio Emanuele
UTIC
• 1960: Kouvenhoven et. al. codificarono le tecniche
rianimatorie a torace chiuso
• 1961: il 16 luglio Desmond Julian propone alla Thoracic
Society l’istituzione delle Unità di Terapia Intensiva
Coronarica per monitorizzare in continuo (ECG) il pz ed
interromere mediante erogazione di energia elettrica
aritmie ipo ed iper cinetiche maligne. La prima UTIC fu
costruita al Betham Hospital di Kansas City
• 1967: la divisione di Cardiologia del Centro
Cardiochirurgico “A. De Gasperis” di Milano realizza la
prima UTIC italiana.
Il Paziente UTIC
• I primi pz UTIC furono gli aritmici
• L’associazione fra malattia coronarica e disturbi
della sfera affettiva e/o della personalità è
particolarmente frequente in UTIC
• E’ noto come l’ isolamento, i disturbi depressivi,
lo stress cronico e l’ansia influenzino in
maniera determinante la prognosi di soggetti
con cardiopatia ischemica ricoverati in UTIC
• Umore e funzioni cardiovascolari sono entrambi
sotto il controllo del sistema limbico
Il Paziente UTIC - 2
• Riguardo alla depressione post-IMA, si valuta che fino
al 45% dei pazienti, che hanno subito un infarto del
miocardio, presenta sintomi riferibili alla depressione
maggiore.
• L’Infarto, psicologicamente, ha un alone simbolico che
va ben al di là del mero “fatto” somatico.
• Spesso si tratta di persone giovani, attive socialmente
competitive, impulsive, con un elevato grado di
coinvolgimento nell’attività lavorativa.
• La Depressione maggiore che insorge in pazienti dopo
Infarto Miocardico Acuto (IMA) è associata ad un
significativo incremento della mortalità (RR tra 1,5 e 2,5)
a 6 e 18 mesi dall’evento acuto.
Paziente UTIC: Vantaggi della Valutazione
Psico-Patologica
• Corretto riconoscimento dell’episodio
depressivo maggiore e dei disturbi psichiatrici.
• Miglioramento della qualità della vita
• Aumento della compliance alla terapia medica
• Motivazione nella riabilitazione
• Efficacia delle procedure di rivascolarizzazione
• Migliore Prognosi nell’evoluzione della
cardiopatia ischemica.
Perchè UTIC-SCAPE
Ridurre il disagio sociale e l’isolamento spaziale
dei pazienti e rendere, quindi, più “NORMALE”
il ricovero in UTIC
Perchè UTIC-SCAPE 2
• La richiesta più frequente in assoluto del
paziente cardiopatico critico è quella di poter
vedere e parlare con i propri familiari
• La maggioranza dei nostri ricoverati giunge
in urgenza, in condizioni cliniche critiche e
da ospedali periferici anche molto distanti da
Catanzaro
• Le famiglie, quindi, hanno in genere enormi
difficoltà a rimanere vicino al proprio caro
(anche per la carenza di strutture ricettive)
Cosa è UTIC-SCAPE
• E’ una infrastruttura informatica della nostra U.O.
che consente comunicazioni audio/video a
distanza fra i pazienti ricoverati in UTIC ed i propri
familiari.
• Utilizza la rete internet e un software propietario
(meeting Software) che si può “scaricare” dal sito
della U.O. ( www.unicz.it/cardio ).
• Consente conversazioni in videoconferenza di
elevata qualità nel rispetto della privacy.
La tecnica di UTIC-SCAPE
• Il sistema utilizza il protocollo VoIP: Voice over IP
(Voce tramite protocollo Internet).
• Si tratta di una tecnologia che rende possibile
conversazioni telefoniche sfruttando una connessione
Internet o un'altra rete informatica dedicata che utilizza
il protocollo IP (Internet Protocol)
• Il vantaggio principale di questa tecnologia sta nel fatto
che essa elimina l'obbligo di riservare della banda per
ogni telefonata (commutazione di circuito come
avviene nella RTG), sfruttando l'allocazione dinamica
delle risorse, caratteristica dei protocolli IP
(commutazione di pacchetto). Vengono instradati sulla
rete pacchetti di dati contenenti le informazioni vocali,
codificati in forma digitale, e ciò solo nel momento in
cui è necessario, cioè quando uno degli utenti collegati
sta parlando.
UTIC-SCAPE: How To
• PC Munito di Microfono, Casse e Web Cam
• Collegamento ad Internet (Ideale ADSL 640)
• Scaricare e installare il Software dal sito Unicz
Cardio
• Procedura collegamento ed autenticazione
Inaugurazione UTIC-SCAPE
24.12.2008
Il Ruolo della Visita Virtuale ?
• Rendere la degenza per il paziente in
UTIC più “Normale”
• Facilitare i Familiari nella gestione della
Malattia
• MIGLIORARE LA PROGNOSI
Mens sana in corpore sano
•
La locuzione latina (letteralmente: una mente sana in un corpo sano)
appartiene a Decimo Giunio Giovenale (da: Satire, X, 356).
•
La satira decima di Giovenale è tutta volta a mostrare la vanità dei
valori o dei beni (ricchezza, fama, onore…) che gli uomini cercano
con ogni mezzo di ottenere. Solo il sapiente vero si rende conto che
tutto ciò è effimero e, talvolta, anche dannoso.
•
Nell'intenzione del poeta, l'uomo non dovrebbe aspirare che a due
beni soltanto, la sanità dell'anima e la salute del corpo: queste
dovrebbero essere le uniche richieste da volgere alla divinità, che,
sottolinea il Poeta, più dell'uomo sa di cosa l'uomo stesso ha bisogno.
•
Nell'uso moderno si attribuisce invece alla frase un senso diverso,
intendendo che, per aver sane le facoltà dell'anima, bisogna aver
sane anche quelle del corpo.