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Spettro bipolare: approccio clinico
Lo spettro bipolare e il DSM-5
Giulio Perugi
Istituto Scienze del Comportamento “G. De Lisio”, Pisa
Dipartimento di Psichiatria, Università di Pisa
Pubblicato il 26 maggio 2016
www.brainlabmagazine.it/cont/slide-kit-commentati-disturbobipolare-archivio/201/spettro-bipolare-approccio-clinico-spettro-dsm.asp
La malattia maniaco-depressiva è molto
complessa e multidimensionale
Temperamento e personalità
- Ciclotimia
- Borderline, istrionico, antisociale ecc.
Stati “affettivi”
- Mania
- Depressione
- Stati misti
Età di esordio e decorso
- Esordio precoce / tardivo
- Sequenza degli episodi
- Estrema instabilità dell’umore / Andamento episodico
- Cronicità
Sindromi multiple
- Ansia
- Impulsività
- Abuso di sostanze
- Compromissione cognitiva
- Complicanze mediche
Dimensione “positiva”
- Creatività
- Leadership
Perugi G. The International Review of Bipolar Disorders (IRBD), Roma, maggio 2007
Dicotomia unipolare/bipolare
>> Episodi depressivi senza storia di euforia (unipolari)
E. Neele, K. Leonhard (1957)
J. Angst (1966)
C. Perris (1966)
G. Winokour (1969)
distinti dai disturbi con
>> Episodi depressivi alternati a episodi di mania (bipolari)
Spettro bipolare
TCA
Spettro
bipolare
Ipertimia e
depressione
Ipomania
farmacologica
Depressione
ciclotimica
Depressione
e ipomania
Disturbo bipolare
I-II secondo il
DSM-IV
Mania
TCA, antidepressivi triciclici.
Episodio depressivo
Episodio maniacale
Episodio misto
Modificata da Akiskal HS, Pinto, O. Psych Clin North Am 1999;22:517-32
Bipolar and related disorders in DSM-5

Bipolar I Disorder

Bipolar II Disorder

Cyclothymic Disorder

Substance/Medication-Induced Bipolar and Related Disorder

Bipolar and Related Disorder due to Another Medical Condition

Other Specified Bipolar and Related Disorder

Unspecified Bipolar and Related Disorder
Specificatori del disturbo bipolare nel DSM-5
 con cicli rapidi
 con caratteristiche melancoliche
 con caratteristiche atipiche
 con caratteristiche psicotiche
Edizioni precedenti
 con catatonia
 con esordio nel post-partum
 con andamento stagionale
Con esordio nel peri-partum
 con caratteristiche miste
 con ansia
Esordio durante la gravidanza o nelle 4
settimane seguenti al parto
Spectrum of illness course
in bipolar disorder
Episodic Course
•
•
•
•
Adult onset
Inter-episodic stability
Less comorbidity
Less familial loading
Hypertimic
•
•
•
•
Child/Adolescent onset
Inter-episodic instability
More comorbidity
More familial loading
Cyclothymic
Severity and duration of the episodes
High frequency of episodes
Low frequency of episodes
Extreme
Mood Instability
Lo schema di Kraepelin (1913)
Intellect
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Mania pura
Mania depressiva
Depressione agitata
Mania improduttiva
Depressione pura
Stupore maniacale
Depressione
con fuga delle idee
8. Mania con inibizione
Emotion
Volition
1
4
6
5
7
2
1
1
2
3
5
6
8
1
Comparison of the mixed states of manic-depressive insanity
Kraepelin E. Psychiatrie, 8th ed. (1913)