Coordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

La cartella clinica e il consenso informato
Atti del medico per il diritto comune
Coordinatore Dott. Marcello Costa Angeli
Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri della Provincia di
Milano
LA
CARTELLA
CLINICA
Sabato 19 Ottobre 2002
IL
CONSENSO
INFORMATO
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Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri della Provincia di
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Sabato 19 Ottobre 2002
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2002
10pECM
2003
20pECM
Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri della Provincia di
Milano
2004
30pECM
2005
40pECM
2006
50pECM
Sabato 19 Ottobre 2002
Con un
minimo
del 50%
in meno e
in più per
ogni
anno
solare
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Gratuita
Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri della Provincia di
Milano
Comoda
Efficace
Garantita
dall’Ordine
dei Medici
Chirurghi e
Odontoiatri
•Sul
bollettino
Completa
Per tutti
Sabato 19 Ottobre 2002
•Sul sito
www.omceo
milano.it
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Odontoiatri della Provincia di
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Sabato 19 Ottobre 2002
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Come
implementare
il nuovo ruolo
medico nel
governo
clinico
secondo il
principio di
responsabilità
Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri della Provincia di
Milano
Dirigenza
medica
&
Autonomia e
responsabilità
Sabato 19 Ottobre 2002
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Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri della Provincia di
Milano
Ma cosa è
veramente
cambiato ??
Sabato 19 Ottobre 2002
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Prof. Umberto
Marini
Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri della Provincia di
Milano
Dott. Maurizio
Amigoni
Prof. Marco
Perelli Ercolini
Dott. Andrea
Rustici
Prof. Bruno
Andreoni
Prof. Umberto
Garbarini
Giud. Dott.
Alfonso Marra
Sabato 1 Giugno 2002
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I Medici
Ut nullus ( medicus ) audeat
practicare nisi in convenu
publice magistrorum
Salerni sit comprobatus….
Editto di Federico II del 1224
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I Medici
Niuno medico nuovo, o fisico o
cerusico, possa, debba o
presumma exercitare l’arte
della medicina nella città di
Firenze, il quale non sarà
conventato, se prima non sarà
examinato pè consoli medici..
Tratto dallo statuto fiorentino
dell’Arte dei Medici e degli
Speziali del 1224
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I Medici
L’ Ordine dei Medici venne
istituito con la legge 455 del
10 luglio 1910..
Fu soppresso dal regime con il
RDL n. 184 del 5 marzo del
1935
Fu ricostituito con il DLCPS n.
233 del 13 settembre del 1946
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I Medici
Le professioni mediche
appartengono al novero delle
PROFESSIONI
RICONOSCIUTE
con alla base un Ordine con
significato di autogoverno
della categoria.
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I Medici
In tal modo l’Ordine
realizza una duplice
tutela:
• Quella dei cittadini
• Quella dei professionisti
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I Medici come professionisti :
Il medico centra il proprio
lavoro sulla persona
mentre il Manager
d’impresa focalizza sulla
struttura.
…….sono preparati ad agire in modo
indipendente con autonomia decisionale e
quindi
restii ad assumere posizioni subalterne ed a
perseguire obbiettivi organizzativi
potenzialmente in conflitto con gli scopi
professionali
hanno come punto di riferimento il paziente
e mirano ad ottenere più vantaggi possibili a suo
beneficio, spesso a scapito dei costi
al contrario dei Manager che
hanno come scopo primario
l’efficienza del solo sistema.
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I Medici:
……sono sempre riusciti a
proteggere la loro sfera
professionale e, tra tutte, le
attività
finalizzate
al
paziente.
La decisione di carattere
medico è la prerogativa che
il Medico custodisce con
maggior zelo…
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“Clinical Governance”
(liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998)
«Ma oggi la medicina è
gravemente malata….
la nostra professione
intellettuale sempre più
viene considerata come ..
…..IMPRESA…..
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“Clinical Governance”
(liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998)
«Gli Ordini…..
Saranno così riconosciuti
come ..
ASSOCIAZIONE
D’IMPRESE
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“Clinical Governance”
(liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998)
« Questo è il problema del nostro
prossimo futuro…
……e forse la sua soluzione sarà
quella più antica
IL CODICE DI
DEONTOLOGIA
MEDICA
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Dobbiamo allora rivalutare il
ruolo dell’eticità
delle realtà sanitarie che
• deve condurre al
bilanciamento tra
criteri di mercato e
doveri del medico
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Il termine professionista indica generalmente gli individui :
• aventi specifiche conoscenze e
capacità professionali
• acquisite tramite un’intensa
preparazione intellettuale
• mantenute grazie all’adozione di
standard rigorosi
• protette da strutture e
associazioni di supporto
organizzate
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I professionisti :
«attribuiscono maggior valore al
riconoscimento professionale che
a quello ottenuto
dall’organizzazione e
reagiscono meglio
se il controllo viene esercitato da
loro omologhi, piuttosto che da
un’ autorità gestionale o da norme
organizzative»
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…i Medici specialisti
• si schierano in primo
luogo con la loro
professione e si
considerano lavoratori del
Servizio Sanitario
Nazionale.
• Non è quindi sorprendente
che gli obiettivi
organizzativi siano
subordinati agli obiettivi
professionali…...
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I Medici, in quanto professionisti:
• sono diversi dagli altri lavoratori
poiché più critici e meno fedeli
all’organizzazione
• poco inclini a ricevere supporto
da supervisori
• tendenti a socializzare solo con
coloro che posseggono
specializzazioni simili……..
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Medicina tra scienza e arte(David Eddy 1984)
La maggior parte delle persone,
prive di preparazione medica,
ha una visione molto
scientifica della medicina
•
crede che le decisioni
cliniche si fondino su una
chiara evidence di ciò che
funziona:
………..tuttavia spesso
non è così !
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Sembra che:Naylor 1985
la medicina clinica sia costituita da:
poche cose che conosciamo,
• alcune cose che pensiamo
di conoscere (ma che
probabilmente non
conosciamo)
• e di tante cose che non
conosciamo affatto.
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Una delle lezioni indirizzate ai manager ( quei pochi
) che hanno “voglia di capire” i camici:
« è più facile indurre i medici a fare
di più che fare di meno ..
Esattamente
manager:
al
contrario
dei
“più inclini a temere l’errore di
commissione ed orientati a fare
meno che non a fare di più”
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…. la resistenza è determinata spesso dal contesto sociale.
Quando un soggetto oppone
resistenza a una forma di
governo, in questo caso il
processo di sviluppo delle
competenze, ciò dipende dal
fatto che esso si è schierato
con un'altra forma che ritiene
fornisca una rappresentazione
migliore della realtà...
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Il rischio attuale del cambiamento ?
L’avvento della :
……..MEDICINA DIFENSIVA……
Una nuova medicina in cui i Medici tendono a
comportarsi più da Manager che da Medici
Con la tendenza ad operare con la sola
preoccupazione al rischio legale dei loro atti……
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Tutti noi:
nel nostro interesse e nell’interesse maggiore
dei pazienti vogliamo
NON vedere sconvolto definitivamente le
finalità curative,
infrante dalle pressanti minacce di continui
rischi legali…………….
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Allora si inizia a parlare di:
• Sistemi di pianificazione anticipate delle cure
• Carte delle volontà anticipate
• Direttive di Delega
• Direttive d’istruzioni
• Carte di autodeterminazione
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Voglio lasciarvi quindi
agli illustri relatori con
una speranza……
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Che : ……..ci aiutino nel
difficile compito di non dovere
dire addio per sempre al
nostro ruolo
di aiutare sempre e comunque
senza la paura avere…………
<< OSATO ANCORA CURARE>>