prevenzione primaria dei traumi cranici

ADOLESCENTI E
SICUREZZA STRADALE
M. NADDEO A. ALFERO
ASSOCIAZIONE NAZIONALE ONLUS
BIP BIP
PREVENZIONE TRAUMI CRANICI E SPINALI
BIP BIP
• L’Associazione BIP BIP rappresenta
l’evoluzione in ambito nazionale del
progetto preventivo omonimo sviluppato
nel 1996 al fine di coagulare gli interessi
delle figure professionali che operano su
pazienti, traumatizzati cranici e spinali,
dalla prevenzione alla riabilitazione e
reinserimento sociale (Prevenzione dal I al
IV Livello).
BIP BIP
• Si è pertanto sviluppato un programma di prevenzione
NAZIONALE del trauma cranico e spinale
– Esteso simultaneamente a tutti i possibili recettori del
messaggio.
– Sensibile , adatto cioè alla attitudini comunicative di ogni
recettore.
– Coordinato ai Progetti Regionali di Educazione Sanitaria ed alle
attività degli Ospedali per la Promozione della Salute.
– Fornito di indicatori che consentano di stabilire un valore
basale, la cui variazione potrà essere valutata come misura di
efficacia.
BIP BIP
• L’obiettivo è quello di
– Informare, usando un taglio diretto, ricco dell’esperienza di chi
lavora in ambulanza in pronto soccorso, in sala operatoria, in
rianimazione, in reparti di degenza. Con l’aiuto di chi è più
esperto nell’arte della comunicazione (psicologi, riabilitatori,
pedagoghi, pubblicitari) si è cercato di modulare la complessità
del messaggio ed il tono del linguaggio adattandolo ai vari
interlocutori.
– Modificare i comportamenti ( per effetto di una corretta
informazione )
– Diminuire l’incidenza dell’evento traumatico.
– Diminuire l’entità del danno quando l’evento si verifica.
– Istituire una sorveglianza epidemiologica del trauma cranio
spinale.
BIP BIP
• L’Associazione è strutturata in :
• Gruppo di Formazione
• Gruppo di Controllo
• Gruppo di Comunicazione
• Segreteria
BIP BIP
• Gruppo di Formazione
–Questo settore prepara la “lezione”
sulla prevenzione adattando al
target prescelto il linguaggio, il
grado di complessità e gli strumenti
di comunicazione più idonei.
BIP BIP
• Gruppo di Controllo Ricerca ed analizza gli
indicatori epidemiologici quali:
– Incidenza di traumi cranio spinale
– Dati commerciali: indici di vendita di alcuni articoli
per la protezione (es. caschi ), indici di omologazione
– Dati demografici
– Analisi dei Tests conoscitivi
– Analisi dei costi di gestione e delle previsioni di spesa.
BIP BIP
• Gruppo di Comunicazione
– Si è creata una redazione che attraverso un sito web
(www.brividamente.it) sta diventando il punto di
comunicazione e di informazione sulle attività della
Associazione.
– L’altro compito redazionale è quello di navigare tra le
numerose attività di prevenzione attive nel mondo per
imparare e cercare punti di contatto. THINK FIRST
– A questo aggiungiamo la presenza in numerose
manifestazioni sportive e culturali come punto di
contatto.
BIP BIP
• Segreteria Nazionale
– L’Ufficio è il centro di controllo di tutti i moduli
operativi, che mantiene ed alimenta le informazioni
tra gli stessi e con il pubblico, raccoglie i feed-backs
che derivano da questa attività.
– E’ aperta dal lunedì al venerdì dalle ore 09.00 alle
12.00 –
– Telefono. 011/6933.676 – Fax : 011/6933.730 –
– e-mail : [email protected].
– www.bip-bip.org
PREVENZIONE
• I LIVELLO
• II LIVELLO
• III LIVELLO
• IV LIVELLO
azioni volte a far si che
l’incidente non accada
azioni volte a minimizzare le
conseguenze dell’incidente
durante il suo svolgimento
azioni volte a minimizzare le
conseguenze dell’incidente dopo
che questo ha avuto luogo (breve
medio termine)
azioni volte a minimizzare gli esiti
dell’incidente
CAUSE DI TRAUMA CRANICO
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
SPORT
VIOLENTO
LAVORO
DOMESTICO
STRADALE
TRAUMA CRANICO IN ITALIA
• 300 CASI /100000 /ANNO
• PREVALENZA NEGLI UOMINI
• 25 DECESSI/100000/ANNO
• PRIMA CAUSA DI MORTE FASCIA ETA’ TRA
15-35 ANNI
Trauma cranico e sesso
Gli uomini sono più esposti delle donne
al trauma cranico.
TRAUMA CRANICO IN ITALIA
• 300 CASI /100000 /ANNO
• PREVALENZA NEGLI UOMINI
• 25 DECESSI/100000/ANNO
• PRIMA CAUSA DI MORTE FASCIA ETA’ TRA
15-35 ANNI
FREQUENZA FASCIA D’ETA’
30
26
25
20
17
15
10
11
11
7
6
5
0
12
10
ETA’
5 10
11 20
21 30
31 40
41 50
51 60
61 70
>70
CAUSE DI MORTE
ALTRO
SPORT
1
AGGRESS
2
LAVORO
2
CADUTE INC
DOM
5
20
INCIDENTI
STRADALI
70
INCIDENTI STRADALI IN
ITALIA 2002
• 230000 INCIDENTI
• 6736 MORTI
– 18 MORTI AL GIORNO
– UNO OGNI ORA E 18 MINUTI
• 330000 FERITI
SOGGETTI COINVOLTI
70
60
50
40
MORTI
FERITI
30
20
10
0
CONDUC TRASPOR
PEDONI
FREQUENZA FASCIA D’ETA’
30
26
25
20
17
15
11
10
6
5
0
11
12
10
7
0-10
11 20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
>70
16,8 TC
26,6% TC
25% TC
18% TC
19% TC
AUTO
MOTO
CICLISTI
PEDONI
CAMION
CICLOMOTORE
TRAUMI CRANICI ED INCIDENTI
STRADALI
• LUGLIO MESE PIU’ A RISCHIO
• VENERDI’ MAGGIOR NUMERO INCIDENTI
• MAGGIOR PICCO ORE 18
• INDICE DI MORTALITA’ NOTTURNA 5%
CON IL 3% DELL’INTERA GIORNATA
• NOTTI VENERDI’ E SABATO 45% INTERA
SETTIMANA
INCIDENZA NOTTURNA
60
50
40
30
20
10
0
NOTTI VENERDI
SABATO
RESTANTI NOTTI
CAUSE
• ERRATO COMPORTAMENTO GUIDA
– TASSO MORTALITA’ 2,2%
• ALTERATO STATO PSICO FISICO
CONDUCENTE
– TASSO MORTALITA’ 6,6%
TRAUMI - INCIDENTI STRADALI
AUTO
71
29
CINTURA
NO CINTURA
TRAUMI - INCIDENTI STRADALI
MOTO
58
42
CASCO
NO CASCO
Riduzione 48% mortalità da
Incidente Stradale dal 1980
•
•
•
•
•
•
•
Miglioramento sistema emergenza urgenza
Progressi in anestesiologia e rianimazione
Auto e strade più sicure
Uso del casco, delle cinture e seggiolini per
bimbi
Introduzione del limite legale dell’alcolemia e
controlli sulla strada
Controlli rispetto limiti di velocità
Patenti a punti
Trauma cranico e giovani -2003Il trauma cranico rappresenta la
prima causa di morte fra i giovani.
MAGGIORE ACQUISIZIONE DEL
RISCHIO RISPETTO AL PASSATO
Cause
-2003-
La principale causa di trauma cranico
è costituita dagli incidenti stradali.
Distribuzione per classi di età e per tipo di
incidente automobilistico
AUTOMOBILSITICO SENZA CINTURE
AUTOMOBILISTICO CON CINTURE
AUTOMOBILISTICO GENERICO
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
0-13
14-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
<80
TRAUMA CRANICO
Distribuzione generale per cause
12%
1%
6%
44%
11%
21%
5%
AUTOMOBILISTICO
MOTOCICLISTICO
DOMESTICO
LAVORATIVO
SPORTIVO
ALTRE CAUSE
IGNOTO
• L’IMPORTANZA DI UN
CAPILLARE ED EFFICACE
PROGRAMMA DI
PREVENZIONE DI I° E II°
LIVELLO SULLA
POPOLAZIONE GIOVANILE
PREVENZIONE PRIMARIA
I LIVELLO
• l’educazione stradale dalla scuola elementare
• l’addestramento ad una guida difensiva ed
•
•
•
•
“INSICURA”
realizzazione di interventi strutturali stradali
(l’eliminazione dei punti neri sulla strada),
maggior controllo dell’alcolemia dei conducenti
il controllo periodico dello stato del veicolo
maggior controllo del rispetto dei limiti di velocità
PREVENZIONE PRIMARIA
II LIVELLO
• Adozione ed uso corretto dei dispositivi di
sicurezza
– casco,
– cinture,
– child restraints,
– poggiatesta,
– air bags etc.
LA PREVENZIONE DEI TRAUMI
CRANICI E SPINALI: SCUOLA GIOVANI
• LEZIONE
–
–
–
–
DATI EPIDEMIOLOGICI
DATI DI NATOMIA E FISIOLOGIA
DATI CLINICI
NOZIONI DI PREVENZIONE DI I E II LIVELLO
• ANALISI SITUAZIONI A RISCHIO
• COMPORTAMENTI PER PREVENIRE
• MISURE PREVENTIVE DA ADOTTARE
– NOZIONI DI SOCCORSO
– DESCRIZIONE DEGLI ESITI NEUROLOGICI E
COMPORTAMENTALI DEL TRAUMA CRANIO
Misure di sicurezza per prevenire il trauma cranico
Attenzione perché una serie di usi consolidati tende
a sottovalutare il rischio di trauma cranico.
Ad esempio, perché:
in moto sì
e in bici no?
In caso di incidente i ciclisti hanno la testa più dura?
LA PREVENZIONE DEI TRAUMI
CRANICI E SPINALI: SCUOLA GIOVANI
• Ogni incontro di formazione è preceduto e
seguito da questionari per raccogliere la
percezione che il campione ha del
problema trauma cranico e la capacità di
modificare questa percezione con
l’intervento stesso
LA PREVENZIONE DEI TRAUMI
CRANICI E SPINALI SCUOLA GIOVANI
• L’ATTIVITA’ DI
FORMAZIONE HA
PORTATO AD UN
CONTATTO DAL 1998
AL MAGGIO 2004
CON OLTRE 15000
STUDENTI
1%
31%
68%
SC EL
SC M I
SC M S
SCUOLA ATTIVITA’ 1998-2004
2003-2004
2002-2003
SMS
SMI
SCE
2001-2002
2000-2001
1999-2000
1998-1999
0
1000
2000
3000
ANALISI INFORMAZIONI
QUESTINARIO
28
5
67
CORRETTE
SUPERFICIALI
ERRATE
PERCEZIONE SITUAZIONE
RISCHIO
• 42%
• 38%
• 16%
• 0.5%
MOTOVEICOLI
CADUTE
BICICLETTA
PEDONE
PERCEZIONE SITUAZIONE
RISCHIO
• CIRCA 85% DEGLI INTERVISTATI USA LA
BICICLETTA
• L’INCONTRO DI FORMAZIONE HA
AUMENTATO L’ATTENZIONE SULLA
BICICLETTA COME SISTUAZIONE A
RISCHIO AL 45%
PERCEZIONE SITUAZIONE
RISCHIO
• AUMENTO DELLA PERCEZIONE DEL
RISCHIO SU SE STESSI
– L’IDEA CHE L’EVENTO TRAUMA POTESSE
INTERESSARE ANCHE L’INTERVISTATO PASSA
DAL 67 ALL’ 85%
PERCEZIONE SITUAZIONE
RISCHIO
• AUMENTO DELLA PERCEZIONE DEL
RISCHIO SU SE STESSI
– LA CONSAPEVOLEZZA DI POSSIBILI
• DIFFICOLTA’ SENSORIALI DOPO TRAUMA
CRANICO PASSA DAL 3 AL 25%
• DIFFICOLTA’ DEL LINGUAGGIO PASSA DAL 4 AL
18%
• DIFFICOLTA’ PSICOLOGICHE PASSA DAL 27 AL
65%
• DIFFICOLTA’ SOCIALI PASSA DAL 2 AL 22%
PERCEZIONE SITUAZIONE
RISCHIO
• AUMENTO DELLA PERCEZIONE DEL RISCHIO SU
SE STESSI
– IL 74% HA DICHIARATO CHE LE INFORMAZIONI
AVUTE AVREBBERO CAMBIATO IL LORO
COMPORTAMENTO
– IL 26% NE HA PARLATO CON GLI AMICI
– IL 50% IN FAMIGLIA
• UN POTENTE VALORE DEL MESSAGGIO DI
PREVENZIONE BEN CALIBRATO E’
L’AMPLIFICAZIONE CHE NE PUO’
DERIVARE DAI SUOI STESSI UTENTI
BIP BIP Programma 2004
• LA PREVENZIONE DEL TRAUMA CRANIO
SPINALE SCUOLA GIOVANI
• LA PREVENZIONE TRAUMA CRANIO
SPINALE PRESSO LE DISCOTECHE PUBS
BIRRERIE
• RICERCA SUGLI EFFETTI DA DISCOTECA
• PREVENZIONE TRAUMA CRANIO SPINALE
GIOVANI
• MONITORAGGIO NEO PATENTATI
BIP BIP Programma 2004
• LA PREVENZIONE DEI TRAUMI CRANICI E
SPINALI SCUOLA GIOVANI
– Programma rivolto alla popolazione scolastica (dalla V
elementare alla scuola media superiore) con “lezioni” in
classe. Protocollo con Ministero dell’Istruzione per la
promozione del programma preventivo nella scuola
tramite gli Uffici Regionali Scolastici. Da Ottobre il
programma sarà attivato in Lombardia, Liguria, Veneto,
Lazio, Campania, Sardegna. Per il 2005 si dovrebbe
completare il piano Nazionale.
BIP BIP Programma 2004
• LA PREVENZIONE TRAUMA CRANIO
SPINALE PRESSO LE DISCOTECHE PUBS
BIRRERIE CON PROIEZIONE DI VIDEOCLIPS
– programma rivolto ai giovani che frequentano
tali luoghi di ritrovo. I video-clips, della durata
di 1,5 minuti promuovono in modo divertente
l’uso del casco e delle cinture di sicurezza.
Scopo è informare i giovani sul trauma cranio
spinale, sui danni irreversibili che questo
provoca e sensibilizzandoli ad una maggiore
prudenza alla guida di auto e motocicli al
termine della serata. Utilizzare la testa per
difendere il proprio corpo.
BIP BIP Programma 2004
• RICERCA SUGLI EFFETTI DA
DISCOTECA
–rivolto ai giovani che frequentano la
discoteca, in collaborazione con
l’Università di Torino, Facoltà di
Psicologia. Scopo di tale ricerca è di
identificare e quantificare gli effetti alcolici,
dei rumori e dell’affaticamento da
discoteca.
BIP BIP Programma 2004
• PREVENZIONE TRAUMA CRANIO
SPINALE GIOVANI
–rivolto ai giovani del terzo anno scuola
media inferiore e primo biennio scuola
media superiore si propone di insegnare
alcune basi e tecniche di guida dei
ciclomotori. NOZIONI ALLA “GUIDA
INSICURA” E COME CERCARE DI
RIDURRE IL DANNO.
CONCLUSIONI
• L’epidemiologia e la prevenzione non sono
•
•
scienze disgiunte.
Se non esploriamo le realtà che ci circonda per
progettare i nostri interventi e non ne valutiamo
poi la ricaduta non possiamo imparare evitando
così dogmi ed errori.
Occorre una sorveglianza continua del fenomeno
trauma con un osservatorio epidemiologico
permanente.
CONCLUSIONI
• Dai dati che ne derivano è possibile trarre
informazioni indispensabili sia per
– una razionale opera di progettazione dei nostri
interventi sia di prevenzione sia terapeutici
– la loro validazione
CONCLUSIONI
• Per raggiungere questi obiettivi è
importante una fattiva collaborazione di
tutte le discipline coinvolte: Prevenzione,
emergenza, area critica e riabilitazione
devono operare di concerto e gli
educatori, le forza sociali ed il loro
rappresentanti a livello istituzionale
devono essere coinvolti.
Per saperne di più…
Per saperne di più sulla prevenzione del trauma
cranico e sulle iniziative dell’
ASSOCIAZIONE BIP BIP
visita
www. Bip-Bip.org
www.brividamnente.it