I Medici Prescrittori

PROTESICA E PRESIDI IN DIMISSIONE
Dott. Maurizio Maria Fiorentino
ASL RM C
Responsabile UOSD Medicina Legale D9
Coordinatore Attività Protesica Aziendale
Roma, 13 Giugno 2015
DECRETO MINISTERIALE
332/99
Nomenclatore Tariffario
 Art.
2 D.M. 27 agosto 1999 n. 332
Aventi diritto
a) gli invalidi civili, di guerra e per servizio, i non
vedenti i sordomuti, i minori di anni 18, che
necessitano di un intervento di prevenzione, cura
e riabilitazione di una invalidità permanente;
b) coloro che sono in attesa dell’accertamento
dello stato di invalidità civile ma che si trovino
nelle condizioni patologiche previste dall’art. 1
della legge 11.02.1980;
c) coloro che in seguito all’accertamento sanitario
gli sia stata riscontrata,
dalla commissione medica dell’Azienda USL,
una menomazione che comporta una riduzione
della capacità lavorativa superiore ad un un
terzo;
d) (modifica all’Art. 2 - D.M. 31.05.2001 n.321-)
gli istanti in attesa di accertamento:
laringectomizzati, tracheostomizzati, ileocolostomizzati ed urostomizzati, gli amputati di
arto, le donne che hanno bisogno di protesi
mammarie esterne, i soggetti che abbiano
subito un intervento demolitore sull’occhio,
previa presentazione di certificazione medica ;
e) i ricoverati presso struttura sanitaria
accreditata, pubblica o privata, a fronte di
una menomazione grave e permanente, per
la quale la prescrizione del medico
responsabile del reparto di degenza,
evidenzi la necessaria erogazione
dell’ausilio protesico utile al progetto
riabilitativo o alla eventuale tempestiva
dimissione. Contestualmente deve essere
avviata la procedura per il riconoscimento
dell’invalidità.
Domanda per riconoscimento stato invalidità civile / handicap / disabilità
( art. 20 L. 102/09)
Invio
online
attraverso
CAF
INPS
Art. 4 D.M. 27 agosto 1999 n. 332 :
Modalità di erogazione
•Prescrizione di un medico del SSN, dipendente
o convenzionato specialista per la patologia,
contenente : diagnosi circostanziata, codice
identificativo dell’ausilio e degli eventuali
adattamenti, programma di utilizzo terapeutico e
riabilitativo con modalità, limiti, previsione
indicativa di durata, eventuali controindicazioni,
verifica in relazione all’andamento del programma
terapeutico.
•Autorizzazione del preventivo di spesa, in
funzione dell’allegata prescrizione medica, da
parte dell’ASL di residenza dell’assistito con
osservanza di quanto indicato nell’Art. 2. Nel
caso di forniture successive alla prima devono
essere considerate le modalità e i tempi di
rinnovo.
•Collaudo, degli ausili protesici personalizzati
autorizzati, da parte del medico prescrittore o
della sua unità operativa , da effettuare entro 20
gg. dalla data di consegna, finalizzato ad
accertare la corrispondenza clinico terapeutica
della prescrizione stessa.
REGIONE LAZIO
_____________________________
(Timbro della Struttura)
MODULO DI PRESCRIZIONE DEI PRESIDI ED AUSILI PROTESICI PER DIMISSIONI PROTETTE
(Deliberazione n. 194 del 27/02/2013)
Cognome e Nome __________________________________________________________ nato il ______________________
a _____________________ residente a __________________________________________ Prov. ______________________
C.A.P. ______________ Via/P.zza ______________________________________________ Tel._______________________
Diagnosi circostanziata clinica e strumentale: _________________________________________________________________
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DESCRIZIONE
CODICE
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Significato terapeutico o riabilitativo: _______________________________________________________________________
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Tempi di impiego del presidio: ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Eventuali controindicazioni e limiti d’impiego: _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Modalità di controllo: ___________________________________________________________________________________
Variazioni prevedibili nel tempo ed eventuali rinnovi del presidio: _________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Data_________________
I Medici Prescrittori
( Timbro e firma )
Recapiti Servizi Assistenza Protesica Distrettuali
DISTRETTO
INDIRIZZO
TELEFON
O
FAX
E-MAIL
6
Via Casilina, 395
6310/6260
6245
[email protected]
9
Via Monza, 2
6502/6553
8074
[email protected]
11
Via Tor Marancia, 21
8939/8938
8944
[email protected]
12
Via Ignazio Silone, 100
8250/8261
8277
[email protected]
TEMPI MINIMI DI RINNOVO
A)Dispositivi ortopedici:
Plantari:
•in fibra ad alta resistenza
•in materiale deperibile
Calzature e rialzi:
•soggetti deambulanti con gravi difficoltà della
marcia tali da comportare notevole usura
•soggetti non deambulanti e con gravi deformità ai piedi
Tutori per arto inferiore
Apparecchi ortopedici per arto superiore
Ortesi spinali
Dispositivi addominali
Protesi estetica tradizionale o modulare di arto superiore
Protesi funzionale ad energia corporea di arto superiore
Protesi mioelettrica per arto superiore
Protesi tradizionale di coscia
Protesi modulare di coscia o disarticolazione di ginocchio
Protesi tradizionale di gamba
Protesi modulare di gamba
36 mesi
12 mesi
12 mesi
18 mesi
2 anni
3 anni
3 anni
2 anni
5 anni
5 anni
5 anni
5 anni
5 anni
4 anni
4 anni
•Protesi di piede:
•tradizionale (cuoio ecc.)
•laminato
Carrozzina a telaio rigido non riducibile
•Motocarrozzina o carrozzina a trazione a manovella
Carrozzina a trazione elettrica
Carrozzina ad autospinta pieghevole
Carrozzina ad autospinta riducibile
Montascale mobile
Stampelle, tripodi e quadripodi
Deambulatori, sollevatori e biciclette
Stabilizzatori
Ausili per l'evacuazione
Sistemi di postura
Ausili ortopedici:
•letto ortopedico
2 anni
4 anni
6 anni
6 anni
6 anni
5 anni
6 anni
8 anni
4 anni
8 anni
4 anni
5 anni
5 anni
8 anni
T.A.R. Lazio Ord. 50/2000
•materasso antidecubito in materiale espanso
5 anni
•materasso antidecubito a settori pneumatici
•cuscino antidecubito
3 anni
•trasversa in vello naturale, in materiale sintetico,
in fibra cava siliconata e a bolle d'aria
interscambio
5 anni
•Apparecchi acustici
5 anni
•Ausili per la comunicazione informazione e segnalazione:
•sistemi di trasmissione del suono
8 anni
•comunicatore telefonico
8 anni
•ausili per la comunicazione interpersonale
7 anni
D)Protesi per laringectomizzati:
•cannula tracheale in plastica morbida o in metallo
cromato o argentato
•cannula tracheale in plastica rigida
•cannula tracheale in argento
2 anni
3 anni
4 anni
E)Protesi oculari:
•in vetro
•in resina
2 anni
3 anni
F) Dispositivi ed ausili tecnici per non vedenti e ipovedenti:
•
•
•
•
•
bastone bianco rigido o pieghevole
orologio da tasca o da polso, sveglia
termometro
ausili ottici elettronici: ingranditori per PC e sistema ICR
periferiche input, output e accessori stampante
braille-sintetizzatore vocale
• macchina da scrivere sistema di elaborazione testi
• dispositivi - ausili per la funzione visiva:
lenti oftalmiche e a contatto
• dispositivi - ausili per la funzione visiva:
sistemi ottici ed ottico-elettronici ingrandenti.
G)Protesi fisiognomiche
3 anni
6 anni
4 anni
6 anni
H) Ausili tecnici attinenti la funzione respiratoria
7 anni
I) Ausili tecnici per il recupero della capacità
di alimentarsi
7 anni
L) Ausili tecnici per la terapia ferrochelante
4 anni
6 anni
6 anni
4 anni
6 anni
3 anni
LE FASI DEL PERCORSO DI EROGAZIONE DELL’ASSISTENZA
PROTESICA
 Prescrizione - individuazione del bisogno di assistenza protesica, della
relativa tipologia di presidio
 autorizzazione
 fornitura
 collaudo
 controlli
LE MACROCATEGORIE DI DISPOSITIVI
 Dispositivi Assistenziali funzionali all’assistenza domiciliare
 Dispositivi riabilitativi funzionali al recupero/compenso
di alterazioni funzionali, all’autosufficienza/autonomia ed
inserimento nel contesto sociale
Dispositivi assistenziali
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•
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Cuscino antidecubito
Materasso antidecubito
Letto ortopedico a una o due manovelle
(aggiuntivi: sponde e/o supporto per alzarsi)
Sedia comoda
Carozine pieghevoli ad autospinta con due mani sulle ruote
posteriori
Sedia per WC - con braccioli e regolabili in altezza
Sollevatore mobile ad imbracatura polifunzionale
Dispositivi riabilitativi
Ausili utili al percorso di recupero/compenso di menomazioni,
di limitazioni di attività e di restrizioni della partecipazione alle
attività di vita.
Il medico prescrittore agisce:
• Individuando l’ausilio adeguato alle necessità cliniche funzionali
del paziente anche avvalendosi della valutazione/proposta di
fisioterapisti, logopedisti, terapisti occupazionali;
• Verificando la congruità del dispositivo con le
menomazioni/disabilità invalidanti che devono essere
espressamente richiamate nel modulo di prescrisìzione
Il medico prescrittore:
1. redige la prescrizione specificando:
• titolo che dà diritto all’erogazione
• La quantità, la descrizione e codice di ciascun dispositivo
come riportati nel nomenclatore
2. elabora (anche attraverso un team multiprofessionale) il
progetto terapeutico/riabilitativo ed il programma di utilizzo del
dispositivo e ne consegna copia all’interessato, informando lo
stesso sull’iter amministrativo da percorrere fornendo
un’esauriente informazione al paziente ed eventualmente a chi
lo assiste sulle caratteristiche funzionali e terapeutiche e sulle
modalità di utilizzo del dispositivo stesso
La continuità assistenziale ospedale/territorio
nella conduzione del progetto riabilitativo
 i pazienti in dimissione protetta dall’ospedale con presa
in carico ADI
 i pazienti nell’ambito di progetti di continuità assistenziale
(es. frattura di femore nell’anziano, paziente con stroke)
Ausili prescrivibili nei percorsi
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•
Cuscino antidecubito
Materasso antidecubito
Letto ortopedico a una o due manovelle
(aggiuntivi: sponde e/o supporto per alzarsi)
Sedia comoda
Carozine pieghevoli ad autospinta con due mani sulle ruote
posteriori
Sedia per WC - con braccioli e regolabili in altezza
Rolletor 4 ruote
Rolletor 2 ruote e 2 puntali
Deambulatore articolato con snodo