Fratture bacino fr inserzionali da strappo articolazione sacro

Fratture bacino
• fr inserzionali da strappo
• articolazione sacro-iliaca
• ala iliaca
• branche ileo-ischiopubiche
• sinfisi pubica
• acetabolo
Distacchi ossei inserzionali
• pazienti giovani
• lesioni da strappo per violenta contrazione muscolare
• spesso diastasi del frammento di frattura
• trattamento incruento (riposo, app. gessato) nelle fr.composte
• trattam cruento: (reinserzione con viti) nelle fr.diastasate
inserzione sartorio
e tensore f.l.
inserzione
ischio-crurali
inserzione retto
femorale
Fratture bacino
Etiopatogenesi
• Frequente nei traumatizzati della strada
Trauma
diretto
Trauma indiretto
(attraverso il femore)
Fratture bacino
Diagnosi
• Rxgrafie
• T.A.C. con ricostruzione 3D
Fratture ala iliaca, sacroiliaca, sinfisi con diastasi
• trauma diretto in compressione frontale o laterale
• complicanze immediate: ipotensione, lesione vescica, uretra
• trattamento incruento (riposo) nelle fr. composte
Fratture ala iliaca, sacroiliaca, sinfisi con diastasi
Trattamento cruento nelle fr. scomposte:
• Osteosintesi con placche e viti
• Fissazione esterna
Fratture branche ileo-ischiopubiche
• trauma diretto
• quasi sempre buona composizione
• trattamento incruento (riposo)
Branca ileo-pubica
Branca ischio-pubica
Fratture acetabolari
• trauma indiretto con trasmissione delle forze
lungo diafisi o collo femorale
• sono fratture articolari
• spesso associazione con lussazione testa femorale
• quasi sempre dislocazione dei frammenti
• complicanze tardive: necrosi testa femorale, coxartrosi
Fratture acetabolari complesse
• Fr. della colonna anteriore
• Fr. della colonna posteriore
• Fr. colonna ant. + post.
Colonna anteriore
tratt. sempre cruento
Colonna posteriore
Fratture acetabolari complesse
Colonna anteriore + c. posteriore
Fratture acetabolari complesse
fr fondo acetabolare
e lussazione centrale testa femorale
tc assiale
tc 3D
Fratture acetabolari complesse
fr colonna anteriore, fondo acetabolare e ala iliaca
osteosintesi con placche e viti