Accumulation of intramuscular triglycerides in patients

Prof Gianluca Perseghin
10 lezioni
Esame orale a partire da Febbraio 2008
Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e dello Sport di A Boccia e G Ricciardi
Idelson-Gnocchi Ed
1) 16/10/07
Definizione di Igiene e
principi di Epidemiologia
6) 20/11/07
Epidemiologia malattie cronico
degenerative: Tumori
2) 23/10/07
Epidemiologia malattie infettive
7) 27/11/07
Epidemiologia dello sport e Alimentazione
e sport
3) 30/10/07
Epidemiologia malattie cronico degenerative:
Obesità
8) 4/12/07
Infortuni nello sport e osso
4) 6/11/07
Epidemiologia malattie cronico degenerative:
Diabete
9) 11/12/07
Igiene negli impianti sportivi Impianti
natatori artificiali
5) 13/11/07
Epidemiologia malattie cronico degenerative:
Diabete e Malattie cardiovascolari
10) 18/12/07
Tutela sanitaria delle attività sportive e il
doping nello sport
CORONARY ARTERY DISEASE
MORTALITY
Arterial wall:
structure and function
Different stages of atherosclerotic
plaque development
Vascular endothelium modification
in atherosclerosis
Plaque formation
1 — Fatty streak
Plaque formation
2 — Fibrous cap
Plaque formation
3 — Lipid core
From plaque to thrombosis, key
event: plaque rupture
Cardiopatia ischemica
Carenza assoluta di ossigeno a
livello del miocardio
1) Angina pectoris
2) Infarto del miocardio
Angina pectoris
Temporanea carenza di ossigeno
a livello del miocardio capace di
determinare classica
sintomatologia dolorosa
No necrosi
Infarto del miocardio
Prolungata carenza di ossigeno a
livello del miocardio capace di
determinare classica
sintomatologia dolorosa in
associazione a necrosi cellulare
Ictus cerebri e TIA
TIA: attacco ischemico transitorio
Ictus conclamato
potenziale residua disabilità
Fattori di Rischio Cardiovascolare
Rischio Cardiovascolare Globale
Interazione tra i fattori di rischio
MRFIT
Kjelsberg MO et al Am J Clin Nutr 65 (Suppl 1); 191S, 1997
Ipertensione arteriosa
Sistolica ≥ 140
Diastolica ≥ 90
Sistolica: forza con la quale il ventricolo sx immette il sangue
nel grande circolo
Diastolica: tensione di riempimento del ventricolo sx
Ipertensione arteriosa
95% essenziale
5% nefrologica o endocrina
Sintomi subdoli:cefalea, malessere, vertigini, epistassi
Ipertensione arteriosa
Complicanze
Aterosclerosi
Ipertrofia del ventricolo sx
Retinopatia ipertensiva
Nefropatia
National Cholesterol
Education Program
Adult Treatment Panel III
(ATP III) Guidelines
May 2001
ATP I & ATP II
MAJOR GOAL OF THERAPY
LDL-CHOLESTEROL
Enfasi sulle ipercolesterolemie famigliari
New Features of ATP III
Focus on Multiple Risk Factors
Framingham projections of 10-year CHD risk
–Identify certain patients with
multiple risk factors for more intensive treatment
Multiple metabolic risk factors
(metabolic syndrome)
– Intensified therapeutic lifestyle
changes
Diabetes: CHD risk equivalent
Conclusione
Modulazione dell’intervento
ATP III Lipid and
Lipoprotein Classification (continued)
Total Cholesterol (mg/dL)
<200
Desirable
200–239 Borderline high
240
High
Three Categories of Risk that
Modify LDL-Cholesterol Goals
Risk Category
CHD and CHD risk
equivalents
LDL Goal
(mg/dL)
<100
Multiple (2+) risk
factors
<130
Zero to one risk factor
<160
ATP III Lipid and
Lipoprotein Classification (continued)
HDL Cholesterol
(mg/dL)
<40
60
Low
High
Specific Dyslipidemias:
Elevated Triglycerides
Classification of Serum Triglycerides
•
•
•
•
Normal
Borderline high
High
Very high
<150 mg/dL
150–199 mg/dL
200–499 mg/dL
500 mg/dL
CHD Risk Equivalents
• Other clinical forms of atherosclerotic
disease (peripheral arterial disease,
abdominal aortic aneurysm, and
symptomatic carotid artery disease)
• Diabetes
• Multiple risk factors that confer a 10year risk for CHD >20%
Diabete e CVD
rischio relativo di mortalità CVD
3
rischio
relativo
2
1
0
no DM
no IMA
no DM
IMA
DM
no IMA
DM
IMA
Mukamal KJ et al Diabetes Care 24; 1422, 2001
Life-Habit Risk Factors
• Obesity (BMI  30)
• Physical inactivity
• Atherogenic diet
Fattori di Rischio Cardiovascolare
Definizione di Sindrome Metabolica
Non è univoca
NCEP: ATP-III, 2001
1) Obesità addominale 102 cm uomo
88 cm donna
2) Trigliceridi > 150 mg/dl
3) HDL - col
4) PA:
40 mg/dl uomo
50 mg/dl donna
> 130 mm Hg sistolica
> 85 mm Hg diastolica
5) Glicemia a digiuno: >110 mg/dl