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LO SCREENING DEL
CERVICOCARCINOMA
NEL TERRITORIO
DELLA ASL Ba
a cura del
PERSONALE DELLE ANATOMIE PATOLOGICHE
DELLA ASL BA COINVOLTO NELLO
SCREENING
RIFERIMENTI NORMATIVI
• Nel dicembre 2003 il Consiglio della U.E. ha raccomandato agli
Stati membri l’attuazione dei programmi di screening per il cancro
della mammella, della cervice uterina e del colon-retto.
• I Piani Sanitari Nazionali 1998-2000 e 2003-2005 hanno posto
particolare attenzione alla prevenzione dei tumori.
• L’Intesa Stato-Regioni del marzo 2005 ha vincolato dei fondi per il
potenziamento degli screening oncologici
• Il D.M. del 18-10-2005 ha ricostituito i gruppi di lavoro sugli
screenings oncologici con il compito di approntare le linee guida,
aggiornando il provvedimento della Conferenza Stato-Regioni.
• Nel 2006 sono state formulate le Raccomandazioni per la
pianificazione e la esecuzione degli screenings dal Ministero della
Salute.
FONDI EROGATI
Finanziamenti nazionali per screening oncologici per il triennio 2007-2009
(articolo 2 bis DL 29 Marzo 2004, n. 81 convertito con modificazioni dalla legge 26
Maggio 2004, n. 138): 20 milioni di euro per l’anno 2007 e 18 milioni di euro per
ciascuno degli anni 2008 e 2009.
PIANO REGIONALE DELLA PREVENZIONE
2005-2007
-La Regione Puglia ha assegnato nel dicembre 2006 alla ASL Ba 703.737,00
euro quale acconto pari all’80% della prima annualita`.
-La ASL BARI, con delibera n° 1806 del 02 Maggio 2007, ha costituito l’ Unità
Aziendale di Progetto (UAP) per lo Screening del Carcinoma della Cervice
Uterina.
-La UAP svolge la pianificazione, la gestione degli inviti, nonchè il richiamo
dei non rispondenti, l’esecuzione del Pap-test, l’invio ai centri di secondo
livello diagnostico e predispone il piano terapeutico e di follow-up. Inoltre
gestisce il controllo di qualità e convoglia i dati verso l’Osservatorio
Epidemiologico Regionale sovraintendente lo screening.
GESTIONE DEI CAMPIONI
• I campioni pervengono ai centri di lettura con un vettore che
provvede settimanalmente al ritiro dei preparati dai centri di prelievo
e alla contestuale consegna dei referti firmati (solo i positivi e gli
inadeguati).
• Registrazione Campioni: a cura delle screeners, di tirocinante
volontaria (Terlizzi) e del personale tecnico dei centri di lettura.
• Allestimento vetrini: strisci convenzionali e thin-prep Pap-tests ( nel
caso si debba effettuare l’HPV test è necessario che i campioni vengano conservati in
opportune condizioni e a determinate temperature: i campioni in PreserCyt sono stabili 21
giorni a temperatura ambiente oppure 12 settimane a 2-8°C).
• Test HPV DNA PAP-tm HC2 ceppi ad alto e basso rischio
• Lettura: a cura delle citoscreeners
• Revisione casi dubbi e positivi: a cura dei medici patologi e dei
biologi (Putignano)
• Refertazione utilizzando il software
disponibile all’indirizzo http://195.90.108.14/screeningpuglia
DATA AVVIO
• Ex AUSL Ba/2 (Terlizzi): 12 settembre 2007
• Ex AUSL Ba/3 (Altamura): 29 agosto 2007
• Ex AUSL Ba/4 (Bari-Carbonara):1 settembre 2007
• Ex AUSL Ba/ 5 (Putignano): progetto pilota 2006 – Adesione
spontanea sino a Giugno 2008 – Da giugno 2008 inviti
-PERIODO DI STUDIO: 29 Agosto 2007 – 29 maggio 2008
-POPOLAZIONE: i 44 consultori attivi nei 41 comuni della ASL Ba
consentono una buona copertura del bacino di utenza costituito da
367.549 donne in età di screening.
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
CENTRI DI PRELIEVO
-Consultori ex Ba/2:
Bitonto – Corato – Giovinazzo – Molfetta – Palo del Colle – Ruvo di Puglia - Terlizzi
-Consultori ex Ba/3:
Altamura - Acquaviva delle Fonti - Cassano delle Murge - Gravina in Puglia
Santeramo in Colle – Toritto
-Consultori ex Ba/4:
Adelfia – Bari (Borgo antico) – Bari (Carbonara) – Bari ( Carrassi) – Bari (Japigia) – Bari
(Libertà) – Bari (Madonnella) – Bari (Murat) – Bari (Palese) – Bari (Picone-Poggiofranco) –
Bari (San Paolo) – Bari (San Pio) - Bitritto – Capurso – Modugno – Mola di Bari – Noicattaro –
Rutigliano – Triggiano
-Consultori ex Ba/5:
Alberobello – Castellana – Casamassima – Conversano - Gioia del Colle
Locorotondo – Monopoli – Noci – Polignano – Putignano – Sammichele – Turi
CENTRI DI LETTURA E PERSONALE COINVOLTO
-Centro Unico di Lettura UOC di Anatomia Patologica Ospedale “M.Sarcone” di Terlizzi (ex AUSL
Ba/2)
Dirigente Responsabile: Dr Rella Giuseppe (medico-patologo)
Dr Avellis (medico-patologo)
Dr Caniglia (medico-patologo)
Dott.ssa Mossuto (biologo-screener)
Dott.ssa Tricarico (tirocinante volontaria)
Personale tecnico di laboratorio e 1 unità infermieristica (con mansioni amministrative).
-Centro Unico di Lettura UOC di Anatomia Patologica Ospedale “Umberto I” di Altamura (ex AUSL
Ba/3)
Dirigente Responsabile: Dr Michela Iacobellis (medico-patologo)
Dr Carlucci (medico-patologo)
Dott.ssa Fiore (biologo-screener)
Dott.ssa Colonna (tecnico di laboratorio)
Sig.ra Leto (infermiera prof. con mansioni amministrative)
-Centro Unico di Lettura UOC di Anatomia Patologica Ospedale “Di Venere” di Carbonara (ex AUSL
Ba/4)
Dirigente Responsabile: Dr Livia Fucci (medico patologo)
Dr Pastena (medico-patologo)
Dr Botticella (medico-patologo)
Dr Lozupone (medico patologo)
Dr Mele (medico-patologo)
Dott.ssa Santomauro, dott.ssa Russo, dott.ssa Siciliano (biologhe-screeners)
Personale tecnico di laboratorio e 2 unità infermieristiche con funzioni amministrative
-Centro Unico di Lettura U.O.S. di Citopatologia P.O. di Putignano (ex AUSL Ba/5)
Dirigente Responsabile: Dott Angelo L'Abbate (biologo)
Dott.ssa Falcone (biologo-screener)
Sig. Giudetti (tecnico di laboratorio)
Sig.ra Pontrelli (tecnico di laboratorio)
APPARECCHIATURE DEDICATE
ALTAMURA:
-Centrifuga
-Apparecchio per thin-prep
-Coloratore automatico
CARBONARA:
-Centrifuga
-Apparecchio per thin-prep
-Coloratore automatico
-DML2000 Digene per ricerca biomolecolare HPV
PUTIGNANO:
-Centrifuga
-Apparecchio per thin-prep
-Coloratore automatico
-DML2000 Digene per ricerca biomolecolare HPV
TERLIZZI :
-Set per colorazione manuale in allestimento tradizionale
UTILIZZO FONDI PER LE U.O. DI ANATOMIA
PATOLOGICA:
ALTAMURA:
1-Acquisto kits per thin-prep Pap-tests.
2-Assunzione per progetto biennale di una biologa-screener.
CARBONARA:
1-Acquisto apparecchiature e kits per thin-prep Pap-tests.
2-Acquisto apparecchiatura e kits per ricerca HPV.
3-Assunzione per progetto biennale di tre biologhe-screneers.
PUTIGNANO:
1-Acquisto di apparecchiature e kits per thin-prep Pap-tests.
2-Acquisto apparecchiatura e kits per ricerca HPV.
3-Assunzione per progetto biennale di una biologa-screener.
TERLIZZI:
1-Assunzione per progetto biennale di una biologa-screener.
LINEE GUIDA PER REFERTAZIONE
• Per refertazione Pap-tests convenzionali e Thin-prep
Pap-tests si fa riferimento al Sistema Bethesda
mod. del 2001
• Per la refertazione degli esami istologici si fa
riferimento alle classificazioni e stadiazioni
dell’OMS e della FIGO.
• Per il monitoraggio e il controllo di qualità si
seguono le indicazioni del GISCi.
CURVA CASI/MESE NEL TERRITORIO DELLA EX AUSL BA/3
(Anatomia Patologica di Altamura)
CURVA CASI/MESE NEL TERRITORIO DELLA EX AUSL BA/4
(Anatomia Patologica Di Venere -BA-)
2500
1500
1000
500
mese
-0
8
m
ag
r-0
8
ap
8
m
ar
-0
-0
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c07
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v0
7
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t-0
7
0
se
casi
2000
PERCENTUALE DI RISPOSTA NEL TERRITORIO DELLA
ex AUSL BA/2 (Anatomia Patologica di Terlizzi)
RISULTATI
Al 31 maggio 2008 sono state screenate circa 27.000 donne
secondo il Sistema Bethesda 2001e con l’ausilio di un software
dedicato. Nei casi non negativi si effettua la ricerca dell’HPV DNA
PAP-tm HC2 ceppi ad alto e basso rischio.I risultati preliminari
confermano l’interesse dell’attività di screening sia per la diagnosi
precoce che per l’educazione sanitaria della popolazione sottoposta
all’indagine. Dal punto di vista organizzativo, la partecipazione a
un’attività comune sta consentendo ai diversi centri di uniformare le
procedure dello screening nell’ottica dell’offerta di un servizio
pubblico di qualità per il territorio.