RNFL thickness average

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO G. MARTINO
DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE
CLINICA OCULISTICA
Direttore: Prof. Giuseppe Ferreri
VALUTAZIONE CON O.C.T. DEL DANNO
NEUROFTALMOLOGICO DA
ADENOMA IPOFISARIO
Ferreri F., Mobrici M., Lorino F., Vigo T. *, Cannavò S.*, Aragona P.
*U.O.C. di Endocrinologia
INTRODUZIONE
ADENOMI IPOFISARI
 neoplasie benigne spesso capaci di
secernere uno o più ormoni ipofisari
 15% di tutti i tumori intracranici
INTRODUZIONE
INTRODUZIONE
Gli adenomi di II, III e IV grado possono anche presentare estensioni extrasellari:
sovrasellare
A. espansione nelle cisterne sovrasellari
B. l’adenoma comprime il chiasma ottico e il pavimento del III ventricolo
C. l’adenoma riempie la parte anteriore del terzo ventricolo e raggiunge il
forame di Monro
parasellare
D. l’adenoma presenta un’estensione intracranica o intradurale (temporale,
frontale o posteriore)
E. l’adenoma presenta un’estensione extracranica o extradurale verso il
seno cavernoso
INTRODUZIONE
Frequentemente i tumori ipofisari determinano alterazioni
del campo visivo.
CONSEGUENZE CLINICHE DEGLI ADENOMI IPOFISARI
EFFETTO MASSA
Ipotalamo
Chiasma
Compressione
chiasmatica :
Effetti sul campo
visivo
Peduncolo
Anteroipofisi
Post-ipofisi
QUADRANTOPSIA
EMIANOPSIA ETERONIMA
EMIANOPSIA OMONIMA
Quadrantopsia
Emianopsia eteronima
O.C.T.
Optical Coherence Tomography
Lo Stratus OCT e’ una delle piu’ recenti e moderne
tecniche diagnostiche per immagini, basata sul
principio della Low-Coherence Interferometry o
White LightInterferometry, cioè interferometria
a bassa coerenza
Fast optic disc
RNFL Thickness 3,4
RNFL Thickness Average
OBIETTIVO DELLO STUDIO
Valutare mediante Stratus O.C.T.,lo
spessore dello strato delle fibre nervose
retiniche (RNFL) in pazienti affetti da
micro e macroadenoma ipofisario
MATERIALI E METODI
N° casi
Pazienti
31
(7 M, 24 F)
Età media
43±15
Microadenoma
(<10 mm)
Macroadenoma
(>10 mm)
n. 17
n. 14
(13 PRL, 2 GH, 1
ACTH, 1 NF)
(7 PRL, 6
GH, 1 NF)
GRUPPO CONTROLLO
52 individui sani (18 M, 34 F; 42 ± 15 anni)
N° casi con
difetti
campimetrici
(perimetria
computerizzata)
11/31
(1/17
microadenoma;
10/14
macroadenomi)
CRITERI DI ESCLUSIONE
precedente trattamento neurochirurgico
precedente radioterapia o radiochirurgia
glaucoma
degenerazione maculare
difetti refrattivi di grado elevato
cataratta in stadio avanzato
opacità vitreali
MATERIALI E METODI
In ogni paziente sono stati valutati entrambi gli occhi
e sono stati utilizzati per lo studio i dati ricavati dalla
valutazione dell’occhio maggiormente compromesso.
 Nel gruppo di controllo è stato valutato l’occhio
destro.
 L’intervallo di normalità per fasce d’età è stato
calcolato sulla base del valore di RNFL totale (disco
peripapillare) e settoriale (singoli quadranti).
MATERIALI E METODI
RNFL thickness (3,4 mm): valutazione dello spessore dello strato
delle fibre nervose della retina lungo scansioni circolari effettuate
intorno al disco ottico.
RNFL thickness average: serie di grafici relativi alla media dello
spessore del RNFL calcolata su più scansioni peripapillari di pari
raggio.
RNFL thickness (µm)
RISULTATI
*
200
150
*
*
100
50
0
disco peripapillare
QT
pazienti
controlli
QS
QN
* p < 0.02
QI
RNFL thickness (µm)
RISULTATI
140
120
100
80
*
60
40
*
*
20
0
QT
CONTROLLI
QS
QN
MICROADENOMI
QI
MACROADENOMI
* p<0.03
RNFL thickness (µ)
RISULTATI
*
160
140
120
100
80
60
40
20
0
controlli
microadenomi
macroadenomi
* P <0.01
CONCLUSIONI
NEI PAZIENTI CON ADENOMA IPOFISARIO
Lo Stratus OCT
valuta la riduzione di spessore delle fibre retiniche imputabile a
compressione chiasmatica
Tale spessore appare maggiormente compromesso nei pazienti con
macroadenoma rispetto a quelli con microadenoma e
prevalentemente nel quadrante superiore e temporale.
PROSPETTIVE
Riduzione di
spessore di RNFL
OCT
PERIMETRIA
COMPUTERIZZATA
Difetti campimetrici
Significato prognostico