Qualità e appropriatezza

qualità e appropriatezza
Mario Ronchetti
Formarsi alla logica e agli
strumenti del governo clinico
Forum P.A. 9 maggio 2005 – Roma
1
clinical governance

(NHS 1997)
“il sistema in base al quale i servizi
sanitari si rendono responsabili del
miglioramento continuo della
qualità dell’assistenza e
mantengono elevati i livelli di
prestazioni creando un ambiente
che favorisce l’espressione
dell’eccellenza clinica”
2
strumenti del governo clinico

audit clinici

linee guida

risk management

indicatori di performance clinica

sistemi di gestione della qualità

formazione continua
3
qualità e appropriatezza
la qualità garantisce
l’appropiatezza clinica e
organizzativa ?
4
2 approcci per la qualità
1.
2.
tecnico professionale
industriale
5
La Qualità dell’assistenza consiste
nella sua capacità di migliorare lo stato
di salute e di soddisfazione di una
popolazione, nei limiti concessi dalle
tecnologie, dalle risorse disponibili, e
dalle caratteristiche dell’utenza.
R. Heather Palmer
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CdE: qualità “un diritto di ogni
paziente e di ogni comunità”
una priorità per tutti gli stati membri,
specialmente in una situazione di risorse limitate e di
restrizioni economiche, definita da:





equità e facilità di accesso;
qualità di vita;
soddisfazione dell’utente;
utilizzo di risorse secondo i principi EBM;
buon rapporto costo-efficacia.
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SGQ
L’orientamento di fondo del processo di riordino
del SSN persegue il contenimento dei costi, senza
abbassare la qualità delle prestazioni, sviluppando
una migliore efficacia/efficienza. Ciò postula
l’implementazione di un modello gestionale ed
organizzativo tale da offrire precise garanzie di
qualità
(Liva, Di Stanislao)
3 dimensioni per la
Qualità
Q tecnica
Q gestionale
Q percepita
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REGIONE LAZIO
Linee di indirizzo per il
PIANO QUALITA’ Aziendale,
l’esperienza della Azienda
USL Roma C
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funzioni professionali secondo
J.J. Guilbert:










terapeutica
assistenziale
preventiva
pianificazione
gestionale / manageriale
educativa vs paziente
collaborazione intra ed extra ente
valutativa
formativa vs sé
formativa vs altri
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clinical governance





la condivisione multidisciplinare e
trasprofessionale
ambiente organizzativo e amministrativo
funzionale al raggiungimento degli obiettivi clinici
dei servizi
porsi l'obiettivo di una buona qualità
dell'assistenza non come dimensione individuale,
ma come impegno dei team
controllo e monitoraggio delle prestazioni
secondo principi di valutazione professionalmente
condivisi
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documentazione della qualità
criteri per il SGQ
(Borgonovi)

adottare modelli validati

rispondere ai bisogni dell’organizzazione e dei
clienti

essere considerato adeguato dagli utilizzatori
/ esperti

contestualizzato nel sistema culturale e
sociale di riferimento

utile a integrare, e implementare il MCQ
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principi generali governo clinico

muliprofessionalità

apprendimento organizzativo

EBM / accesso documentazione
scientifica

sviluppo professionale

responsabilizzazione / owner di processo
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formazione e cambiamento
implementare
le conoscenze
orientare
l’organizzazione
alle competenze
condividere
le conoscenze
tradurre le
conoscenze
in competenze
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