ITER DIAGNOSTICO (3)

Caso clinico
B.A. anni 75 ♂
• ANAMNESI FAMILIARE: ndp
• ANAMNESI FISIOLOGICA: alvo tendenzialmente
stiptico, fa uso di lassativi (portatore di diverticolosi colica)
• A. PATOLOGICA:
-2007: emicolectomia destra per adenoK (G2T4N1M0)
-7 cicli di chemioterapia
-Ultimo controllo oncologico Maggio 2009 : negativa
ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA
-Giugno 2009:
- astenia
- vertigini
- lievi epigastralgie
- episodi di nausea post-prandiale
- Calo ponderale (18 kg in 3 mesi)
ITER DIAGNOSTICO (1)
1- LABORATORIO:
- WBC 6.29 (x 10^9/L)
- Hb 10.1 g/dL
- Hct 31.2 %
sangue occulto + nelle feci
ITER DIAGNOSTICO (3)
2- EGDS (fino al bulbo duodenale)
Esofagite da reflusso classe B (con ulcere) che sormonta
ampia ernia iatale da scivolamento (esame istologico:
negativa)
ITER DIAGNOSTICO (3)
3- Colonscopia (fino all’anastomosi ileo-colica)
Numerosi diverticoli al colon residuo, anastomosi ampia e
regolare
Ricovero
persistenza di epigastralgie nonostante terapia marziale e gastroprotettore
1- LABORATORIO:
- WBC 4.31 (x 10^9/L)
- Hb 9.7 g/dL
- Hct 32.0 %
- Bilirubina diretta / totale 4.0 / 5.5 mg/dL
- fosfatasi alcalina 653 U/L (fino a 129)
- Gamma glutamil transferasi 525 U/L (fino a 61)
- AST 404 U/L (fino a 40)
- ALT 593 U/L (fino a 40)
- Antigene Carboidratico 19.9 53.5 U/mL (fino a 34)
ITER DIAGNOSTICO
2- TAC toraco-addominale
ITER DIAGNOSTICO
3- EGDS
Il ginocchio duodenale superiore è ostruito da grossolana
neoplasia (infiltrazione da processo estrinseco?)