Prof. Crimi - Spirometria

SPIROMETRIA
EMANUELE CRIMI
La Spirometria

Spirometria semplice: metodologia per la
misura quantitativa della ventilazione: quanta
aria si riesce a mobilizzare durante
l’inspirazione e l’espirazione

Spirometria completa: metodologia per la
misura dei volumi mobilizzabili e non
mobilizzabili
PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA
Capacità Polmonare Totale
VRI
CI
CV
VT
CFR
VRE
Volume Residuo
Tempo, s
CPT
VEMS
CVF
RESTA VR
0
1
Tempo, s
SPIROMETRIA:
NORMALE E BPCO
0
Litri
1
2
FEV1
FVC
FEV1/FVC
Normale
4.150
5.200
80%
BPCO
2.350
3.900
60%
3
BPCO di grado II,
moderato
4
FVC
NORMALE
FVC
5
1
2
3
4
5
6
secondi
PEF, PIF
Flusso espiratorio FLUSSI al 25,50,75 % di CVF
PEF
VEMS e CVF
ESP
CPT
Resta il VR
Volume,L
INS
PIF
Flusso inspiratorio
1
2
Tempo, s
Volume,L
La curva flusso-volume differenzia tipi di
ostruzioni delle vie aeree
6
Fixed
Variable
extrathoracic
Variable
intrathoracic
Flow, L/s
4
2
0
-2
-4
-6
100%
0% 100%
0% 100%
Vital capacity, % pred
0%
Capacità Polmonare Totale
CI
CFR
Tempo, s
Operational Lung Volume
The Concept of Expiratory Flow Reserve (EFR)
Normal
Mild Obstruction
Severe Obstruction
Limitazione ventilatoria all’ esercizio
Normale
Ostruzione
PxV=K
PxV=(P+ΔP) x(V+ΔV)
V= (P+ ΔP) x ΔV/ΔP
V=Patm x ΔPc / ΔPb
Condizione normale
CV
VEMS
VEMS/CV = 80%
Ostruzione bronchiale
CV
VEMS
VEMS/CV  80%
Indice di Tiffeneau
• Rapporto fra VEMS e CVF %
• Normalmente: 80%
Anomalia ostruttiva ?
VEMS/CV sotto il range di normalità
(<88% del predetto)
Anomalia Restrittiva ?
Tutti i volumi mobilizzabili e
non mobilizzabili sono
sotto il range di normalità:
l’indice di Tiffeneau è nella
norma (VEMS/CV=80%), è
indispensabile misurare la CPT
Ostruzione, pattern
tipico
Ostruzione, pattern
atipico
Restrizione
Figure 2
Ostruzione reversibile ?
aumento del VEMS e/o CVF >12%
del basale
con >200ml in valore assoluto
Curva flusso-volume espiratoria in un paziente con ostruzione
bronchiale completamente reversibile dopo 20’ dalla
somministrazione di salbutamolo spray
.
.
Dopo broncodilatatore
V
Deficit ostruttivo
6
4
2
0V