dr. massimo rinaldi

Il Segno di Caotino
Posizione del paziente
Il paziente è disteso in posizione supina, psicofisicamente rilassato, con occhi aperti per
ridurre la secrezione di melatonina.
Demarcazione della grande curva
Occorre delimitare un piccolo pezzo della
grande curva gastrica nel suo segmento
inferiore, dato che lo stomaco può essere in
posizioni diverse dipendendo dalla struttura
fisica del paziente.
Posizione dello stetoscopio
Il paziente aiuta il medico tenendo, con un
polpastrello digitale, il tamburo del
fonendoscopio, che è fissato su un qualsiasi
punto della proiezione cutanea dello stomaco.
Percussione dello stomaco
• Il medico esegue la percussione con il dito
medio, piegato a martelletto, direttamente,
dolcemente e con delicatezza sulla pelle, lungo
linee centripete e radiali, fermandosi sempre
prima della grande curva.
Pressione intensa sul precordio
Il medico preme intensamente con un dito su
un qualsiasi punto del precordio, proiezione
cutanea del cuore.
Segno di Caotino positivo
quando lo stomaco si dilata simultaneamente
alla pressione intensa applicata sul precordio,
è presente (90% dei casi*) Reale Rischio
Congenito di Cardiopatia Ischemica (CAD)
*10%: Valvulopatie, Pervietà del setto IA e IV, Sindrome di Taka Tsubo, Ventricolopatia destra
aritmogena, (Sindrome di Morosini), etc.
Caotino positivo. Riassumendo..
Percussione auscultata
Pressione
intensa
Dilatazione gastrica simultanea
Segno di Caotino negativo
In seguito a percussione auscultata dello stomaco e
pressione intensa sul precordio non c’è dilatazione
gastrica simultanea (lo stomaco si dilata MA dopo 16
secondi a causa di acidosi fisiologica indotta dalla
manovra). NECESSARIO ricorrere sempre a Prove da
sforzo (per scongiurare i ‘falsi negativi’!)