Farmaci antipsicotici

SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA
SINTOMI POSITIVI
ALLUCINAZIONI
DELIRI
DISTURBI FORMALI
DEL PENSIERO
COMPORTAMENTO
BIZZARRO
SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA
SINTOMI NEGATIVI
COMPROMISSIONE
DELL’ATTENZIONE
APPIATTIMENTO
AFFETTIVO
ANEDONIA –
ASOCIALITA’
ALOGIA
ASSENZA DI
VOLIZIONE- APATIA
EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA DOPAMINERGICA
SULLA GENESI DELLA SCHIZOFRENIA
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




Effetto della amfetamina
Effetto degli agonisti del recettore D2
Effetto della reserpina
Correlazione tra efficacia clinica e blocco dei recettori D2
Aumento dei livelli di dopamina nella amigdala.
Aumento dei siti recettoriali di tipo D2
EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA SEROTONINERGICA
SULLA GENESI DELLA SCHIZOFRENIA
 Effetto della LSD
 Blocco del recettore 5HT2 da parte dei neurolettici
 Effetto della dimetiltriptamina
DERIVATI FENOTIAZINICI
DERIVATI TIOXANTENICI
BUTIRROFENONI
NEUROLETTICI ATIPICI
OLANZAPINA
CLOZAPINA
QUETIAPINA
RISPERIDONE
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI
EFFETTI COMPORTAMENTALI




Effetti
Effetti
Effetti
Effetti
sull’attività motoria
sul sonno
sulle risposte condizionate
sui comportamenti complessi
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI
EFFETTI SU AREE SPECIFICHE DEL SISTEMA NERVOSO







Corteccia cerebrale
Gangli della base
Sistema limbico
Ipotalamo
Midollo allungato
Chemoreceptor trigger zone
Sistema nervoso autonomo
Attività
antipsicotica
Clorpromazina
Effetti
extrapiramidali
Ipotensione
Sedazione
++
++
++++
++++
Tioridazina
+
+
+++
++++
Flufenazina
+++
+++
+
+
Clorprotixene
+++
+++
+++
++++
++++
++++
+
+
Pimozide
+++
++++
+
+
Clozapina
++++
-
+++
++++
Sulpiride
+++
++
+
+
Aloperidolo
EFFETTI ANTIEMETICI DEI NEUROLETTICI
CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA TERAPIA CON CLOZAPINA
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Bassa incidenza di effetti collaterali neurologici
Azione terapeutica sui sintomi positivi e negativi
Efficacia nel 30-40% di pazienti schizofrenici
farmacoresistenti
Rischio di agranulocitosi nello 0.5-1% dei pazienti
trattati
Non induce iperprolattinemia
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI
EFFETTI SU ALTRI SISTEMI O ORGANI
 Rene
 Sistema cardiovascolare
 Fegato
PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI
EFFETTI COLLATERALI E REAZIONI TOSSICHE
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
Effetti neurologici
Ittero ostruttivo
Discrasie e matiche
Reazioni cutanee