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NOCservice
37° Congresso Nazionale ANMDO Bologna 10/6/2011
Seminario: Security in Ospedale
Coordinamento di sicurezza e sorveglianza nel
Facility Management degli Ospedali
CMB nell’esperienza del Nuovo Ospedale Civile
Sant’Agostino – Estense di Modena
Relatore: ing. Siriana Bertacchini
Responsabile Facility Management
Co-autore: ing. Sandro Franzoso
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CMB si colloca fra le prime dieci imprese di costruzioni
italiane in termini di dimensione e fatturato:
 Giro d’affari a 640 milioni di euro a fine 2009, con un patrimonio netto
che è cresciuto fino a sfiorare i 190 milioni e un utile netto di 12,4 milioni.
 Come General Contractor progetta e realizza opere infrastrutturali ed
edili, con un’attenzione particolare allo sviluppo delle grandi trasformazioni
urbane.
 Alle
riconosciute
capacità
esecutive,
associa
una
predisposizione
a
coordinare la progettazione e le successive fasi di costruzione,
gestione, manutenzione ed erogazione di servizi.
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Alcune esperienze in corso:
•Ospedale di Vaio, Fidenza – attivo dal 2004
Cona ( Fe) : in fase di start Up gestione
Osp. Niguarda ( Mi) Lotto 1 in esercizio, Lotto 2 in
avvio
Osp. Alto Vicentino di Thiene
in fase di completamento
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Ospedale Civile Sant’Agostino Estense, Modena
 Superficie complessiva:
230.000 mq
 Superficie lorda Ospedale:
94.108 mq
 Posti Letto:630
 Sale operatorie: 8 + 4 di Day
Surgery
 Posti letto Stroke – UTIC –
UTMI – TIPO –
Neurorianimazione:50
 Attivo dal 2005
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CMB si è occupata del completamento delle opere di
costruzione, del coordinamento dei servizi in project
finance, attraverso la SPV Sesamo Spa (CMB, CIR, Coopservice,
Servizi Italia, Manutencoop, Ing. Ferrari, CCC, Gesta, CdC, Cefla) ,costituita
così tra diversi soggetti "esperti" delle specifiche prestazioni di Contratto:
La progettazione delle opere edili, degli impianti e degli
arredi dell’ospedale
Il finanziamento e la realizzazione dei lavori di costruzione
dell’ospedale sia per le parti destinate alle attività sanitarie,
che quelle destinate ai gestori dei servizi
L’erogazione dei servizi no core di supporto all’attività
sanitaria come controprestazione per l’investimento.
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• CMB inoltre esegue il contratto novennale per la
MANUTENZIONE dell’ospedale attraverso la
Società Nocservice ( CMB, Cpl)
 Impianti Elettrici
Ascensori
e
Meccanici,
 Antincendio, Gas medicali
 Opere edili, verde..
 Sistemi di controllo impianti
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Fra le attività no core che l’azienda sanitaria ha
esternalizzato:
 Manutenzione Ordinaria e straordinaria delle opere edili e degli
impianti dell’ospedale
 Vigilanza (eseguita dal socio Coopservice)
 Reception, Call Center e Mediazione culturale (eseguita da
Coopservice / Mediagroup)
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Gestione unità di degenza
Pulizie degli spazi interni ed esterni (escluso smaltimento rifiuti);
Disinfestazione e derattizzazione
Ristorazione Ospedaliera per ricoverati
Gestione guardaroba
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
Sterilizzazione con noleggio dello strumentario chirurgico
Conduzione impianto di logistica automatizzata
Portantinaggio
Gestione galleria commerciale
NOCservice
Direzione Generale
Coordinamento servizi
RUP Tecnico
Direzione Tecnica
RUP Gestioni
Gestione servizi no core
CIR Coopservice Servizi Italia
Direzione Sanitaria
Manutencoop
CMB
Si notano intrecci di relazioni
fra gli attori dei processi, ma
si differenziano rispetto ai
tradizionali appalti di servizi:
 AUSL ha chiesto un unico
interlocutore
 Attività in PF e GS gestite
in autonomia dagli affidatari
 Stretta partnership fra
AUSL e CONTRACTOR
Servizio Tecnico
Manutenzione edile
e impianti
CMB CPL
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La semplificazione delle organizzazioni e l'accentramento
delle funzioni ha consentito di sviluppare analisi approfondite
delle tematiche connesse alla sicurezza nell'ospedale, in unica
visione "stereoscopica" che ha compreso tutti gli aspetti di
sicurezza, igiene, comfort analizzandoli da tutte le possibili
angolazioni e con il contributo delle esperienze e competenze
sanitarie, gestionali, tecniche.
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La società di progetto
 Il Concedente non interagisce singolarmente con diversi soggetti
(costruttori, manutentori, gestori di servizi) ma trova nella società di
progetto il livello di coordinamento e di sintesi di tutte le prestazioni
in concessione
 La SPV consente il coinvolgimento di tutti gli esecutori delle
prestazioni (sanitarie, costruttive, servizi) fin dalle prime fasi di
progettazione
 La SPV, traguardando gestioni per orizzonti temporali di oltre 10,
20, 30 anni, opera in una logica di stretta PARTNERSHIP con il
Concedente
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Da una architettura del genere, si traggono diversi vantaggi:
Visione completa dei componenti del processo di
cura e di supporto alla cura
Condivisione delle strategie comuni di qualità
della prestazione ospedaliera, in ottica di
miglioramento continuo
Individuazione dei rischi specifici di ciascun
componente del processo e di quelli interferenziali
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Si è quindi passati da una visione e una gestione frammentaria dei
rischi, molto specialistica ma auto referenziata, a una visione integrata e
coordinata, ottenendo alcuni risultati di rilevo:
 l'individuazione e la messa a fuoco di una serie di possibili rischi,
specie quelli interferenziali
 la consapevolezza delle reciproche aree di intervento e delle
responsabilità di ciascun attore del processo di trattamento del paziente
o di terzi soggetti comunque presenti ( visitatori).
 un sistema di comunicazione dinamico
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SICUREZZA e CONTROLLO in fase di progettazione:
 Il Concedente, e allo stesso tempo i Soci Gestori, possono fornire i requisiti tecnici
che il progetto deve soddisfare, mettendo a disposizione il proprio Know-how
specialistico. Il progetto nasce già sulla carta, direttamente vissuto dai soggetti
coinvolti.
 Si riducono drasticamente i casi di spazi non correttamente dimensionati o mal
distribuiti o collocati; si pongono le basi per garantire che ogni entità veda
soddisfatte le esigenze organizzative, igieniche, di sicurezza del servizio/attività.
 Da un corretto studio planimetrico/temporale dei percorsi
previsti per ciascun servizio, è possibile ridurre al minimo le
interferenze nei percorsi, i rischi di incrocio fisico, nonchè i
contatti sporco/pulito.
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 Si progetta l'intero sistema distributivo e logistico dell'ospedale,
sovrapponendo i percorsi dei gestori con quelli dell'attività sanitaria e del
paziente o visitatore in genere. Si individuano percorsi riservati o
preferenziali e impianti dedicati.
 Si progettano in modo integrale i percorsi di esodo per tutte le aree
dell'ospedale, e la risoluzione delle interferenze tra logistica e impianti
antincendio.
 Le criticità comuni ai servizi possono essere affrontate in modo strutturato
e unico per tutti i soci.
 Nella progettazione impianti si accentrano i sistemi di controllo in una
centrale di gestione emergenze, con gli opportuni rimandi alle eventuali
altre unità interessate anche con diversi gradi di responsabilità.
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ELEMENTI DOCUMENTALI nella gestione della
sicurezza:
Con un gruppo di lavoro multidisciplinare è stato redatto il Documento
Unico Valutazione Rischi Interferenziali DL 81/08 (DUVRI):
 Analisi attività sanitarie e servizi (DVR gestioni servizi e Ausl)
 Analisi interferenze tra le varie attività erogate e tutte le figure coinvolte
 Individuazione dei rischi interferenziali
 Determinazione misure per la mitigazione dei rischi e redazione di
procedure specifiche
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Analogamente è stato redatto il Piano di Emergenza Incendi
 Individua le procedure da seguire in caso di incendio, disciplinando le
attività specifiche di tutte le figure coinvolte (Pronto Soccorso, RSPP,
Servizio Tecnico, Vigilanza, Manutenzione, Squadra gestione emergenze)
 Individua le procedure circa la verifica capillare del mantenimento dei
presidi antincendio
 Coinvolge figure di tutte le organizzazioni (sanitaria, servizi, manutenzioni),
definisce i ruoli di ciascuno e individua i percorsi di addestramento e
formazione
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Nell’affinamento dei progetti esecutivi dei servizi si sono
sviluppate le tematiche finalizzate alla sicurezza della struttura:
SERVIZIO DI VIGILANZA COOPSERVICE
 Presidio 24h della
Control Room
 Videosorveglianza e
attivazione
impianti
antintrusione
 Monitoraggio allarmi
in
rimando
dalla
centrale
Gestione
Emergenze
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 Ronde e bonifiche locali
 Presidio accessi autorizzati e accessi notturni al Pronto Soccorso
 Gestione situazioni critiche e raccordo con le forze dell’ordine
 Reportistica quotidiana sullo stato della struttura e su accadimenti critici
 Segnalazioni specifiche su situazioni manutentive con rilevanza sulla
sicurezza
Reportistica semestrale su eventi critici , per tipologia e trend evolutivo, a
supporto delle più opportune azioni di prevenzione.
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MANUTENZIONE E CONDUZIONE IMPIANTI (CMB E CPL):
 Gestione informatizzata delle richieste di manutenzione: InfoSat®
(software realizzato da Ausl con il quale è possibile ricevere richieste di
manutenzione da PC e provvedere all'immediata presa in carico e
risoluzione)
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 Verifica dei requisiti impiantistici di comfort alberghiero come il rispetto
delle temperature e la velocità dell’aria nei luoghi di lavoro e nelle degenze
 Supervisione
impianti,
monitoraggio eventi e
centralizzazione
allarmi (impianti
elettrici e meccanici,
impianto antiincendio, impianto
controllo accessi,
impianto gestione
gas medicali,
impianto TVCC,
impianto ascensori,
allarme pazienti)
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Esempio: Impianti Gas Medicali
Esempio:
Controllo centrali tecnologiche
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Centralizzazione al
Nocsae degli allarmi
del presidio
provinciale in
ridondanza rispetto
ai presidi locali
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 Call center interventi
d’emergenza: NUMERO
UNICO per la segnalazione
di interventi di manutenzione
URGENTI a risposta
immediata
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 Risoluzione degli interventi immediata o messa in sicurezza dei
locali/impianti in attesa di intervento
 Presidio manutenzione fisso in struttura h24, Reperibilità 365 gg/anno
 Collaborazione tra manutenzioni e vigilanza per liberare utenti intrappolati
in ascensore entro 15 minuti
Comunicazione immediata al Servizio Tecnico e alla Direzione Sanitaria
delle problematiche inerenti la sicurezza degli impianti
Gestione interventi manutentivi impattanti sull’attività sanitaria secondo
procedure codificate (riunioni di coordinamento, comunicazioni formali,
verifiche in corso d'opera)
Gestione interventi in emergenza secondo procedure codificate di raccordo
con la Direzione Sanitaria e la Direzione Tecnica
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RECEPTION (COOPSERVICE E MEDIAGROUP 98):
 Assistenza al personale sanitario per l’attivazione dei servizi preposti alla
gestione della sicurezza
 Gestione delle situazioni di stress per l’utente
 Segnalazione alla vigilanza di potenziali utenti critici in ingresso
 Indirizzamento utenti su percorsi codificati
 Attivazione procedure per soccorso di visitatori in area ospedaliera
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ALTRI GESTORI DI SERVIZI NO CORE:
Anche se non direttamente interessati da AZIONI dirette al mantenimento
della sicurezza nell'Ospedale, per effetto della rete di comunicazione e del
sistema di sintesi delle tematiche tecniche e gestionali relative a tutti i
servizi, svolgono di fatto funzione attiva in particolare per:
 Sorveglianza e comunicazione comportamenti sospetti nelle degenze o
nelle aree comuni
 Verifica condizioni di sicurezza impianti e segnalazione agli addetti delle
manutenzioni
 Immediata mobilitazione in caso di necessità
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RISULTATI POSITIVI DI UNA GESTIONE COORDINATA DEI
SERVIZI:
 Analisi preventiva dei requisiti dei luoghi di lavoro, delle potenziali
interferenze, e conseguente risoluzione in fase di progetto
Raccolta e divulgazione delle informazioni inerenti la security da e verso
tutti gli operatori dei servizi no core (400 unità impiegate)
Lo spirito di Partnership adottato dal Concedente e dalla SPV si diffondono
sino ai singoli operatori, che manifestano una partecipazione attiva alla vita
della struttura. Questo fenomeno ha un elevato valore aggiunto a maggior
ragione nelle strutture di ampie dimensioni difficilmente controllabili, se non
con una sorveglianza capillare e diffusa
 Senso di responsabilità diffusa e condivisa sugli aspetti di sicurezza
dell’Ospedale
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Riduzione dei tempi di intervento grazie a sinergie tra personale sanitario,
dei servizi e delle manutenzioni
 Monitoraggio dei fenomeni di rischio con relativa tempestiva individuazione
di azioni coordinate
 Visione globale e multidisciplinare delle tematiche sulla sicurezza
 Diffusione delle conoscenze in materia di sicurezza e igiene in senso
trasversale, e non limitatamente alla attività singola di competenza
Gestione coordinata e sinergica tra Concedente e SPV dei fattori di rischio
in fase di esecuzione servizi, e attività di miglioramento continuo dei
processi sanitari e di supporto
NOCservice
La COnoscenza delle Reciproche
RESPONSABILITÀ
per
l’efficacia della CORRESPONSABILIT À
NOCservice
Grazie per l’attenzione