Marchi G. - TEST Allergologici e Nomenclatore tariffario

PRESTAZIONI CODIFICATE NEL TARIFFARIO REGIONALE
RIGUARDANTI L’ALLERGOLOGIA
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA DI CONTROLLO.
G
14,25
14,25
VISITA A COMPLETAMENTO DELLA PRIMA VISITA.
G
3,00
3,00
89.7A.7
PRIMA VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA.
G
20,50
20,50
90.68.1
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: QUANTITATIVO
(Per pannello fino a 12 allergeni) per ciascun allergene.
N
8,95
8,95
90.68.2
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: SCREENING MULTIALLERGENICO
QUALITATIVO
N
12,65
13,70
90.68.3
IgE TOTALI.
N
12,65
13,70
E
91.90.4
SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI E ALIMENTI
(Prick test) Fino a 7 allergeni.
N
11,85
12,80
E
91.90.5
TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA PATCH TEST.
(Fino a 20 allergeni). (per singolo allergene).
N
2,10
2,10
HE
91.90.6
TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA.
(Fino a 12 allergeni).
N
23,70
25,65
HIR
91.90.7
TEST DI TOLLERANZA CON FARMACI E DI PROVOCAZIONE ORALE CON
ALIMENTI ED ADDITIVI. Per singola dose.
2
98,70
98,70
IMMUNIZZAZIONE PER ALLERGIA. Desensibilizzazione
N
11,85
12,80
Nota:
Codice:
I
89.01.7
I
89.02
I
99.12
Descrizione prestazione:
Note erogabilità:
M
Prest. Erogabili secondo protocolli adottati nell'ambito della rete per le malattie rare
[]
La p. quadra include sinonimi o termini esplicativi da ricondurre al codice della prestazione, che non comportano la fatturazione di
più tariffe; per le prestazioni di laboratorio include la definizione del materiale nel quale si dosa l'analita.
()
La parentesi tonda include termini descrittivi della prestazione da ricondurre al codice della prestazione corrispondente, che non
possono comportare la fatturazione di più tariffe.
Escluso
Le procedure o le prestazioni elencate di seguito a tale dicitura non rientrano nel codice identificativo della prestazione
Incluso
Le procedure o le prestazioni elencate di seguito a tale dicitura rientrano nel codice identificativo della prestazione e sono
ricomprese nella medesima tariffa.
Codificare anche
Istruzione usata per segnalare che l'eventuale utilizzo di ulteriori procedure nell'ambito della prestazione principale
deve essere codificata in aggiunta
NAS
Non altrimenti specificato
H
Prest. erogabili solo presso ambulatori protetti, ovvero presso ambulatori situati nell'ambito di istituti di ricovero ospedaliero
(pubblici o privati accreditati)
R
Prestazioni erogabili solo presso ambulatori specialistici specificatamente riconosciuti e abilitati dalla Regione.Tali prestazioni sono
erogabili direttamente all’utente presso strutture pubbliche e private accreditate specificatamente autorizzate.
*
Prest. erogabili a carico del SSR solo secondo specifiche linee guida clinico-diagnostiche
A
Accorpamenti di prestazioni, in relazione a profili di trattamento predefiniti, in risposta ad esigenze e scelte regionali
I
Prest. erogabili nell'ambito del SSR, non presenti nel Nomenclatore Nazionale, ma effettuate nelle strutture sanitarie regionali, con
effettiva diversità di contenuto e riconosciuta validità clinica
E
Prest. riconducibili, sotto l’aspetto erogativo, a più branche specialistiche
Legenda Nota regionale:
N = Nomenclatore Nazionale DM 22 luglio 1996
g = Subcodifiche regionali NT nazionale e Nuovi LEA nazionali
1 = LEA DPCM 29 novembre 2001, da erogarsi ai residenti veneti secondo condizioni di erogabilità
2 = LEA aggiuntivi Veneto, da erogarsi solo ai residenti veneti
PRESTAZIONI DI CONSULENZA:
Nota:
Codice:
I
89.01.7
I
89.02
I
89.7A.7
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA DI CONTROLLO.
G
14,25
14,25
VISITA A COMPLETAMENTO DELLA PRIMA VISITA.
G
3,00
3,00
PRIMA VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA.
G
20,50
20,50
Descrizione prestazione:
PRESTAZIONI DI CONSULENZA:
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
PRIMA VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA.
G
20,50
20,50
PRIMA VISITA. ESCLUSO: LE PRIME VISITE SPECIFICAMENTE CODIFICATE.
Il problema clinico principale del paziente è affrontato per la prima volta, è predisposta
appropriata documentazione e impostato un eventuale piano diagnostico-terapeutico.
Include la visita di un paziente, noto per una patologia cronica, che presenta un diverso
problema clinico.
N
20,50
20,50
Nota:
Codice:
Descrizione prestazione:
I
89.7A.7
89.7
N.B.: La “PRIMA VISITA ALLERGOLOGICA” ha codifica differenziata:
89.7A.7 (nota regionale “g”)
PRESTAZIONI DI CONSULENZA:
Nota:
Codice:
I
89.01.7
89.01
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA DI CONTROLLO.
G
14,25
14,25
VISITA DI CONTROLLO o di follow up. Escluso: le visite di controllo specificatamente
codificate. Nella visita di controllo un problema già inquadrato dal punto di vista
diagnostico e terapeutico viene rivalutato clinicamente e la documentazione scritta
esistente è aggiornata, indipendentemente dal tempo trascorso rispetto alla prima visita.
N
14,25
14,25
Descrizione prestazione:
N.B.: La “VISITA ALLERGOLOGICA DI CONTROLLO” ha codifica differenziata:
89.01.7 (nota regionale “g”)
PRESTAZIONI DI CONSULENZA:
Nota:
Codice:
I
89.02
Descrizione prestazione:
VISITA A COMPLETAMENTO DELLA PRIMA VISITA.
N.B.: Può essere ricettata soltanto dallo specialista
che ha preso in carico il paziente.
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
G
3,00
3,00
ESAMI DI LABORATORIO:
(su siero)
Nota:
Codice:
Descrizione prestazione:
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
90.68.1
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: QUANTITATIVO
(Per pannello fino a 12 allergeni) per ciascun allergene.
N
8,95
8,95
90.68.2
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: SCREENING MULTIALLERGENICO
QUALITATIVO
N
12,65
13,70
90.68.3
IgE TOTALI.
N
12,65
13,70
ESAMI DI LABORATORIO:
(su siero)
Nota:
Codice:
90.68.1
Descrizione prestazione:
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
N
8,95
8,95
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: QUANTITATIVO
(Per pannello fino a 12 allergeni) per ciascun allergene.
• Metodica attualmente utilizzata dal Laboratorio: CAP-system (FEIA); la sigla RAST
si riferisce al vecchio metodo radioimmunologico ormai abbandonato da anni.
• Nella stessa impegnativa possono essere richiesti fino ad un massimo di8 PANNELLI,
ciascuno dei quali può contenere massimo 12 allergeni.
• Oppure 1 pannello da dodici allergeni (es. Ige specifiche allergologiche per alimenti)
può essere ricettato assieme ad altri 7 test di Laboratorio (es: IgE totali, VES,
Transglutaminasi, Emocromo, ecc.).
ESAMI DI LABORATORIO:
(su siero)
Nota:
Codice:
Descrizione prestazione:
• Il risultato qualitativo sarà :
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
12,65
13,70
Negativo (<0,35 KUAL) = non sensibilizzazione
Positivo (>0,35 KUA/L) = sensibilizzazione
• Metodica attualmente utilizzata dal Laboratorio : PHADIATOP e PHADIATOP INFANT
90.68.2
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: SCREENING MULTIALLERGENICO
QUALITATIVO
N
LIMITI DEL TEST:
• PHADIATOP: vede presenza/assenza di IgE specifiche soltanto per allergeni inalatori,
(NON c’è test di screening per allergeni alimentari per soggetti con più di 4 anni di età !!!)
• PHADIATOP INFANT: vede presenza/assenza di IgE specifiche per allergeni inalatori e
allergeni alimentari di neonati e primissima infanzia, quindi richiedibile SOLTANTO in
soggetti di età < a 4 anni
ESAMI DI LABORATORIO:
(su siero)
Nota:
Codice:
90.68.3
Descrizione prestazione:
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
N
12,65
13,70
IgE TOTALI.
• Metodica attualmente utilizzata dal Laboratorio: CAP-system (FEIA); la sigla PRIST
si riferisce al vecchio metodo radioimmunologico ormai abbandonato da anni.
N.B.:
• La World Allergy Organization non include il dosaggio delle IgE totali nei criteri di diagnosi
delle malattie allergiche, in pratica:
NON SERVE !!!
TEST CHE SI ESEGUONO SUL PAZIENTE, AMBULATORIALMENTE,
contestualmente o in epoca differita rispetto ad una prima visita:
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI E ALIMENTI
(Prick test) Fino a 7 allergeni.
N
11,85
12,80
91.90.5
TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA PATCH TEST.
(Fino a 20 allergeni). (per singolo allergene).
N
2,10
2,10
HE
91.90.6
TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA.
(Fino a 12 allergeni).
N
23,70
25,65
HIR
91.90.7
TEST DI TOLLERANZA CON FARMACI E DI PROVOCAZIONE ORALE CON
ALIMENTI ED ADDITIVI. Per singola dose.
2
98,70
98,70
Nota:
Codice:
E
91.90.4
E
Descrizione prestazione:
TEST CHE SI ESEGUONO SUL PAZIENTE, AMBULATORIALMENTE,
contestualmente o in epoca differita rispetto ad una prima visita:
Nota:
Codice:
Nota
regionale
Descrizione prestazione:
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
11,85
12,80
Limite del test:
• Prevede la possibilità di testare soltanto 7 allergeni inalatori o alimentari
• Non rientra nelle prestazioni esenti da ticket nei soggetti asmatici (esenzione 007.)
E
91.90.4
SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI E ALIMENTI
(Prick test) Fino a 7 allergeni.
Pannello disponibile: 23 allergeni + Istamina
Pollini:
Mix Graminacee
Erba Canina
Lanciuola
Artemisia assenzio
Ambrosia
Parietaria
Cipresso
Mix Betullacee/Corilacee
Olivo
(Frassino)
(Faggio)
Acari:
Dermatofagoide pteronissinus
Dermatofagoide farinae
Muffe:
Alternaria Alternata
Cladosporium
(Aspergillo f.)
(Mix Penicillo)
Derivati epidermici:
Pelo e forfora di gatto
Pelo e forfora di cane
(Piume mix)
(Epitelio di coniglio)
Epitelio di cavallo)
Altri allergeni:
(Lattice)
Controllo positivo:
Istamina 10 mg/ml
N
X
X
Soltanto 7 allergeni:
quale utilità diagnostica se non meglio
specificato come sospetto clinico !?!
Nota:
TEST CHE SI ESEGUONO SUL PAZIENTE, AMBULATORIALMENTE,
Nota
contestualmente o in epoca
differita rispetto ad una prima visita:
Codice:
Descrizione prestazione:
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
N.B.: il Legislatore ci ha messo molto del suo nel creare confusione, infatti:
• “TEST PERCUTANEI” = traduzione Italiana dell’anglosassone “PRICK TEST”, il che genera
confusione tra la prestazione 91.90.4 e 91.90.6 !!!
• mentre “TEST INTRACUTANEI” = INTRADERMOREAZIONE
• Il pannello è comunque limitato all’esecuzione di 12 allergeni, se non meglio specificato.
• TEST PERCUTANEI e INTRACUTANEI rientrano nell’esenzione per soggetti asmatici: 007.
E
91.90.4
SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI E ALIMENTI
(Prick test) Fino a 7 allergeni.
HE
91.90.6
TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA.
(Fino a 12 allergeni).
N
11,85
12,80
23,70
25,65
Criticità nella ricettazione:
• Il pannello è comunque limitato all’esecuzione di 12 allergeni, se non meglio specificato.
• Generalmente i pannelli per allergeni inalatori e alimentari che adottiamo comprendono circa
20-30 allergeni (almeno il doppio di quanto prescrivibile con un solo pannello).
• Secondo il Legislatore “spetterebbe” allo specialista, nel corso della Visita Allergologica decidere e
quindi ricettare il test più adatto, con l’esatto numero di allergeni da testare (!?!).
Nota:
TEST CHE SI ESEGUONO SUL PAZIENTE, AMBULATORIALMENTE,
Nota
contestualmente o in epoca
differita rispetto ad una prima visita:
Codice:
Descrizione prestazione:
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
Criticità nella ricettazione:
• Il pannello è comunque limitato all’esecuzione di 20 allergeni, se non meglio specificato.
• Generalmente la serie Standard (S.I.D.A.P.A.) che adottiamo compre 40 allergeni
(almeno il doppio di quanto prescrivibile con un solo pannello), senza contare eventuali altre serie
professionali, che differiscono tra loro per quantità di allergeni.
• Secondo il Legislatore “spetterebbe” allo specialista, nel corso della Visita Allergologica decidere e
quindi ricettare il test più adatto, con l’esatto numero di allergeni da testare (!?!).
• I TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA (PATCH TEST) NON rientrano nell’esenzione x asma.
E
91.90.5
TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA PATCH TEST.
(Fino a 20 allergeni). (per singolo allergene).
N
2,10
2,10
Indicazione del test:
• Per confermare o escludere una Dermatite Allergica da Contatto
• Per confermare o escludere una reazione a farmaci ritardata
• NON per rinite/asma o orticaria da alimenti !!!
Nota:
TEST CHE SI ESEGUONO SUL PAZIENTE, AMBULATORIALMENTE,
Nota
contestualmente o in epoca
differita rispetto ad una prima visita:
Codice:
Descrizione prestazione:
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
2
98,70
98,70
SEMPRE DOPO UNA VALUTAZIONE ALLERGOLOGICA !
HIR
91.90.7
TEST DI TOLLERANZA CON FARMACI E DI PROVOCAZIONE ORALE CON
ALIMENTI ED ADDITIVI. Per singola dose.
Nota:
Codice:
99.12
Descrizione prestazione:
IMMUNIZZAZIONE PER ALLERGIA. Desensibilizzazione
Massimo 8 prestazioni per impegnativa
Nota
regionale
Tariffa
S.S.N.
Tariffa
pagante
intero
N
11,85
12,80
COD.
REG.
PRESTAZIONE
TIPO DI
ESAME
INDICAZIONE
LIMITI
ESEN
ZIONE
90.68.1
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE:
QUANTITATIVO (Per pannello fino a 12
allergeni) per ciascun allergene.
Prelievo di
sangue:
siero/plasma
Allergia Inalatoria, Alimentare,
Allergia a Penicilline,
Imenotteri, Professionali.
Richiedibili a pannelli di massimo 12 allergeni per
pannello, fino a 6 pannelli per impegnativa.
Alto costo per la comunità: Test di II° livello
Cod.
007
(Asma)
90.68.2
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE:
SCREENING MULTIALLERGENICO
QUALITATIVO
Prelievo di
sangue:
siero/plasma
PHADIATOP: allergia inalatoria.
PHADIATOP INFANT: allergia
inalatoria e alimentare fino a 2-4
a
PHADIATOP: non disponibile per alimenti
Cod.
007
(Asma)
90.68.3
IgE TOTALI.
Prelievo di
sangue:
siero/plasma
OMS: Nessuna informazione
utile per la diagnosi di allergia.
91.90.4
SCREENING ALLERGOLOGICO PER
INALANTI E ALIMENTI
(Prick test) Fino a 7 allergeni.
Test cutaneo
ambulatorial
e
Allergia Inalatoria, Alimentare
Esiguo numero di allergeni testati
Sospensione di antiistaminico 3-7 gg prima
Cod.
007
(Asma)
91.90.6
TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A
LETTURA IMMEDIATA.
(Fino a 12 allergeni).
Test cutaneo
ambulatorial
e
Allergia Inalatoria, Alimentare,
Allergia a Penicilline,
Imenotteri, Professionali.
Per farmaci , Imenotteri, Professionali: solo dopo
visita allergologica.
Sospensione di antiistaminico 3-7 gg prima
Cod.
007
(Asma)
91.90.5
TEST EPICUTANEI A LETTURA
RITARDATA PATCH TEST.
(Fino a 20 allergeni). (per singolo
allergene).
Test cutaneo
ambulatorial
e
Per diagnosi di eczema (o
orticaria) da contatto
La serie Standard (SIDAPA) comprende 36-40 apeni,
quindi vanno richiesti almeno due pannelli su unica
impegnativa.
Sospensione di cortisonici anche topici 10 gg prima.
91.90.7
TEST DI TOLLERANZA CON FARMACI E DI
PROVOCAZIONE ORALE CON ALIMENTI
ED ADDITIVI. Per singola dose.
Test
ambulatorial
e
89.01.7
VISITA DERMATOLOGICA/
ALLERGOLOGICA DI CONTROLLO.
89.02
VISITA A COMPLETAMENTO DELLA
PRIMA VISITA.
89.7A.7
PRIMA VISITA
DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA.
PHADIATOP INFANT: soltanto per età < 4 anni
Cod.
007
(Asma)
Solo dopo visita allergologica