9. il corretto posizionamento sul letto operatorio

Il corretto posizionamento sul letto operatorio
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I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio
le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
letto operatorio
la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
posizionamento del paziente sul letto operatorio
la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
• lateralità dell’intervento
• interessamento di strutture multiple
(dita, lesioni multiple) o livelli multipli (vertebre,
coste)
Unità Operativa per la Qualità e Rischio Clinico
Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello
Azienda Ospedaliero-Universitaria “Policlinico-Vittorio Emanuele”
Catania
Il corretto posizionamento sul letto operatorio
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I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio
le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
letto operatorio
la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
posizionamento del paziente sul letto operatorio
la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
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Gli obiettivi del processo di posizionamento del paziente sul
letto operatorio sono quelli di:
• esporre adeguatamente il sito chirurgico,
• assicurare una ventilazione ottimale, mantenendo la
pervietà delle vie aeree ed evitando compressioni sul
torace,
• assicurare
una
adeguata
perfusione
evitando
compressioni su qualsiasi parte del corpo,
• assicurare un adeguato accesso alle linee endovenose ed
alle apparecchiature di monitoraggio,
• assicurare la protezione da lesioni neurologiche e
cutanee,
• prevenire una embolia gassosa,
• garantire la dignità del paziente, evitando una
esposizione indebita
Il corretto posizionamento sul letto operatorio
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I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio
le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
letto operatorio
la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
posizionamento del paziente sul letto operatorio
la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
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Sebbene nel recente passato l’opinione
prevalente fosse che il posizionamento del
paziente sul letto operatorio costituisse per
l’infermiere attività ausiliaria o di assistenza
al medico, oggi prevale l’opinione che tutti i
componenti dell’equipe operatoria, 1°
operatore, anestesista e infermiere di sala
operatoria,
ne
condividano
la
responsabilità.
Il corretto posizionamento sul letto operatorio
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I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio
le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
letto operatorio
la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
posizionamento del paziente sul letto operatorio
la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
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Gli esiti che derivano dal malposizionamento
del paziente sul letto operatorio possono
riguardare:
• il sistema nervoso periferico,
• l’apparato muscolo-scheletrico,
• l’apparato cardio-respiratorio,
• l’occhio,
• la cute.
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I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio
le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
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la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
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la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
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I meccanismi delle lesioni neurologiche
possono essere:
• lo stiramento,
• la compressione,
• ischemia generalizzata,
• squilibrio metabolico.
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I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio
le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
letto operatorio
la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
posizionamento del paziente sul letto operatorio
la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
I nervi interessati possono essere:
Il nervo sopraorbitale
Il nervo facciale
Il plesso brachiale
Il nervo ulnare
Il nervo radiale
Il nervo femorale
il nervo femoro-cutaneo
Il nervo peroneo comune
Il nervo safeno
Il nervo ischiatico
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le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
letto operatorio
la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
posizionamento del paziente sul letto operatorio
la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
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La valutazione del rischio
• il sesso,
• la costituzione,
• pre-esistenti sintomi neurologici,
• il diabete,
• le malattie vascolari periferiche
• la dipendenza dall’alcol,
• le affezioni articolari,
ed inoltre:
• l’età,
• il livello di collaborazione,
• lo stato nutrizionale
• il range di movimento e le eventuali limitazioni,
• la presenza di anomalie fisiche o deformità,
• le preesistenti condizioni patologiche,
• la eventuale presenza di dispostivi impiantati, come protesi
articolari totali.
Il corretto posizionamento sul letto operatorio
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I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio
le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul
letto operatorio
la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto
posizionamento del paziente sul letto operatorio
la posizione supina
la posizione declive di trendelenburg
la posizione antideclive
la posizione seduta
la posizione prona
la posizione litotomica
la posizione laterale
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Le misure generali
Proteggere gli occhi, umidificando la cornea con fisiologica,
chiudendo le palpebre e proteggendole con bende oculari soffici
assicurate con cerotto;
Proteggere i punti di compressione, per prevenire le lesioni da
pressione della cute e l’alopecia;
specialmente negli interventi della durata presunta > di 3 ore. - - Inoltre, occorre garantire il mantenimento della normotermia
perioperatoria, al fine di prevenire le lesioni da pressione della cute,
sia peri- che postoperatorie.
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