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IL PUNTO DI VISTA DELLE SOCIETA* SCIENTIFICHE
Monitoraggio degli esiti e dei costi: il caso della BPCO IL PUNTO DI VISTA DELLE SOCIETA’ SCIENTIFICHE Carla Bruschelli RACCOLTA DATI: LA RETE HEALTH SEARCH •Ricerca epidemiologica •Ricerca clinica METODOLOGIA: IL MODELLO 4Q BPCO non nota Paziente senza diagnosi di BPCO, e senza sintomi compatibili Paziente senza diagnosi di BPCO, con sintomi compatibili Sintomi assenti o stabili Sintomi presenti Paziente con BPCO diagnosticata, e sintomi stabili BPCO nota Paziente con BPCO diagnosticata, sintomatico • Questionario BPCO INDICATORI • • Pocket spirometry • Prevalenza BPCO INDICATORE DI STRUTTURA • Consiglio fumo registrato Numero di erogatori con placebo posseduti/tutti gli erogatori presenti in commercio con placebo • • Registrazione di almeno una spirometria nei pz BPCO INDICATORE DI PROCESSO Percentuale di pazienti con BPCO ai quali è stata data la spiegazione sull’uso dei device/tutti i pazienti con BPCO educazione BPCO (verifica uso device: elargito! feed back positivo se buona risposta del paziente) terapia (secondo grado di malattia e riacutizzazioni) prescrizione saba prescrizione laba – lama prescrizione ics prescrizioni ter. di associazione corticost. sistemici • Raccolta dato fumo popolazione generale • Dato fumo dei pazienti BPCO • Somministrazione “minimal advice” (tutti i fumatori 1 volta/anno) • Somministrazione “minimal advice” paz. BPCO (1 volta/anno) • Consiglio fumo adolescenti • BPCO 1° Stadio: Visita biennale • BPCO 2° Stadio: Visita semestrale test del cammino • BPCO 3° Stadio: Visita trimestrale test dispnea MRC • BPCO 4° Stadio: Visita bimestrale questionario CAT • BPCO 3°- 4° Stadio: Visita pneumologica annuale OBIETTIVI: DALLA BEST PRACTICE… …ALLA DAILY PRACTICE… SPIROMETRIA Ipotizzando una prevalenza «reale» di BPCO intorno al 6%, partendo da una ipotetica attuale del 3% si prevedono 30 nuove diagnosi BPCO/1000 pz. Se un MMG raggiunge opportunisticamente tutti i pazienti in 3 anni, avremo i seguenti costi annuali per 10 nuove diagnosi/anno: I.P.: 20 h (5 giorni) MMG: 7,5 h (2 giorni circa) LA SFIDA… MODELLO ORGANIZZATIVO DIRITTI SALUTE EFFICACIA • Prevenzione • Aderenza trattamento • Follow up RISORSE EFFICIENZA ECONOMICITA’ Appropriatezza clinica Appropriatezza organizzativa SICUREZZA «nothing without me» [email protected]