rischio cardiovascolare: i dati dei medici di medicina generale su

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI GENOVA
Corso di Laurea specialistica in Medicina e Chirurgia
Candidato: Salvatore Luzio
Relatore: dott. Andrea Stimamiglio
Carte del Rischio cardiovascolare
La carta del rischio cardiovascolare consente di stimare la
probabilità di andare incontro a un primo evento
cardiovascolare maggiore (infarto del miocardio o ictus)
negli anni successivi, conoscendo il valore di sei fattori di
rischio: sesso, diabete, abitudine al fumo, età, pressione
arteriosa sistolica e colesterolemia.
 Studio di Framingham
 Progetto Cuore
• Carta del rischio
• Punteggio individuale
Obiettivo dello studio:
Il nostro studio si propone di valutare:
• In che misura venga applicato il calcolo del
rischio da parte dei MMG liguri per individuare i
pazienti più a rischio
• Come questi siano seguiti dal punto di vista
diagnostico e terapeutico
• Compliance alla terapia proposta.
Materiali e Metodi:
64 MEDICI DI MEDICINA GENERALE
80000 PAZIENTI LIGURI
26 VARIABILI CONSIDERATE
ETA’
SESSO
DIABETE
IPERTENSIONE
DISLIPIDEMIA
FUMO
ECG
MICROALBUMINURIA
ECO TSA
COLESTEROLO
HDL
LDL
Distribuzione per età
0 - 18 anni
19 - 64 anni
65 - 89 anni
1,5%
Oltre i 90 anni
5%
29%
65%
Prevalenza reale di Diabete, Ipertensione, IFG e
Dislipidemia su 80763 pz
23725; 29%
DISLIPIDEMIA
6051; 7%
DIABETE
3078; 4%
IFG
22650; 28%
IPERTENSIONE
0
PRESENTE E REGISTRATO
PRESENTE NON REGISTRATO
5000
10000
15000
20000
25000
IPERTENSIONE
20493
IFG
1918
DIABETE
5493
DISLIPIDEMIA
9867
2157
1160
558
13858
6
IPERTENSIONE
DATI ISTAT
LIGURIA
DATI DAI MMG
LIGURI
Donne
30%
29%
Uomini
36%
26%
L’attenzione alla salute è femmina
Pazienti eleggibili per il calcolo del RCV
Criteri di inclusione
ALMENO UN FATTORE
DI RISCHIO TRA:
•
•
•
•
20321; 25%
DIABETE
IPERTENSIONE
DISLIPIDEMIA
FUMO
60442; 75%
Pazienti Eleggibili
Pazienti non Eleggibili
Distribuzione dell'età nei pazienti
eleggibili
4500
4163
4301
4000
3412
3500
3000
2756
2426
2500
1968
2000
1500
1296
1000
500
0
35 - 39 anni
40 - 44 anni
45 - 49 anni
50 - 54 anni
55 - 59 anni
60 - 64 anni
65 - 69 anni
Pazienti eleggibili con rischio
calcolato
2120; 11%
Rischio calcolato
Rischio non calcolato
18203; 89%
Rischio Cardiovascolare
148; 6%
175; 7%
476; 20%
RCV ALTO
RCV MEDIO
1641; 67%
RCV BASSO
NON VALUTABILE
Pazienti diabetici e richiesta ECG,
microalbuminuria, LDL nel ultimo
anno
5493
6000
5000
4000
3000
1505; 27%
1867; 33%
1886; 34%
2000
1000
0
DIABETE
ECG
MICROALBUM.
LDL
Pazienti ipertesi e diabetici e
richiesta ecg,
microalbuminuria/ultimo anno
3473
3500
3000
2500
2000
1069; 31%
1313; 38%
1500
1000
500
0
IPERTENSIONE +DIABETE
ECG
MICROALBUM.
Terapia con statine: aderenza
alla terapia
36%
64%
NON ADERENZA ALLA TERAPIA
ADERENZA ALLA TERAPIA
Terapia con statine in Pazienti diabetici
con valore medio di colesterolemia
>200 mg/dl
19%
57%
24%
NON ADERENZA A TERAPIA CON STATINE
NO TERAPIA CON STATINE
ADERENZA A TERAPIA CON STATINE
Terapia con statine in pazienti Diabetici
+ Chd con valore medio di
colesterolemia >200 mg/dl
19%
27%
54%
NON ADERENZA A TERAPIA CON STATINE
NO TERAPIA CON STATINE
ADERENZA A TERAPIA CON STATINE
CONCLUSIONI
• Calcolo del Rischio Cardiovascolare poco
applicato
• Esami diagnostici poco utilizzati
• Rischio cardiovascolare sottostimato
TENDENZA ALLA MEDICINA D’ATTESA
•Non aderenza alle terapie
No Audit
4493;
95%
Audit
253;
5%
1493;
23%
4879;
77%
Il rischio non va mai sottovalutato
GRAZIE PER L’ATTENZIONE