energia_PRAIA

Equilibrio energetico
• Energia proveniente da un alimento
• Energia digeribile e non digeribile
• Energia digeribile suddivisa in:
– Prod. Calore
– Attivita’ digestione
– ATP
Composizione corporea
(massa magra e grassa)
Metodi di misura della massa corporea (BMI)
Fabbisogni energetici
• L’energia viene utilizzata dal corpo per tre processi
principali.
•
• Tasso di metabolismo basale
• Effetto termico del cibo
• Attività fisica
Tasso di metabolismo basale
• Il tasso di metabolismo basale (Basal Metabolic Rate) è
l’energia usata per svolgere le normali funzioni
corporee, come il flusso sanguigno, la respirazione e
così via, è cioè l’energia spesa senza far niente! Le unità
di BMR sono kJ/h/kg di peso corporeo. Per calcolare il
BMR il paziente deve essere:
• a riposo, disteso ma non addormentato
• ad una temperatura costante e tiepida
• valutato circa 12 ore dopo l’ultimo pasto o un
qualunque esercizio
Tasso di metabolismo basale
•
• Il BMR è generalmente misurato per primo, al mattino.
E’ proporzionale alla MASSA MAGRA (LEAN BODY
MASS) e quindi gli uomini hanno un BMR più elevato
delle donne. Le donne hanno una maggiore percentuale
di grasso che è metabolicamente meno attivo. Il BMR
di solito ammonta al 50-70% dell’energia totale
consumata.
Effetto termico del cibo
•
E’ l’energia richiesta per la digestione e l’assorbimento
e ammonta al 5-10% del dispendio energetico.
Attività fisica
• La quantità di energia consumata dipende dalla durata
e dall’intensità dell’esercizio. Il rapporto di attività
fisica (Physical Activity Ratio) può essere misurato
esprimendo l’attività come multiplo del BMR (ad es.
BMR =1).
•
Attività fisica
•
•
tasso metabolico durante l’esercizio / BMR.
Ad esempio:
Attività
Disteso
Seduto
In piedi
Giocare a calcio
PAR
1.0 (uguale al BMR)
1.2
1.7
7.0
Altri fattori possono che possono
influenzare la richiesta di energia
• Cambiamenti della temperatura ambientale. Questo è un
effetto molto piccolo a meno che la temperatura non sia
estremamente fredda o calda.
• Gravidanza e allattamento. Per i primi 6 mesi di
gravidanza non è necessaria energia extra, ma per gli
ultimi 3 mesi sono necessari ogni giorno 0.8 MJ (200 kcal)
in più. Durante l’allattamento sono richiesti ogni giorno
2.0 MJ (500 kcal) in più.
• Accrescimento. Il fabbisogno energetico nel primo anno di
vita è doppio rispetto a quello in età adulta.
• Età. Il BMR diminuisce dopo aver raggiunto un’età di
circa 20 anni.
Come si misura il fabbisogno
energetico?
• Calorimetria indiretta
• La misurazione del consumo di O2 permette di misurare il tasso
metabolico, poiché 1 litro di O2 consumato a riposo è uguale a 20kJ
di energia spesa nell’ossidazione di grassi, carboidrati o proteine.
•
• Spettrofotometria di massa indiretta
• Si può misurare l’incorporazione di acqua doppiamente marcata
(2H218O) all’interno di fluidi corporei e la sua perdita nelle
urine.2H viene incorporato soltanto in H2O mentre 18O è
incorporato sia in H2O che in CO2. La differenza tra essi è uguale
alla CO2 prodotta.
Regolazione dell’assunzione
alimentare
• Si ritiene che diversi sistemi partecipino alla
regolazione dell’assunzione di cibo.
•
• Il controllo complessivo è reputato essere a
livello dell’ipotalamo
• Ci sono due importanti aree per il controllo
dell’assunzione di cibo:
• Il centro della fame o del “cibarsi” nell’area
ipotalamica laterale
• Il centro della sazietà nel nucleo ventricolomediale
Definizione di Obesita’
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•
L’obesità può essere definita in termini di indice della massa corporea
(Body Mass Index).
BMI (kg/m2) = peso  (altezza)2
La classificazione per il BMI è:
20-25
25-30
30-35
+35
peso ideale
obesità di grado I (sovrappeso)
obesità di grado II (obeso)
obesità di grado III
Obesita’ definizione
• Le tabelle forniscono degli intervalli di peso ideale per
altezza.
• I gradi di obesità II e III sono associati ad un aumento
del rischio di vari disturbi clinici. Un BMI di 20-25 si
considera essere l’intervallo per il peso ideale.
• Le Tabelle possono variare da paese a paese.
• Es. in USA questi pesi ideali sono ottenuti da tabelle
compilate dalle compagnie di assicurazione e si basano
sui dati ottenuti dalla classe medio-alta Caucasica.
OBESITA’ - CAUSE
• Nel Regno Unito il 45% degli uomini e il 36% delle donne
è sovrappeso. Di questi, circa l’8% degli uomini e il 12%
delle donne è obeso. Le cause dell’obesità sono discusse
nella Tabella.
• Una ricerca recente suggerisce che ci sia un gene per
l’obesità, rafforzando l’ipotesi di cause genetiche.
Comunque, la causa più ovvia è ancora lo squilibrio tra
energia introdotta e consumata.
Fig.8.5 Cause di obesità. Ci sono svar iate cause proposte per l’obesità.Comunque i fatti
dimostrano che la maggiore causa di obesità è l’eccessiva introduzione di energia, di solito dovuta a
cause sociali o socio-economiche.
Causa
Cause dell’obesità
Fatti - dimostrazioni
Eccessivo apporto
calorico
Genetica
Dovuto a fattori psicologici, stress o ragioni
sociali
Geme lli identici non sempr e hanno lo stesso
peso
I bambini adottati copiano il tipo di peso della
nuova famiglia
Socio-economi ca
Nell’Ovest, classe socio-ec onomica bassa 
obesità
Nell’Est, classe socio-economi ca alta  obesità
Endocrina
Iperfunzionalità surrenale (sindrome di
Cushing) e diabete mellito non insulinodipendente sono associati all’obesità
DIT è ma ggiore in persone magre (N.B. il tasso
di metabolismo basale non è più basso nelle
persone obese!)
Dispendio
energetico
L’80% degli adolescenti obesi diventa obeso
anche da adulto.
Un’ipotesi è che il peso standard sia fissato
nell’infanzia quando le persone grasse
sviluppano un maggior nume ro di cellule adipose
rispetto alle persone mag re
Conclusione
La causa più comune
Probabilmente predisposizione
genetica ma anche interazione con
fattori ambientali (dieta, sta to
economico-sociale)
Prove recenti suggeriscono che ci sia
un gene per l’obesità
Uno studio in Finlandia e Scozia ha
mostrato che l’obesità è associata a:
- basso livello di
educazione
- elevata assunzione di
alcool
- smettere di fumare
- sposarsi!
Ma la maggior parte di queste persone
non ha problemi endocrini
Forse le persone obese conservano
meglio l’energia
Non è vero?
Conseguenze cliniche
dell’obesità
• Le conseguenze cliniche più importanti
sono un aumento del rischio di malattie
cardiovascolari, NIDDM (diabete mellito
non insulino-dipendente) e ipertensione.