Presentazione di PowerPoint

L’importanza nella scelta per l’iscrizione dei
donatori e delle donazioni
di sangue cordonale al Registro IBMDR ai
fini del trapianto
Nicoletta Sacchi – IBMDR, E. O. Ospedali Galliera
Lo scenario nazionale e internazionale della donazione da
non familiare
Numero di donatori e donazioni SCO nel mondo
Distribuzione dei donatori/donazioni nel mondo
Nuove forme di trapianto alternativo
Lo scenario nazionale e internazionale della donazione da
non familiare
Numero di donatori e donazioni SCO nel mondo
Lo scenario nazionale e internazionale della donazione da non
familiare
Distribuzione dei donatori
ZKRD e NMDP iscrivono, ogni anno, un
numero di nuovi donatori maggiore al totale
(inserito in oltre 30 anni di attività) dal 90%
degli altri registri.
Registry
USA-National Marrow Donor Program
Germany-ZKRD Brazil-REDOME
China-Chinese Marrow Donor Program
Poland-Fundacja DKMS Polska
Israel-Ezer Mizion Bone Marrow Donor Registry
UK-Anthony Nolan
Japan-Japan Marrow Donor Program
Canada-OneMatch Stem Cell and Marrow Network
Portugal-CEDACE/Portuguese BMD Registry
Italy-Italian Bone Marrow Donor Registry
Taiwan-Buddhist Tzu Chi Stem Cells Center - BTCSCC
UK-NHS Blood & Transplant - BBMR
Korea-Korean Network for Organ Sharing
France-France Greffe de Moelle Registry
USA-Gift of Life Bone Marrow Foundation
Spain-REDMO and Spanish Cord Blood Registry
Poland-POLTRANSPLANT
Australia-Australian Bone Marrow Donor Registry
Code
Total
USA1 8.088.706
D 6.679.631
BR 3.867.067
CN
964.133
PL6
815.933
IL2
805.760
GB
595.913
JP
457.074
CND
380.909
P
380.150
I
365.411
TW
350.796
GB4
339.009
KO
291.194
F
251.820
USA4 249.707
E
210.804
PL5
189.473
AUS
170.723
Lo scenario nazionale e internazionale della donazione da
non familiare
Numero di SCO bancate nel mondo
ITCBN: SCO bancate nel 2015 1.461
Numero trapianti MUD e aplo in Italia
800
700
693
684
670
704
693
624
600
542
522
488
500
400
300
298
253
186
183
200
126
114
127
118
93
87
100
56
40
25
0
2008
2009
2010
da UD SCO
2011
da UD adulto
2012
2013
da aplo/fam mm
2014
2015
L’importanza nella scelta per l’iscrizione dei donatori e
delle donazioni
di sangue cordonale al Registro IBMDR ai fini del
trapianto.
È ancora necessario ?
Nuove ricerche attivate per paziente
internazionali
nazionali
2284
2184
2168
2025
2016
1664
1540
1461
986
947
943
1117
1066
1058
975
1393
1563
1622
1661
1665
1677 1666
1647
1527
1416
1172
1083
913
777
592
2000
641
2001
660
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Ricerca MUD: compatibilità Donatore/ricevente ai loci A, B, C, DRB1
51,2%
80,1%
1948 TC a favore di 1.576 pazienti entrati in ricerca nel 2015
Un donatore per tutti ?
Esito delle ricerche 2015
auto TX
1%
Decesso
17%
Inidoneità
7%
TX UD
43%
perso al F-up
5%
Ricerca
neg
0%
Ritiro
consenso
2%
TX CORD
2% TX fam mm
2%
Tx APLO
15%
63%
Guarigione
2%
Terapie
alternative
4%
Un donatore per tutti ? Non ancora…. Perché ?
Aumento esponenziale nel numero degli alleli HLA
Miglioramento delle tecniche di indagine HLA
Maggiore restrizione nel matching e nella scelta del donatore
Diverse etnie e combinazioni genetiche
Altri fattori di selezione nelle CSE
Maggiore restrizione nel matching e nella scelta del donatore
Aumento esponenziale nel numero degli alleli HLA
(Miglioramento delle tecniche di indagine HLA)
HLA in NGS
HLA in biologia molecolare
Aumento esponenziale nel numero degli alleli HLA
(Miglioramento delle tecniche di indagine HLA)
4500
4179
4000
1996
3356
3500
2006
2902
3000
2016
2500
1978
2000
1500
500
900
816
1000
485
262
44
188
85
543
221
630
32 75
76125
0
A
B
C
DRB
DQB
DPB
Ricerca livello di matching ottimale
HLA allele matching on overall survival
Compatibilità donatore/ricevente per registro di origine del donatore
100%
90%
80%
70%
60%
7/8
50%
8/8
40%
30%
20%
10%
0%
IBMDR
DE
GB
USA
IL
F
PL
CY
7.527 TC a favore di 4.688 pazienti entrati in ricerca dal 2011 al
2015
Ricerca età e genere donatore ottimale
18-32 anni
33-50 anni
>50 anni
The effect of donor characteristics on survival after unrelated donor transplantation for hematologic malignancy,
Craig Kollman, et al. – Blood , Jan 2016
Altri fattori di selezione nelle CSE: donatore adulto
35
34
34,8
Caratteristiche dei soggetti IBMDR che hanno
donato negli anni 2013-2014-2015
età media
34,7
età media M
33,8
33
33
32,5
31,6
32
32,9
età media F
514 soggetti totali
31,6
31
30
29,3
29
28
27
Fasce di età e genere dei donatori
26
2013
2014
2015
90
79
80
70
64
M
F
65
63
60
50
60
42
36
40
69,2%
30,8%
31
31
30
17
20
12
10
4
8
2
0
18-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-50
51-55
Età dei potenziali donatori IBMDR
al 31/12/2015
18-25 anni
26-35 anni
36-45 anni
46-54 anni
Etnie e successo ricerca MUD
Dati NMDP 2015 – Courtesy of Jeff Chell
Etnie e successo ricerca MUD
Probabilità di reperire donatore 10/10 o 9/10 matched
3m
6m
9m
0.808
0.706
0.657
0.656
0.651
0.571 0.571
0.494
0.486
0.48
0.453
0.398
0.348
0.367
0.386
0.358
0.307
0.286
0.271
0.144
0
EUROPA
SUD-OVEST
ASIA
NORD AFRICA
SUD ASIA
CENTRO-SUD CENTRO AFRICA SUD-EST ASIA
AMERICA
Provenienza paziente
Dati IBMDR 2013 – Elaborazioni Elena Tassistro
Etnie e successo ricerca SCO
Dati NMDP 2015 – Courtesy of Jeff Chell
Banche e inventario unità sangue cordonale in Italia
Banca SCO
Inventario unità
esposte
31 dicembre 2015
Bologna ER CBB
Calabria CBB
4.370
774
Campania CBB
1.448
Firenze CBB
2.120
Genova CBB
498
Lazio CBB
1.165
Milano CBB
10.140
Padova CBB
2.158
Pavia CBB
3.756
Pescara CBB
1.349
Pisa CBB
1.013
Puglia CBB
1.109
Sardegna CBB
90
Siacca CBB
0
Torino CBB
1.795
Treviso CBB
1.023
Unicatt CBB
544
Verona CBB
98
Totale
Banche di unità di sangue cordonale (SCO) donate a scopo solidaristico della rete italiana ITCBN
33.450
Caratteristiche unità SCO rilasciate nel corso del 2015
20
18
Compatibilità HLA
16
14
12
6/6
10
5/6
8
4/6
6
11%
42%
47%
4
2
0
pz. pediatrici
pz.adulti
Cut off TNC 120
10
TNC x 10
7:
Pz. adulti
Media 239
Mediana 235
9
8
7
6
5
4
Pz. pediatrici
Media 173
Mediana 168
3
2
1
0
60- 89
90-119 120-149 150-179 180-209 210-239 240-269 270-299 300-330
>330
Incremento TNC dell’inventario
TNC SCO rilasciate nel 2015
TNC<=120
9%
TNC>120
91%
Anno
2015
2014
2013
2012
2011
Num unità
TNC≥120
33.450
17632
33.044
16854
31.857
15853
27.241 11.536
26.698 11.198
%
53
51
50
43
41
Tutto questo ha avuto un impatto ?
Survival After URD HCT
Age <50 years, myeloablative conditioning, acute leukemia in remission or MDS
100
90
Adjusted 1-year Overall Survival
Probability, %
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Year of Transplant
Dati CIBMTR su Tx NMDP – Courtesy of Jeff Chell
Tutto questo ha avuto un impatto ?
Survival After UCB HCT
Age <20 years, myeloablative conditioning, acute leukemia
in remission or non-malignant diseases
100
Adjusted 1-year Overall Survival
90
Probability, %
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2000-2004
2005
2006
2007
2008
Year of Transplant
2009
2010
2011
Grazie
per l’attenzione