COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI DELL`ULSS7

ORGANIZZAZIONE DELLA
DONAZIONE MULTIESSUTO
…la nostra esperienza
COORDINAMENTO OSPEDALIERO TRAPIANTI, ULSS7
Laura Barazza
LA NOSTRA REALTA’
AZIENDA ULSS7 COMPRENDE:
-
Il P.O. S.M. Dei Battuti a Conegliano,
Il P.O. De Gironcoli a Conegliano,
Il P.O. di Vittorio Veneto,
La sede amministrativa a Pieve di Soligo,
L’hospice, Antica Fonte, a Vittorio Veneto.
IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI, ULSS7
v sede logistica in T.I. a CN,
v Funzionalmente opera in tutti
e 3 i P.O. e all’Hospice di VV,
v Coordinatore Locale dott.ssa
M.A.De Zotti,
v Coordinatori infermieristici:
Barazza L. per CN e Poser D. per VV,
v Medico referente per VV Dott.ssa M.
Favarato.
3
IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI, ULSS7
TIPOLOGIE DI DONAZIONI:
§
Donazione di tessuti da vivente (teste di femore
e safene): gestita dal personale infermieristico
del servizio di anestesia di CN e VV;
§
Donazione multitessuto: svolta dal gruppo medico
e infermieristico del COT di CN e VV;
§
Donazione tessuti oculari: personale dei reparti
per i decessi ospedalieri e dal gruppo del COT di
CN e VV con il prezioso aiuto dei necrofori per le
salme in obitorio (più del 50% delle donazioni,
compresi i decessi dell’Hospice di V.V.);
§
Donazione multiorgano: SAR di CN.
4
IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI, ULSS7
La storia …….
v IL COT nasce presso la Rianimazione di
Conegliano (2001),
v dopo un iniziale coinvolgimento di tutti i
colleghi del SAR di CN e di V.V., è
stato creato il gruppo del COT con
coloro che hanno dato la loro
disponibilità al progetto,
v Attualmente il gruppo è traversale ed
opera in tutti i presidi dell’Azienda,
IL COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI, ULSS7
IL COT NON HA PERSONALE DEDICATO:
il personale del COT opera in orario
aggiuntivo: in base alla disponibilità del
momento, viene chiamato in servizio o lo
stesso prosegue il proprio orario per
gestire le donazioni di tessuti corneali,
multitessuto e organi.
COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI DELL’ULSS7
Preparazione dei protocolli e delle procedure interne:
v Protocollo per la donazione di tessuti oculari,
v Protocollo per la donazione multitessuto,
v Protocollo per la donazione multiorgano,
v Linee guida per l’infermiere del COT per il prelievo
multitessuto:
v Linee guida per i necrofori nella donazione di tessuti
v Procedura in sala operatoria per il prelievo multitessuto
v Scheda informativa per il personale del 118
Pubblicazione nell’area INTRANET aziendale:
v Linee guida, protocolli e procedure
v modulistica
LINEE GUIDA PER LA DONAZIONE DEI TESSUTI
DA DONATORE NHB
DIPARTIMENTO: Di Area Critica
Coordinamento Locale Trapianti, ULSS7
Revisione curata da:
M. Antonietta De Zotti
Manuela Rosso
Laura Barazza
Redatto da:
M. Antonietta De Zotti
Manuela Rosso
Michela Favarato
Laura Barazza
Diego Poser
PROCEDURA IN SALA OPERATORIA PER
IL PRELIEVO MULTITESSUTO
P.O. DI CONEGLIANO
Coordinatore Locale Trapianti
Data:
Dirigente Medico U.O. A.R. e T.A. Conegliano
Agosto 2012
Coordinatore infermieristico U.O. A.R. e T..A. e CLT
Conegliano
Revisione: 2
DIPARTIMENTO: Di Area Critica
IL PRELIEVO DI TESSUTI DA DONATORE NHB:
LINEE GUIDA PER IL PERSONALE SANITARIO DI
OBITORIO
Dirigente Medico U.O. A.R. e T.A. Conegliano e
Coordinatore Locale Trapianti
Coordinamento Locale Trapianti, ULSS7
Dirigente Medico U.O. A.R. e T.A. Conegliano
Descrizione
Dirigente Medico U.O. A e T.A.e CLT Vittorio V.to modifica:
Coordinatore inferm U.O. A.R. e T.A. Conegliano e
Testo
Revisione curata da:
CLT Conegliano
Allegati
Coordinatore Locale Trapianti
M.A.e
Antonietta
DeV.to
Zotti
Coordinatore inferm. U.O.
T.A.Vittorio
e
Coordinatore infermieristico SAR e Trapianti CN
Laura Barazza
CLT Vittorio V.to
Gruppo Medici e Infermieri del
Gruppo Medici e Infermieri del
CLT
U.O. Anestesia/Rianimazione
CLT
Verificato da:
M. Antonietta De Zotti
Michelangelo Salemi
Ruolo:
Coordinatore Locale Trapianti
Redatto da:
Dirigente Medico Direzione
Ospedaliera
M. Medica
Antonietta
De Zotti
Data:
Aprile 2008
S.A.R. Conegliano e Vittorio Veneto
Revisione: 2
Gennaio 2014
DIPARTIMENTO: AREA CRITICA
Dirigente Medico SAR CN e Coordinatore Locale T.
Coordinatore infermieristico SAR e Trapianti CN
Laura Barazza
Approvato da:
Ruolo:
Coordinamento
Descrizione
U.O. Anestesia/Rianimazione
Gruppo
e Infermieri
del
Clemente Possamai
Dirigente Medico U.O. A.R
e T.A.Medici
Conegliano
e
modifica:
CLTCritica
Direttore Dipartimento Area
modifica
M. Grazia Carraro
Direttore di Ospedale
procedura
Preparato
da: per
da donatore NHB
la pulizia
Verificato da:
Codice Aziendale: R046_03 _CLT 002
Pagina 1Ruolo:
di 19
della sala
Barazza Laura
M. Antonietta De Zotti
Coordinatore Locale Trapianti
operatoria
Michelangelo Salemi
Dirigente Medico Direzione Medica Ospedaliera
De Zotti M. Antonietta
Approvato da:
Ruolo:
Clemente Possamai
Dirigente Medico SAR CN e direttore Dipartimento
Furlan Arianna
area Critica
M. Grazia Carraro
Direttore di Ospedale
Salvador Maurizio
Locale Trapianti ulss7
Ruolo:
Data:
Agosto 2012
Coordinatrice infermieristica CLT
Revisione: 0
Coordinatore Locale Trapianti ULSS7
Studentessa Laurea Infermieristica
Operatore sanitario di obitorio
Verificato da:
Ruolo:
De Zotti Maria Antonietta
Coordinatore Locale Trapianti ULSS7
Salemi Michelangelo
Dirigente Medico Direzione Medica
Approvato da:
Ruolo:
Maria Grazia Carraro
Direttore dell’Ospedale
Descrizione
modifica:
COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI DELL’ULSS7
v
v
v
v
autorizzazioni per il personale del COT per
l’accesso ai programmi informatici per la
raccolta delle informazioni cliniche dei
potenziali donatori,
procedura con la D.M. per la richiesta di
Nulla Osta all’Autorita’ Giudiziaria,
collaborazione con i MMG per le informazioni
cliniche e i Medici dell’Ufficio Igiene per le
visite necroscopiche,
Collaborazione con il Servizio del SERT e la
Psichiatria per informazioni cliniche
COORINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI DELL’ULSS7
COINVOLGIMENTO DEL PERSONALE DI OBITORIO
v Formazione del personale attraverso la partecipazione
a corsi interni organizzati dal COT e la partecipazione
a corsi esterni: CRT,FBOV, FBTV.
v Informatizzazione degli obitori:
v Computer
v Fax
v Stampante
v Apparecchio per l’esecuzione del tanatogramma
v Carrello
v Cunei
v Allestimento degli obitori:
v Sistemazione della sala colloqui con arredi e poster
COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI DELL’ULSS7
ORGANIZZAZIONE DI CORSI DI
AGGIORNAMENTO INTERNI PER IL
PERSONALE SANITARIO DELL’AZIENDA
- La donazione dei tessuti oculari
- la donazione multitessuto
- la donazione multiorgano in T.I.
- la comunicazione nella donazione di tessuti
- ……….
PARTECIPAZIONE AI CORSI DI AGGIORNAMENTO
OFFERTI DAL CRT, FBOV, FBT
COORINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI DELL’ULSS7
ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE E DI
SENSIBILIZZAZIONE
v Incontri di informazione presso gli istituti
scolastici superiori del territorio
v Concerti musicali organizzati dal COT,
anche con la collaborazione della FBOV.
v Serate di informazione in collaborazione
con l’AIDO nei paesi dell’Azienda ULLLS7
v Convegni sul tema della donazione rivolti
alla popolazione
v Poster informativo per i MMG
COORDINAMENTO OSPEDALIERO
TRAPIANTI DELL’ULSS7
CRITICITA’:
v GRUPPO LIMITATO;
v DIFFICOLTA’ ADDESTRAMENTO;
v DIFFICOLTA’ NEI PERIODO ESTIVO
E NATALIZIO:
vProposta di istituzione di una disponibilità per
le donazioni per i fine settimana e i periodi
critici.
DECESSO
NHB
IN OBITORIO
1°
SEGNALAZIONE AL CLT
2°
SELEZIONE POTENZIALE
3°
RICHIESTA DI DONAZIONE E
INTERVISTA AI FAMILIARI
4°
NULLA OSTA AUTORITA’
GIUDIZIARIA
5°
RICHIESTA AUTOPSIA
6°
ACCERTAMENTO MORTE
7°
ATTIVAZIONE PROCEDURA
PER IL PRELIEVO
8°
PRELIEVO DI TESSUTI
1°SEGNALAZIONE AL COT : Suem - obitorio
Verifica dati
anagrafici
Verifica data/ora
decesso
Verifica causa di
morte
Recapiti tel.
famigliari
Vai al punto 2
Età
- documenti in obitorio
- anagrafe ULSS7
- Forze dell’ordine
< 2- >75
Entro 24
ore dal
decesso
Diagnosi
di morte
Documenti in obitorio:
verbale SUEM
certificato del MMG
Documenti in obitorio:
verbale SUEM
certificato del MMG
Imprese funebri
archivio informatico
forze dell’ordine
2°SELEZIONE POTENZIALE DONATORE
Verifica idoneità
Esame esterno
della salma
- Ricerca sierologia
- ricoveri precedenti
- esiti esami ematici
- visite specialistiche
- referti di anatomia
patologica
Spogliare la
salma
No se autorità
giudiziaria
Archivio
informatico
ULSS7
Cercare:
- tatuaggi, cicatrici,segni di
punture ecc.
- controllare le cornee
- controllare ampiezza
macchie ipostatiche
- valutare peso e altezza
Preparazione
salma
Procedura per i
necrofori nella donazione
multitessuto
Pre-allertare
le Banche
-FBOV tel 041…
- FBTV tel 0422
Vai al punto 3
Carrello
3° RICHIESTA DONAZIONE E INTERVISTA ALLA FAMIGLIA
Cell. Rep 3357829470
Verifica SIT
aventi diritto:
- coniuge non
legalmente
separato
- convivente
more uxorio
- figli di età
non inferiore
ai 18 anni
- genitore/i
- altro
obitorio
Richiesta di
donazione
Richiesta telefonica
obitorio
Intervista dei
famigliari
intervista telefonica
Verifica criteri
idoneità donazione
Protocolli,procedure
dubbi?: contattare le
Banche e MMG
Vai al punto 4
4°RICHIESTA NULLA OSTA A. G.
Chiamare il
Direttore
Sanitario
Risposta
telefonica
- Presente: CN 3401 – VV 5204
- assente: reperibile (attraverso la
portineria)
SI
NO
Risposta scritta
(gg. Successivi)
Vai al punto 5
Segnalare ora del
consenso e nome
del Magistrato
STOP
- Copia per le Banche
- originale in cartella donazione
5°RICHIESTA AUTOPSIA
l’anatomopatologo
tel 0438/668281
Avvisare le banche
delle richieste
dell’anatomopatologo
Vai al punto 6
Fornire tutte le informazioni:
- intervista
ai famigliari- anamnesi
patologica sociale
- esami di laboratorio
Mettere le indicazioni per
scritto
6°ACCERTAMENTO DI MORTE
Esecuzione ECG
Mod:
- v. accertamento di morte
- avviso di decesso
- foglio ISTAT
Prelievi ematici
Vai al punto 7
-controllare la carta
- inserire nome cognome e data di
nascita, data esame …
- 20’ di tracciato
1° Medico COT se presente
2° medico necroscopo
Cornee: 2 provette tappo rosso
Multitessuto: 4 provette tappo
viola
7°ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA PRELIEVO
Verifica disponibilità
locali
Concordare con le
banche orario di
arrivo
Avvisare il personale
della S.O.
Vai al punto 8
Cornee: obitorio
Multitessuto: sala operatoria
dedicata
-FBOV: 041/9656430
rep 348111141
- FBTV; 0422/322280
rep 3288606362
8°PRELIEVO DEI TESSUTI
cornee
multitessuto
obitorio
Sala
operatoria
documentazione
- originale e copie FBOV
- carrello
Trasporto salma
documentazione
Pulizie S.O.
- ditta appalti
- protocollo per il
prelievo in S.O.
Ricomposizione
della salma
Documentazione in
originale al COT
- trasporto in obitorio
Coordinamento Locale per la Donazione di
Organi e di Tessuti
2009 2010
2011 2012 2013 2014
10/12/14
N° donatori di
tessuti da vivente
74
104
87
86
91
56
N° donatori di
Tessuti oculari
116
119
151
160
157
4
N° donatori NHB
16
13
14
8
15
14
N° donatori HB
1
0
2
0
1
2