nulla osta per partecipazione a match amichevole

NULLA OSTA PER PARTECIPAZIONE A MATCH
AMICHEVOLE
Io
sottoscritto……………………………………………………………………………………………
…………………………
Presidente della società…………………………………………………………………Codice
Fidaf T00………
Dichiaro di fornire all’atleta:
Nome:…………………………………………………………Cognome:…………………………
……………………………
N° Tessera:………………………………………………………………….
Regolarmente tesserato/a per l’anno agonistico: 201…..
Il nulla osta a partecipare alla partita amichevole del …../…../201…
denominata……………………
Ed agli eventuali allenamenti di preparazione eventualmente necessari
Consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e mendaci (art.26 legge
15/68 e art. 489)
DICHIARO
Che il suddetto tesserato/a ha effettuato la visita medica agonistica per la pratica del
football americano in data……………………………. E che suddetta visita è in possesso della
mia società ed è in corso di validità.
In caso di infortunio è fatto obbligo della mia società espletare quanto necessario per
l’apertura della pratica assicurativa.
………………..li ……………/………./201…..
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