Cancro a testa e collo - Dental Tribune International

News Internazionali 19
Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2014
AARHUS, Danimarca: I pazienti con
cancro della gola che risultano positivi
al papilloma virus umano (Human Papilloma Virus, HPV) hanno una buona
prognosi. Fino ad ora, l’effetto di essere
HPV-positivi sulla prognosi di tumori
localizzati in testa e collo era sconosciuto. Alcuni ricercatori danesi sono
riusciti a dimostrare che lo status HPVpositivo sembra non avere alcun effetto
prognostico sull’esito della radioterapia
primaria nel carcinoma di testa e collo all’esterno dell’orofaringe. Durante
il congresso della Società Europea di
Radiologia e Oncologia (ESTRO) tenutosi ad aprile a Vienna, Austria, la Dott.
ssa Pernille Lassen dell’Ospedale Universitario di Aarhus in Danimarca ha
presentato i risultati di uno studio che
suggerisce che i tumori a testa e collo
situati all’esterno dell’orofaringe probabilmente non dovrebbero essere trattati con strategie di trattamento meno
intensivo, come invece suggeriscono
gli studi clinici per tumori orofaringei
HPV-positivi. «La positività all’HPV ha
un impatto prognostico molto potente
sulla radioterapia per cancro orofaringeo e l’HPV-DNA è stato trovato in tutti
i tipi di cancro del collo e della testa, anche se è molto più comune nei tumori
orofaringei. Abbiamo deciso di indagare
sull’impatto dello status HPV-positivo
nei tumori non-orofaringei del database DAHANCA (Danish Head and Neck
Cancer Group), che include tutti i pazienti danesi con cancro a testa e collo»
ha detto Lassen. I ricercatori hanno consultato il database per esaminare i pazienti con tumori localmente avanzati,
che erano stati trattati principalmente
con la radioterapia, e identiicato 1.606
pazienti con carcinoma della laringe e
della faringe. Nel complesso, il 40% dei
tumori era HPV-positivo e la frequenza
era signiicativamente più alta nel cancro orofaringeo (57%) rispetto al cancro
non-orofaringeo (13%). La positività all’HPV ha signiicativamente migliorato
il controllo del tumore (81% rispetto al
55%), così come la sopravvivenza del
cancro (rispettivamente 89% e 55%) e
la morte da qualsiasi causa (rispettivamente 82% e 38%) dopo cinque anni.
«Nei tumori non-orofaringei non abbiamo trovato alcun impatto prognostico
dell’essere HPV-positivo – ha dichiarato Lassen – questo indica che lo status
HPV-positivo non ci aiuta nel predire la
risposta al trattamento e quindi nemmeno l’esito di questi tumori. Sappiamo, da studi di laboratorio, che le cellule
tumorali HPV-positive sono molto più
sensibili alla radioterapia rispetto alle
cellule HPV-negative, così ino ad ora
abbiamo creduto che si sarebbero comportate allo stesso modo, indipendentemente dalla zona tumorale. Tuttavia,
i dati indicano che questo non è il caso,
e al momento non capiamo perché dovrebbe esserlo, anche se probabilmente
potrebbe essere ascritto ad altre differenze genetiche/biologiche tra i tumori,
piuttosto che allo status HPV-positivo.
Ora vorremmo cercare di delucidare i
meccanismi dietro questi risultati diversi». Ci potrebbero essere, ad esempio,
differenze biologiche e/o genetiche tra i
tumori non HPV-positivi, hanno detto i
ricercatori, come cambiamenti genetici
Cancro a testa e collo:
prognosi di tumori positivi all’HPV
causati dal fumo di tabacco, differenze dovute a tumori da cause miste (ad
esempio una combinazione di HPV-positivi e tabacco) o forse semplicemente
le differenze relative alla zona tumorale. «I tumori con varie combinazioni
di cause rappresentano una sida nella
nostra pratica clinica quotidiana – con-
tinua Lassen –. Abbiamo iniziato il nostro lavoro a seguito dell’analisi di tutti
i campioni di tumore usando reazione
a catena della polimerasi, un modo per
ampliicare il DNA per poter analizzare
i cambiamenti nelle informazioni genetiche. Speriamo che questo ci consentirà
di capire meglio perché il ruolo del-
l’HPV nei tumori non-orofaringei è così
diverso. Al momento ci sono pochi dati
disponibili su questo argomento, quindi
scoprirlo sarà un importante passo verso l’ottimizzazione del trattamento per
questi pazienti». Il professor Vincenzo
Valentini, Presidente della ESTRO, e un
radioterapista del Policlinico Universi-
tario Agostino Gemelli di Roma hanno
commentato: «Questi risultati avranno
un impatto importante sul trattamento
dell’HPV + tumori della testa e del collo
ed è molto probabile che portino ad un
cambiamento nella pratica corrente».
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