Efficacia di tre diversi sistemi di valvole di connettori

RIASSUNTO DELLO STUDIO
Efficacia di tre diversi sistemi di valvole di connettori needle-free
chiusi nell'impedire l'accesso di microrganismi ai cateteri
endovascolari in caso di manipolazione scorretta
J. Yebenes, M. Delgado, G. Sauca, M. Serra-Prat, M. Solsona, J. Almirall, et al.Crit Care Med 2008;36: 2558–2561
SCOPO
I connettori needle-free chiusi disinfettabili (DNCC), sono stati realizzati per impedire ferite da punture di aghi e per facilitare
la disinfezione dopo l'uso. Lo scopo di questo studio era di analizzare in che misura una manipolazione scorretta potesse
influire sulla permeabilità di questi dispositivi ai microrganismi e se le differenze di design dei DNCC potessero ridurre gli
effetti negativi di un uso errato.
MATERIALI E METODI
Alcuni cateteri del sistema venoso periferico sono stati inseriti in flaconi di coltura sanguigna in condizioni sterili. Sono stati
utilizzati tre diversi DNCC con modelli di valvole diversi (MicroClave®, Bionector®e SmartSite® Plus) per chiudere i cateteri. Le
superfici esterne dei connettori sono state contaminate con una delle tre diverse concentrazioni di brodo di coltura di
Staphylococcus epidermidis: A) 100 CFU ml, B) 500 CFU/ml e C) 1000 CFU/ml. Sessanta unità di ciascun tipo di connettore (per
un totale di 180 connettori), sono state divise in tre sottogruppi di 20 e contaminate con la concentrazione A, B o C di S.
epidermidis. Novanta unità contaminate sono state assegnate al gruppo che ha utilizzato la procedura corretta e pulite con
una soluzione a base di alcol etilico al 70% prima della manipolazione. Novanta unità contaminate sono state assegnate al
gruppo che ha utilizzato la procedura errata senza disinfezione.
RISULTATI
% di sterilità dei modelli dopo la contaminazione con S. Epidermidis
100 CFU/ml
500 CFU/ml
1000 CFU/ml
Manipolazione corretta
MicroClave
10/10 (100)
10/10 (100)
Bionector
10/10 (100)
10/10 (100)
SmartSite Plus
10/10 (100)
10/10 (100)
MicroClave
10/10 (100)
10/10 (100)
Bionector
10/10 (100)
8/10 (80)
SmartSite Plus
10/10 (100)
4/10 (40)
10/10 (100
8/10 (80)
7/10 (70)
Manipolazione scorretta
5/10 (50)
2/10 (20)
1/10 (10)
CONCLUSIONE
Gli aumenti di concentrazioni di contaminazione esterna e la manipolazione scorretta dei connettori ha dato luogo ad un
incremento di permeabilità dei connettori al passaggio di microrganismi nella via endoluminale.
Il connettore con risultati migliori è stato il MicroClave. Il design delle valvole di un sistema di accesso doppio comprende
una valvola di silicone che consente l'accesso ad un cono smussato endoluminale che entra nel lumen del luer maschio. La
protezione del cono interno assicurata dalla valvola in silicone permette l'isolamento totale della via endoluminale anche
senza disinfezione provocata dalla contaminazione con un brodo di coltura di 500 CFU/ml. L'assenza di un secondo accesso
endoluminale protetto nello SmartSite Plus potrebbe spiegarne la maggiore permeabilità. I risultati illustrano l'importanza
della conformità ai protocolli di manipolazione e disinfezione, dato che tutti i connettori sono stati interessati negativamente
da una manipolazione scorretta e da problemi microbici più aggressivi.
© 2012 ICU Medical Inc.
M1-1276I Rev. 01