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Imaging 4D: Gated PET/CT
4D CT/PET Tecniche di acquisizione del gating respiratorio Campionamento del respiro del paziente Discovery ST La 4D-CT e la 4D-PET richiedono una curva regolare del respiro del paziente La 4D-CT richiede un campionamento regolare del respiro solo per pochi cicli respiratori 4D-PET richiede un campionamento regolare del respiro per alcuni cicli respiratori 4D CT/PET Tecniche di acquisizione del gating respiratorio Campionamento del respiro del paziente Discovery ST P.1 P.2 P.3 Discovery ST Pat.1 1,2 Amplitude 1 0,8 0,6 0,4 0,2 20000 30000 40000 50000 60000 70000 T ime (ms) Pat. 2 -0,5 160000 170000 180000 -0,6 Amplitude -0,7 -0,8 -0,9 -1 -1,1 -1,2 Tim e (m s) 190000 200000 80000 Discovery ST HSR 4D-PET/CT Studi con gating respiratorio Principali scopi diagnostici Migliorare PET IQ (QLT e QNT) Prinicipali scopi RT Migliorare la adefinizione del volume bersaglio Spiegare la procedura 4DPET/CT Spiegare la procedura 4DPET/CT Chiedere di mantenere un respiro il più possibile tranquillo e regolare Chiedere di mantenere un respiro il più possibile naturale e regolare Training respiratorio Procedura 4D : Flow Chart simulatore 9 sessione di training respiratorio 9 studio PET/CT 9 pianificazione del trattamento 9 trattamento 9 Discovery ST Discovery ST Simulatore 9scelta del sistema di immobilizzazione (bodyfix; wing- board; combifix) 9posizionamento 9individuazione dell’area bersaglio (target) 9posizionamento dei reperi cutanei (tatuaggi) Dopo il simulatore… Max 70cm Discovery ST Discovery ST SIMULATORE SALA TRAINING Discovery ST Informazione al paziente Sessione di training: 9 spiegazione della procedura 4D 9 esercizi di training Sala training TT Video Camera RPM illuminatore blocco con marker microfono TT Computer & Software SVGA IGlasses cuffie Discovery ST Sala training TT Video Camera RPM illuminatore blocco con marker microfono TT Computer & Software SVGA IGlasses cuffie Discovery ST Training del paziente Discovery ST • Sistema utilizzato per il monitoraggio del respiro del paziente: RPM (Real Time Position Management) della Varian medical System. • Il set di test consiste in: – Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale) – Condizionamento audio (messaggio generato dal computer a ritmo regolare del tipo: ‘dentro l’aria’ oppure ‘fuori l’aria’) – Condizionamento visivo ( il paziente vede su di un piccolo schermo il grafico del proprio segnale respiratorio e deve mantenerlo entro determinati limiti di ampiezza predisposti dal computer) – Condizionamento audio & visivo – Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale) Ciascun test è della durata di 3 minuti circa Discovery ST SALA TRAINING ESAME PET/CT 4D PET/CT: i requisiti Discovery ST 9 Sistema integrato PET/CT con FOV di almeno 70 cm 9 Standard RTP Pallet (FLAT TABLE) 9 Sistema di posizionamento/immobilizzazione del paziente 9 Sistemi di centratura laser (interni /esterni) 9 Sistema per il monitoraggio del respiro del paziente 9 Hardware/Software 4D PET/CT per il gating respiratorio Sistema di posizionamento Discovery ST FLAT TABLE Piano rigido utilizzato per simulare il lettino di radioterapia BARRA utilizzata per fissare il sistema di contenimento Sistema di centratura Discovery ST LASER DI CENTRATURA (esterni) I laser devono essere posizionati in modo corrispondente a quelli posizionati nella stanza in cui si effettueranno i trattamenti ed il loro allineamento deve essere sempre controllato Sistemi di immobilizzazione: Wing Board (WB) 3 2 1 Discovery ST Posizionamento Discovery ST 3 2 1 Pz. supino occhiali per il condizionamento visivo Reperi in metallo e tatuaggi RPM Respiratory Gating™ System Discovery ST RPM Respiratory Gating™ System Discovery ST TM : Varian Medical System Gating School Copenhagen 4D PET/CT: Protocollo di acquisizione Discovery ST WB PET/CT+ 4DPET/CT Discovery ST Server RT Consolle di acquisizione PET/CT Elaborazione dei dati 4D CT e 4D PET + definizione del BTV contornamento con i dati 4D-CT + definizione del piano di trattamento Discovery ST Il trattamento è eseguito mediante l’utilizzo di un sistema Thomotherapy (IMRT). La distribuzione delle radiazioni viene eseguita con modalità “convenzionale”. Conclusioni Discovery ST 9 La modalità di acquisizione 4D PET/CT permette di ottenere immagini simili a quelle motion free 9 Le immagini 4D PET/CT mostrano un potenziale miglioramento nella: • qualità dell’immagine ed individuazione della lesione • accuratezza nella valutazione quantitativa 9 La 4D PET/CT permette una oggettiva misura del movimento della lesione 9 La 4D PET/CT permette una più accurata definizione del Target Volume e personalizzazione del PTV