Regolamento consegna campioni

REGOLAMENTO PER LA CONSEGNA
AI PUNTI PRELIEVO DEI CAMPIONI
BIOLOGICI DA PARTE DEL
PERSONALE SANITARIO
NUMERO
Data
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INDICE
1.
SCOPO
2
2.
CAMPO DI APPLICAZIONE
2
3.
RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI
3
4.
DEFINIZIONI, TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI
3
5.
MODALITA’ OPERATIVE:
4
5.1 GESTIONE DEL PRELIEVO/RACCOLTA DEI CAMPIONI BIOLOGICI
5.2 CONSERVAZIONE ETRASPORTO DEI CAMPIONI BIOLOGICI
5.3 CONSEGNA DEI CAMPIONI BIOLOGICI AI PUNTI PRELIEVO DELL’AV 1
5.4 VALUTAZIONE CRITERI DI CONFORMITÀ ALLE NORME VIGENTI DELLA
RICHIESTA DIAGNOSTICA DI LABORATORIO
5.5 MODALITÀ DI ACCETTAZIONE DEI PRELIEVI CAMPIONIBIOLOGICI
5
5.6 PAGAMENTO DEL TICKET E RITIRO DEI REFERTI
6.
RESPONSABILITÀ
6
7.
ALLEGATI
7
NOME
DATA
REDAZIONE
Moreno Cameruccio
APPROVAZIONE
Dott. ssa Stefania Rasori
FIRMA
Novembre 2015
Dr. Andrea Cani
Dr. ssa Lorena Mombello
Dr. Giovanni Guidi
Dr. Romeo Magnoni
Dr. Oriano Tiberi
AUTORIZZAZIONE
Dr. Carmine Di Bernardo
AGGIORNAMENTO
VERS./DATA
VERS./DATA
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EMISSIONI
1
VERS./DATA
VERS./DATA
VERS./DATA
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1. SCOPO
Lo scopo di questa procedura è quello di identificare il personale sanitario (Medico o
Infermiere) autorizzato a gestire prelievi/campioni biologici effettuati al domicilio del
paziente per i quali sono stati richiesti esami di laboratorio:
Descrivere le modalità di accettazione da parte dei Punti Prelievo delle richieste di esami in
favore dei pazienti domiciliari;
Fornire riferimenti alle raccomandazioni tecniche – operative per le corrette modalità di
gestione dei prelievi/campioni biologici
.
2. CAMPO DI APPLICAZIONE
La presente procedura riguarda le modalità di gestione dei campioni biologici di pazienti
domiciliari e della relativa documentazione da consegnare al Laboratorio Analisi ed ai Punti
Prelievo dell’Area Vasta 1 da parte di personale sanitario nelle fasi di seguito elencato:
- libero professionista;
- dipendente ASUR Area Vasta 1 in servizio presso le Cure
Domiciliari;
- dipendente presso strutture private accreditate o non accreditate con il
SSN;
- dipendente di cooperative;
- operatore che svolge attività di volontariato singolarmente o
nell’ambito di Associazioni ONLUS.
Non saranno accettate richieste di esami da parte di personale sanitario che non operi in
conformità con le norme di legge sul lavoro e non abbia fornito le dichiarazioni suddette.
Qualsiasi dichiarazione mendace individuata dalle verifiche che l’ASUR AV1 si riserva di
effettuare comporterà segnalazione all’Autorità Giudiziaria.
Il personale sanitario strutturato dipendente delle Aziende Sanitarie Pubbliche (ASUR,
AORMN ecc.) non può svolgere attività libero professionale in favore di pazienti domiciliari
in ottemperanza del rapporto di esclusività previsto dai Contratti Collettivi Nazionali di
Lavoro delle categorie sanitarie.
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3. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI
AUTORE
TITOLO
Norma ISO 15189
“Gestione della Qualità nei Laboratori
Analisi Cliniche”
Ministero della Salute Circolare
DATA
n.
3
del
08-05-2003:
2003
2003
“Raccomandazioni per la sicurezza del
trasporto di materiali infettivi e di
campioni biologici”.
NCCLS H 18-A3
NCCLS GP 16-A3
GuideLines e Regulations NCCLS per
la raccolta, manipolazione, trasporto,
campioni biologici
2006
ARAN
CCNL del personale del comparto del
SSN (Esclusività del rapporto di
lavoro)
2008-2009
ARAN
CCNL della dirigenza Medica –
Veterinaria del SSN (Esclusività del
rapporto di lavoro)
2008-2009
4. DEFINIZIONI, TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI
AORMN: Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord
AV 1: Area Vasta 1
ASUR: Azienda Sanitaria Unica Regionale
CCNL: Contratto Collettivo Nazionale Lavoro
MMG: Medico di Medicina Generale
SSN: Servizio Sanitario Nazionale
U.O. : Unità Operativa
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5. MODALITA’ OPERATIVE:
5.1 Gestione del prelievo/raccolta dei campioni biologici
Le modalità di esecuzione dei prelivi di sangue venoso e di raccolta dei campioni biologici
(urine, feci, tamponi ecc.) sono descritte nelle norme tecniche e linee guida citate al punto
3 della presente istruzione operativa, che rappresentano documenti di riferimento sia per il
personale sanitario dei punti prelievo sia per quello che opera in ambito domiciliare.
5.2 Conservazione e trasporto dei campioni biologici
Le modalità di trasporto devono avvenire secondo quanto descritto nella Circolare
Ministeriale n. 3 del 08-05-2003 e nelle norme tecniche e linee guida citate al punto 3
della presente Istruzione Operativa che rappresentano documenti di riferimento sia per il
personale sanitario dei Punti Prelievo sia per quello che opera in ambito domiciliare.
5.3 Consegna dei campioni biologici ai Punti Prelievo dell’AV 1
Il personale sanitario esterno deve consegnare personalmente i prelievi/campioni biologici
al personale addetto al ricevimento dei medesimi nei Punti Prelievo dell’AV1.
In alternativa la consegna di prelievi/campioni biologici può avvenire anche da parte degli
utenti esterni per conto di pazienti inabili a recarsi ai Punti Prelievo, con contestuale
identificazione del sanitario prelevatore.
5.4 Valutazione criteri di conformità alle norme vigenti della richiesta diagnostica di
laboratorio
- L’accettazione degli esami relativi ai prelievi/campioni biologici viene eseguito ad
accesso libero o su prenotazione secondo le indicazioni (recapiti telefonici e orari di
prenotazione) dei Punti Prelievo ad eccezione di quelli compresi in alcune categorie per i
quali è consentito l’accesso diretto.
- La Richiesta deve essere consegnata insieme ai prelievi/campioni biologici presso i
Punti Prelievo dell’AV1. La consegna deve avvenire nel rispetto degli orari e regolamenti
stabiliti dalle sedi suddette.
- La Richiesta deve riportare tutti i dati necessari ad identificare il paziente, compresa
l’eventuale esenzione. Nel caso in cui la richiesta non sia completa di tutti i dati necessari,
l’accettazione della medesima avviene solo in via temporanea fino a completamento del
corretto iter amministrativo; il prelievo/campione biologico viene comunque accettato.
- La validità della richiesta è considerata per un mese dalla data di compilazione della
stessa.
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5.5 Modalità di accettazione dei prelievi/campioni biologici
- Il personale sanitario esterno deve consegnare la richiesta unitamente ai prelievi e/o
campioni biologici ai Punti Prelievo allegando il “modulo per l’accettazione delle
richieste di esami di laboratorio su prelievi/campioni biologici di pazienti domiciliari”
(modulo allegato).
Il suddetto modulo dovrà accompagnare ogni prelievo/campione biologico e consegnato
all’operatore addetto all’accettazione nei Punti Prelievo.
Nel caso in cui la consegna del prelievo/campione biologico sia effettuata da un utente
non sanitario per conto del paziente domiciliare che richiede gli esami dovrà comunque
essere consegnato il modulo per l’accettazione delle richieste con i dati del sanitario
prelevatore.
- Al termine dell’accettazione viene consegnato al personale sanitario o agli utenti che
hanno portato i prelievi/campioni biologici il modulo del Laboratorio con le prestazioni
richieste, l’eventuale pagamento del ticket e la data a partire dalla quale sarà possibile
ritirare i referti.
5. 6 Pagamento del ticket e ritiro dei referti
Il pagamento del ticket, se dovuto, verrà effettuato, prima della consegna del referto
presso la Cassa dell’AV1 di riferimento. I referti saranno disponibili in busta chiusa come
da indicazioni dei relativi Punti Prelievo dell’AV1, a partire dal giorno indicato nel
modulo per il ritiro referti consegnato ai sanitari/utenti al momento dell’accettazione dei
prelievi/campioni biologici.
6. RESPONSABILITÀ
In merito alle responsabilità legali della gestione del prelievo e degli esami di laboratorio si
precisano i seguenti aspetti:
1) La responsabilità di tutte le fasi operative del processo di gestione dei campioni biologici
consegnati ai Punti Prelievo (prelievo/raccolta, conservazione, trasporto consegna: ovvero
tutta la fase pre-analitica) è esclusivamente del personale sanitario che ha effettuato il
prelievo/raccolta dei medesimi.
2) Il personale sanitario che consegna i prelievi/campioni biologici è interamente responsabile
della veridicità delle dichiarazioni rilasciate e della validità delle certificazioni presentate in
riferimento al quanto previsto al punto 5.4 riguardo alla conformità alle norme di legge della
sua condizione lavorativa.
3) La responsabilità dell’appropriatezza delle richieste di esami di laboratorio è del Medico
che ha effettuato la richiesta/impegnativa.
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4) L’operatore dei Punti Prelievo è responsabile solo della corretta accettazione degli esami
richiesti. Viene riportata di seguito una matrice delle responsabilità operative riguardo le
attività comprese nel processo descritto al punto 5 della presente istruzione operativa.
FIGURA CHE SVOLGE
L’ATTIVITÀ
Personale sanitario che
opera a domicilio del
paziente
Operatori addetti ai Punti
Prelievo
DESCRIZIONE DELL’ATTIVITÀ
Gestione del prelievo/raccolta e
corretta preparazione, conservazione
e trasporto dei campioni biologici
Consegna dei campioni biologici ai
Punti Prelievo
R
R
C
Consegna delle Richieste d’esami
alla Segreteria dei Punti Prelievo
R
C
Completezza dei dati riportati sulle
richieste
Compilazione
modulo
per
l’accettazione delle richieste di
esami di laboratorio
Valutazione criteri di conformità
alle norme vigenti delle richieste
diagnostiche di laboratorio e corretta
identificazione del paziente
R
C
R
C
C
R
Registrazione dei dati del personale
sanitario esterno
C
R
Accettazione richieste e ricevimento
dei campioni biologici
Pagamento ticket e ritiro dei referti e
consegna all’utente che ha richiesto
il servizio
C
R
R
® = Responsabile
© = Coinvolto
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7. ALLEGATI
Modulo per l’accettazione delle richieste di esami di laboratorio su prelievi/campioni
biologici di pazienti domiciliari
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