MODULO RICHIESTA BACHECA CERCO/OFFRO

Emilia Romagna
Ufficio di Presidenza
MODULO RICHIESTA BACHECA CERCO/OFFRO
Denominazione Agenzia Interinale:
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Autorizzazione all’esercizio
n.___________________________________________________
Responsabile/referente:_______________________________________________
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Indirizzo:
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Contatti da pubblicare:
telefono ___________________________________
fax _______________________________________
e-mail ____________________________________
Descrizione/dettagli della richiesta
Titolo:______________________________________________________________
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Per accedere al servizio è necessario barrare e apporre una firma alle
seguenti informative:
Dichiaro di aver preso visione e di accettare il regolamento che norma il servizio
Autorizzo con la presente il trattamento dei dati sopraccitati, ai sensi della Legge
196/2003
Dichiaro di effettuare il pagamento dell’inserzione tramite bonifico bancario (euro 50,00) entro e
non oltre 5 giorni dalla avvenuta approvazione della stessa.
Data della richiesta: _________________________
Timbro
Il
Responsabile
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(nome cognome leggibile) (firma)
Modulo per Agenzie Interinali
Monica Mastrullo - Presidente
A.I.FI. Associazione Italiana Fisioterapisti - Emilia Romagna
Via F. Zanardi 403/22 - 40131 Bologna - tel. e fax 051 6346444
333 1049628 - [email protected]
www.aifiemiliaromagna.it