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L`OSSO - ASL Milano
A.O. OSPEDALE SAN CARLO BORROMEO Via Pio II, 3 - 20153 Milano UOC di Medicina IV “Resnati” Direttore dott. Angelo Bargiggia Ambulatorio per lo studio dell’Osteoporosi Responsabile dott.ssa Annamaria Aversa Le prenotazioni per le Visite Mediche per Osteoporosi e per l’Esame MOC si effettuano: 1) tramite Numero Verde 800.638.638 2) direttamente al CUP dell’Ospedale 3) nelle Farmacie abilitate NON MOLLARE L’OSSO Ospedale San Carlo Borromeo - Via Pio II, 3 - Milano tel 02/4022.1 email: [email protected] IL NOSTRO SCHELETRO Il nostro corpo è formato da 206 ossa che costituiscono circa il 20% del peso corporeo. L’osso è una struttura viva, che si rinnova continuamente. Per tutta la vita alcune cellule (osteoclasti) distruggono parte dell’osso che viene sostituito dal nuovo, prodotto da altre cellule (osteoblasti). Dalla nascita fino ai vent’anni circa lo scheletro cresce e si sviluppa. Le ossa aumentano di peso e di volume mentre assumono la loro forma adulta definitiva. La massa ossea aumenta fino a raggiungere, intorno ai 20-25 anni, il picco di massa ossea, cioè la massima quantità d’osso relativa a ciascun individuo. Esso è un valore cruciale per determinare il rischio individuale di osteoporosi, dato che in seguito la massa ossea più o meno lentamente è destinata a diminuire. Dopo i 30-35 anni si perde circa l’1% di massa ossea l’anno, indipendentemente dal sesso. Tale perdita è più accentuata a livello dei corpi vertebrali e del collo femorale. La donna rispetto all’uomo, ha un valore di massa ossea inferiore. I fattori che determinano il “picco” di massa ossea effettivamente raggiunto sono prevalentemente costituiti da: • Fattori genetici (sesso, razza,..) • Attività fisica • Alimentazione • Attività ormonale. Contenuto in Calcio degli Alimenti Pane comune Pane integrale Grissini comuni Pasta Riso Latte intero Latte scremato Yoghurt da latte Uovo intero/tuorlo Olio di oliva-semi Burro Margarina animale (per 100g). Calcio (mg) 13 25 13 20 14 119 122 140 50/147 0 15 20 CARNI Pollo Vitello Fegato di bovino Bresaola Mortadella Prosciutto crudo/cotto Salame Coniglio Maiale 10 10 77 48 40 21/10 21 10 10 FORMAGGI Bel Paese Caciocavallo Caciotta Emmental Fontina Formaggino Gorgonzola Mascarpone Mozzarella Parmigiano Pecorino fresco Pecorino stagionato Provolone Ricotta romana Robiola Stracchino 604 860 162 1.145 870 870 612 68 403 1.192 470 1.160 881 274 704 567 PESCE PERSICO ALLA COMASCA (Calcio mg 101 - Sodio mg 166 - Kcal 241) Pesce persico Farina integrale Pane grattugiato Olio extravergine di oliva Succo di limone e aromi 120 gr 1 cucchiaio 1 cucchiaio 1 cucchiaino quanto basta Procedimento: Far marinare i filetti di pesce con olio, aromi e succo di limone. Scolarli, asciugarli, passarli nella farina e successivamente nel pangrattato. Metterli in una pirofila e informarli per 20’ a fuoco medio. SALMONE CON CAPPERI E ROSMARINO (Calcio mg 25 - Vit. D UI 384 - Sodio mg 148 - Kcal 263) Salmone 120 gr Capperi quanto basta Olio extravergine di oliva 1 cucchiaino Rosmarino e limone quanto basta OSTEOPOROSI e OSTEOPENIA OSTEOPOROSI vuol dire “osso poroso”. È una malattia sistemica dell’apparato scheletrico caratterizzata da una bassa densità minerale ossea e da un deterioramento della microarOsso normale Con Osteoporosi chitettura del tessuto osseo. Le ossa diventano quindi più fragili e sono esposte ad un maggior rischio di frattura per traumi anche minimi. Una certa quantità di massa ossea si riduce fisiologicamente ed inevitabilmente con l’età: tale riduzione viene definita osteopenia. Procedimento: Mettere il salmone in una teglia, adagiarvi sopra i capperi e il rosmarino e, in ultimo, versare il succo di limone. Mettere in forno a 180° C per circa 20 minuti. Prima di servire versare sopra l’olio. LENTICCHIE ROSSE CON VERDURE (Calcio mg 107 - Sodio mg 75 - Kcal 283) Lenticchie rosse decorticate Carote Cipolla Olio extravergine di oliva Semi di finocchio 70 gr 70 gr quanto basta 1 cucchiaino 1 cucchiaino Procedimento: Sciacquare le lenticchie. Cucinarle a vapore per circa 5-7’. Lavare le carote e tagliarle alla julienne. In una padella antiaderente mettere l’olio, le lenticchie e le carote. Far cucinare per qualche minuto e successivamente aggiungere mezzo bicchiere d’acqua. Prima di servire aggiungere i semi di finocchio. Distinguiamo principalmente 2 forme di osteoporosi: quella dopo la menopausa e dell’età avanzata che chiamiamo primitiva (o rispettivamente postmeno65 anni 55 anni 75 anni pausale e senile) e quella causata da altre patologie o dall’assunzione di particolari farmaci che chiamiamo secondaria. Il rischio di frattura aumenta con il numero dei fattori di rischio. IL NOSTRO SCHELETRO La densitometria ossea tramite la DEXA rimane a tutt’oggi l’esame di riferimento al fine di un corretto approccio diagnostico. La DEXA misura la massa ossea (o densità minerale ossea), cioè la quantità di minerali contenuti nel nostro scheletro. Le sedi comuni di misura sono il tratto lombare della colonna vertebrale e il collo femorale. Si definisce: - Osteoporosi uno T-score inferiore a –2.5, - Osteopenia quando il T-score si colloca tra –1 e –2.5, - Normale con uno T-score inferiore a –1. La dose di radiazione utilizzata è bassissima, molto minore di quella di una normale radiografia, ed infinitamente minore di quella di una TAC. TORTA SALATA CON YOGURT E PARMIGIANO (Calcio mg 231 - Sodio mg 115 - Kcal 341) Farina integrale tipo 1-2 70 gr Yogurt magro 40 gr Parmigiano o grana15 gr Olio extravergine di oliva 1 cucchiaino Lievito di birra quanto basta Procedimento: Disporre la farina su una superficie piana e aggiungere il lievito di birra e lo yogurt. Impastare e lavorare con cura fino a che non si otterrà una pasta di consistenza omogenea. Stendere la pasta e metterla in una teglia con il fondo ricoperto di carta da forno. Aggiungere il parmigiano grattugiato e il cucchiaio di olio e infornare per circa 30 minuti a 180° C. TORTINO DI SPINACI (Calcio mg 113 - Sodio mg 237 - Kcal 237) Spinaci Patata Uovo Carote Pane grattato Olio extravergine di oliva Cipolla Prezzemolo 100 gr 100 gr ½ 50 gr 1 cucchiaio 1 cucchiaino quanto basta quanto basta Procedimento: Pulire, lavare e scottare gli spinaci e le carote. Lessare la patata e metterla in una ciotola insieme a spinaci e carote. Tritare il tutto e aggiungere, uno per volta, l’uovo sbattuto, il pane grattato, l’olio, il prezzemolo e la cipolla. Amalgamare il tutto e versare in una teglia con il fondo ricoperto di carta forno. Cuocere in forno a 150° C finchè la superficie sarà dorata. LE RICETTE PER LA SALUTE DELLE OSSA Nell’ambito del percorso Preventivo-Diagnostico-TerapeuticoAssistenziale (PDTA) per il paziente con osteoporosi, coordinato da ASL Milano in collaborazione con i rappresentati dei Medici di Medicina Generale e gli Specialisti delle strutture ospedaliere sono state individuate anche una serie di ricette, semplici da preparare, che garantiscono un buon apporto di Calcio. Di seguito sono riportate alcune di queste ricette, per ognuna delle quali è indicata la quantità di Calcio, di Sodio e le Kilocalorie. ORECCHIETTE CON BROCCOLETTI (Calcio mg 212 - Sodio mg 17 - Kcal 349) Orecchiette Broccoletti Aglio Pepe nero Olio extravergine di oliva 80 gr 200 gr ½ spicchio quanto basta 1 cucchiaino Procedimento: Mondare, lavare e scottare i broccoletti; scolarli e passarli in padella con l’olio e l’aglio schiacciato. Lessare le orecchiette, scolarle e metterle in una terrina disponendole a strati alternati con i broccoletti. Completare il condimento con una macinata di pepe nero. PASTA E CECI (Calcio mg 58 - Sodio mg 5 - Kcal 367) Pasta 70 gr Ceci secchi 30 gr Aglio e cipolla quanto basta Olio extravergine di oliva 1 cucchiaino Procedimento: Mettere a bagno i ceci il giorno precedente. Lessarli con l’aglio e la cipolla. Quando sono a metà cottura aggiungere la pasta. Completare la cottura e servire aggiungendo l’olio crudo. FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILI Abuso di bevande alcoliche; Fumo; Abuso di caffè; Scarsa attività fisica; Alimentazione povera di calcio; Vita sedentaria; Carenza di calcio/vitamina D; Periodi prolungati di amenorrea. MALATTIE PREDISPONENTI Ipertireosi; Malassorbimento (celiachia, resezioni intestinali, insufficienza pancreatica, intolleranza al lattosio); Malattie intestinali infiammatorie (M. di Crohn, Colite ulcerosa); Malattie reumatiche infiammatorie (artrite reumatoide, collagenosi, Bechterew); Insufficienza renale cronica; Malattie croniche del fegato; Broncopneumopatia cronico-ostruttiva; Iperparatiroidismo; Diabete mellito; Anoressia nervosa; Ipercalciuria; Mieloma; Trapianto d’organo. FARMACI A RISCHIO Cortisone; Ormoni tiroidei a dosi oppressive; Diuretici dell’ansa; Eparina (anticoagulante), se assunta a lungo termine e cumarinici; Metotrexate (un farmaco per la cura dell’artrite reumatoide); Alcuni farmaci antiepilettici; Alcuni antiacidi (contenenti alluminio); Litio; Trattamento ormonale del carcinoma della mammella (Arimidex®, Femara®, Aromasin®) e della prostata (Decapeptyl®, Enantone®,….); Chemioterapici. STILI DI VITA PREVENZIONE DELLE CADUTE Uno stile di vita salutare, di cui l’alimentazione corretta è parte fondamentale, oltre a diminuire il rischio di Osteoporosi e fratture, concorre in maniera provata anche alla prevenzione di altre patologie diffuse ed importanti come diabete, rischio cardiocerebrovascolare, tumori. La prevenzione delle cadute è strettamente correlata a quella delle fratture e deve essere perseguita con consigli comportamentali e modifiche dell’ambiente di vita, che il proprio Medico di Medicina Generale potrà indicare, oltre ad eventualmente correggere patologie concomitanti (es. cataratta) e farmaci che possono alterare l’equilibrio e l’attenzione. ESERCIZIO FISICO L’esercizio fisico, meglio se specifico per il rafforzamento osseo, è fortemente consigliato a partire dall’età giovanile, tenendo conto di bisogni, preferenze, possibilità e condizioni fisiche. FUMO L’abitudine al fumo provoca un danno specifico nei confronti dell’osso, oltre che un aumento dei tumori, del rischio cardiovascolare e di moltissime altre malattie. È utile rivolgersi al proprio Medico di Medicina Generale o a Centri Specialistici per essere aiutati e sostenuti nella disassuefazione, con o senza farmaci. Ci sono prove che la cessazione dal fumo può aumentare la massa ossea. CONSUMI DI ALCOOL L’abuso cronico di Alcool è anch’esso una causa nota di osteoporosi e va affrontato con l’aiuto del proprio Medico di Medicina Generale ed eventualmente dei Centri Specialistici e/o Associazioni specifiche. ALIMENTAZIONE Calcio e Vitamina D sono nutrimenti essenziali. Un’alimentazione varia, ricca di prodotti vegetali freschi e che mantenga un peso nomale è utile per la prevenzione delle patologie come diabete, rischio cardiocerebrovascolare, tumori. Per la prevenzione dell’Osteoporosi si deve apportare una corretta quantità di Calcio che possa essere assorbito grazie anche ad una adeguata quantità di Vitamina D, attivata dalla esposizione della cute alla luce solare. Deve inoltre contenere poco Cloruro di Sodio (sale da cucina) e ridurre gli aminoacidi solforati di cui sono ricche le proteine animali, essere ricca di Potassio e tendenzialmente alcalinizzante. La fonte alimentare principale di Calcio sono il latte ed i suoi derivati, come yogurt e formaggi. Il consumo di formaggi, seppur utile per l’alto contenuto di Calcio per unità di peso, presenta caratteristiche meno favorevoli (Sodio, grassi saturi ecc…); buone o apprezzabili fonti di calcio sono anche latticini scremati, mandorle ed altri vegetali, incluse verdure in foglia, ricche di vitamine K e di altri fattori protettivi dall’osteoporosi. È utile evitare bevande gassate e zuccherate e acque minimamente mineralizzate.