Consenso Informato Biopsia

CONSENSO INFORMATO ESPLETAMENTO BIOPSIA
Sistema di Gestione Integrato
Livello: Unità Operativa
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Dipartimento dei Servizi di Diagnosi e Cura
U.O. di Radiologia
Direttore Dott. R. Cerini
consenso informato per l’espletamento di biopsia
La biopsia consiste nel prelevare un campione di tessuto per mezzo di un ago speciale. Sul
frustolo così ottenuto è possibile porre diagnosi di malattia. Si tratta di una manovra che si
può effettuare sotto guida ecografica. Successivamente è necessario che il paziente rimanga in
osservazione per sei ore, quindi l'indomani potrà ritornare alle occupazioni abituali. Bisogna
però ricordare alcune precauzioni come quella di non assumere aspirina nella settimana
precedente l'esame e nei cinque giorni successivi. La biopsia è l'unico mezzo per valutare
l'istologia.
Consenso Informato alla Biopsia
La biopsia è manovra relativamente indolore e il rischio complessivo di tale procedura può
ritenersi accettabile. Le complicanze (dolore, sanguinamento, infezione, puntura accidentale
di altri organi interni come polmone o cistifellea) se pur possibili sono rare e la mortalità
complessiva oscilla nelle diverse casistiche fra 1/1000 e 1/10.000. Per minimizzare i rischi, la
biopsia verrà effettuata da un medico esperto e solo dopo attenta valutazione clinica e
strumentale. La manovra, della durata di pochi minuti, viene condotta previa anestesia locale
e con possibile successiva piccola incisione del derma. Al termine il paziente rimane in
osservazione per 6 ore e viene dimesso dopo rivalutazione clinica e strumentale. Si ricorda
inoltre che la procedura sarà assistita da esame ecografico e da adeguata analgesia e
sedazione. Questo documento, in linea con le attuali disposizioni, menziona diversi rischi che
nella pratica clinica si incontrano davvero raramente. Non allarmatevi, lo scopo è quello di
informare e nel caso abbiate bisogno di ulteriori chiarimenti non esitate a farlo!
Io sottoscritto …………………………………………… nato a ……………………………….
in data …………………. dichiaro di essere stato informato dei rischi che la manovra può comportare. Preso atto
di tutto ciò, in piena coscienza e libertà, acconsento a sottopormi alla biopsia.
Data ……………………
In fede ……………………………………………
Io sottoscritto Dr. ……………………………………………., in qualità di medico responsabile della procedura,
confermo alla sottoscrizione della persona consenziente che essa ha interamente compreso quanto sopra
riportato.
Data ……………………..
In fede ……………………………………………..
Modello di riferimento: U_rab_F1_mo28_cons.-inf.biopsia_rev00RIVEDERE.doc0 (agg. Aprile 2014)