Anatomia e fisiologia dell`allattamento al seno

ANATOMIA E FISIOLOGIA
DELL’ALLATTAMENTO
AL SENO
Ost. Giovo Maura
Come il latte va dal seno al
bambino
SESSIONE 6
2
Per aiutare una mamma con l'allattamento al
seno bisogna sapere come è prodotto il latte
e come succhia un bambino
PER ALLATTARE OCCORRE
UN SENO CHE PRODUCE
E RILASCIA LATTE
UN BAMBINO CHE SUCCHIA
IN MANIERA EFFICACE
SESSIONE 6
OBIETTIVI
•
RICONOSCERE LE PRINCIPALI PARTI DEL SENO E
DESCRIVERNE LE FUNZIONI
•
DESCRIVERE IL CONTROLLO ORMONALE DELLA
PRODUZIONE E DELL’EIEZIONE DEL LATTE
MATERNO
•
DESCRIVERE LE DIFFERENZE TRA ATTACCO AL
SENO ADEGUATO E NON ADEGUATO
•
DESCRIVERE LE DIFFERENZE FRA UNA SUZIONE
EFFICACE E INEFFICACE
4
ANATOMIA DELLA MAMMELLA
1.
ALVEOLI: sono la sede di
produzione di latte
1.
DOTTI GALATTOFORI: sono
i canali che portano il latte
dall’alveolo al capezzolo
1.
AREOLA: zona scura intorno
al capezzolo
1.
CAPEZZOLO E PORI
GALATTOFORI: attraverso
cui passa il latte al bambino
5
Struttura della mammella
Tessuto ghiandolare
 Tessuto adiposo
 Tessuto connettivo
 tessuto nervoso e vasi
sanguigni

% variabili
da donna a donna
Più del 65% del tessuto ghiandolare ed il 50 % del
grasso intra-ghiandolare si trova molto vicino alla base
del capezzolo, entro 3 cm, e non in zona periferica
6
Struttura della mammella IERI e OGGI
7
Struttura della mammella OGGI




I dotti si ramificano
più vicino al capezzolo
I seni lattiferi
tradizionalmente
descritti NON esistono
Il tessuto ghiandolare
si trova più vicino al
capezzolo
Il grasso sottocutaneo
è minimo alla base del
capezzolo
8
Struttura della mammella vista
ecograficamente
9
Il sistema
Prolattina-Ossitocina
10
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PROLATTINA
ENTRA IN CIRCOLO DOPO LA POPPATA
PER PRODURRE IL LATTE DELLA POPPATA SUCCESSIVA
IMPULSI SENSORIALI
DAL CAPEZZOLO
PROLATTINA IN CIRCOLO
BAMBINO CHE SUCCHIA
 LA PROLATTINA È
SECRETA IN
MAGGIOR
QUANTITÀ
DURANTE LA
NOTTE
 SOPPRIME
11
L’OVULAZIONE
LA PROLATTINA




In aggiunta all’azione degli estrogeni contribuisce
allo sviluppo del tessuto mammario in
gravidanza
I livelli di prolattina aumentano durante la
suzione e contribuiscono ad incrementare la
produzione di latte
MAGGIORE E’ LA SUZIONE, MAGGIORE
SARA’ LA PRODUZIONE DI LATTE
La prolattina è l’ormone della cura del cucciolo,
stimola l’istinto materno,modula il
comportamento di difesa della prole e aiuta a
combattere fatica e sonno
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OSSITOCINA
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Agisce PRIMA o DURANTE la poppata
e permette la fuoriuscita del latte
OSSITOCINA
IMPULSI
SENSORIALI DAL
CAPEZZOLO
IN CIRCOLO
 PROVOCA
BAMBINO CHE
SUCCHIA
CONTRAZIONI
DELL’UTERO
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L’OSSITOCINA
Fa contrarre la muscolatura liscia
dell’utero
 Fa contrarre le cellule mioepiteliali che
circondano l’alveolo permettendo la
fuoriuscita del latte :“calata o riflesso di
eiezione”
 L’ossitocina è l’ormone dell’amore e
dell”accudimento”, favorisce il sonno e dà
benessere

14
Riflesso di emissione
Un riflesso condizionato
 Può essere disturbato
 Madri hanno varie sensazioni
 Solo il 50% delle donne sente il riflesso in
maniera affidabile
 Sensazione che diminuisce mano a mano
che passa il tempo

15
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RIFLESSO OSSITOCINICO
•PENSARE
TENERAMENTE AL
BAMBINO
•UDIRNE I SUONI
•GUARDARLO
•SENTIRSI A
PROPRIO AGIO
STIMOLANO IL
RIFLESSO
DELL’OSSITOCINA
Preoccupazione
STRESS
DOLORE
INSICUREZZA
OSTACOLANO IL
RIFLESSO
DELL’OSSITOCINA
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Stimolare il riflesso ossitocinico
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FATTORI CHE INIBISCONO
L’ALLATTAMENTO AL SENO
3/5
MECCANISMO DI
CONTROLLO DELLA
PRODUZIONE DEL LATTE
ALL’INTERNO DELLA
MAMMELLA
SE IL SENO NON È
SVUOTATO,
LA SECREZIONE DI
LATTE SI FERMA
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Il sistema di regolazione
autocrino
FIL: Fattore Inibente la lattazione
E’ una sostanza prodotta localmente
dalle cellule alveolari.
Se non viene rimossa inibisce la produzione di latte
(meccanismo di blocco in caso di perdita del feto in
gravidanza, regolazione contro gli ingorghi)
Lo svuotamento completo del seno
dopo la poppata
Incrementa la produzione di latte
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PERIODO DI
CALIBRAZIONE
Nel periodo di calibrazione (circa 40 giorni dopo
il parto) il numero di poppate e il grado di
svuotamento del seno determinano il numero di
recettori per la prolattina
Un attacco adeguato, poppate
frequenti e un adeguato drenaggio del
seno nel primo mese
influiscono sulla futura produzione di
latte
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Il ruolo del bambino nella
rimozione del latte
Il bambino con la suzione regola :
La produzione di prolattina.
Il riflesso ossitocinico.
Rimuove il F.I.L. dal seno.
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ATTACCO AL SENO
3/6
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LA SUZIONE
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QUALI DIFFERENZE OSSERVATE?
1
2
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ATTACCO AL SENO
ADEGUATO E INADEGUATO
1
2
25
CONSEGUENZE DI UN
ATTACCO INADEGUATO




DOLORE E DANNO AI
CAPEZZOLI
SENO NON
ADEGUATAMENTE
SVUOTATO
PRODUZIONE DI LATTE
APPARENTEMENTE
INSUFFICIENTE
CAPEZZOLI DOLENTI
RAGADI
INGORGO
BAMBINO INSODDISFATTO,VUOLE
ALIMENTARSI DI CONTINUO
BAMBINO DELUSO,
RIFIUTA DI SUCCHIARE
IL SENO PRODUCE
MENO LATTE
SCARSO AUMENTO DI PESO
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CAUSE DI UN
ATTACCO INADEGUATO
USO DEL
BIBERON
INESPERIENZA DELLA
MADRE
DIFFICOLTA’
FUNZIONALI
MANCANZA DI
SOSTEGNO
PRIMA CHE SI SIA STABILIZZATO L’ALLATTAMENTO
PER AGGIUNTE IN EPOCHE SUCCESSIVE
PRIMO FIGLIO
PRECEDENTE USO DEL BIBERON
• BAMBINO PICCOLO E DEBOLE
• CAPEZZOLO POCO PROTRATTILE
• INGORGO
• INIZIO RITARDATO
• POCO AIUTO IN CASA E NELLA COMUNITÀ
• MEDICI, OSTETRICHE, PUERICULTRICI
NON SUFFICIENTEMENTE ADDESTRATE
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RIFLESSO DI RICERCA
QUANDO QUALCOSA GLI TOCCA LE LABBRA, IL BAMBINO APRE LA
BOCCA E SPINGE LA LINGUA IN BASSO E IN AVANTI
RIFLESSO DI
SUZIONE
ABILITÀ
DELLA
MADRE
mettere il
piccolo al seno
nella posizione
corretta
ABILITÀ DEL
BAMBINO
imparare a
prendere il
seno
IL BAMBINO
SUCCHIA
QUANDO
QUALCOSA GLI
TOCCA IL
PALATO
RIFLESSO DI
DEGLUTIZIONE
IL BAMBINO
DEGLUTISCE
QUANDO LA BOCCA28
È PIENA DI LATTE
Segni di suzione
Efficiente :




Suzione lenta e
profonda.
Si vede o si sente la
deglutizione.
Non efficiente :
Suzioni rapide.
Produzione di rumori (scatto
o schiocco).
Guance infossate.
Le guance sono piene ed
arrotondate.
Agitazione o irrequietezza.
Il bambino lascia il seno
da solo.
Il bambino è insoddisfatto.
Succhia per lungo tempo.
N.B.
Tettarelle artificiali e ciucci possono causare difficoltà
al bambino.
La cura del seno




Pulire il seno solo con acqua!
Non è necessario lavarlo prima delle poppate
perché si eliminano i grassi protettivi e l'odore!
Non è necessario utilizzare il reggiseno!
Le madri che non allattano devono aver cura
del seno fino alla scomparsa del latte!