Autorizzazione A Condurre Auto Altrui All`estero

Spett.li Uffici dei
COMANDI DI FRONTIERA
Io sottoscritto ..................................................................................................................... ,
nato a ..................................................................................... il ............................................ e
residente a ................................................. , Via ....................................................... n. ........ ,
proprietario dell'autovettura tipo ..............................................................................................
targata ...........................................
DICHIARO CHE
il signor ....................................................................................................................................
nato a ..................................................................................... il ............................................ e
residente a ................................................. , Via ....................................................... n. ........ ,
è stato da me espressamente autorizzato a recarsi all'estero,
Stato ..................................................... dal ..................................... al .....................................
con l'autovettura di mia proprietà, i cui dati sono sopra descritti.
In fede
.............................................................
(firma autenticata)
________________________________________________________________________________
Comune di Prata d’Ansidonia (AQ)
Autenticazione della sottoscrizione
(art. 21, comma 2, D.P.R. 445/2000)
Attesto che
....l…. sig./a ....................................................................................................................
nato/a
......................................................................... il ……../……../………. e residente in ……………………………..
in via .................................................................................................. n. ............... , identificato
mediante
................................................................................................................................................................................... ,
ha apposto la sua sottoscrizione in mia presenza.
Lì, ……./……../……..……
Marca
da
bollo
____________________________
Il funzionario incaricato