certificato di collaudo finale

SPAZIO RISERVATO ALLO S.U.E.
SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO PROTOCOLLO
CERTIFICATO DI COLLAUDO FINALE
Il/La sottoscritto/a
cognome e nome
codice fiscale
albo professionale
provincia
n° iscrizione
QUALIFICA
via, piazza, località
STUDIO
codice postale
n° civ.
città
telefono
RECAPITI
n° int
prov.
cellulare
fax
casella di posta elettronica certificata
per incarico di
cognome e nome
codice fiscale
ad avvenuta ultimazione dell’intervento riguardante l’immobile ubicato in
via, piazza, località
n° civ.
n° int
STRADARIO
foglio
particelle
foglio
particella
CATASTO TERRENI
subalterni
CATASTO FABBRICATI
consapevole che la presente asseverazione di conformità viene compiuta in qualità di persona
esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale e di
essere a conoscenza delle responsabilità amministrative e penali in cui si incorre in caso di
dichiarazioni non veritiere.
DICHIARA
che i lavori oggetto di collaudo, consistenti in:
indicazione sintetica degli interventi oggetto di collaudo
relaz_collaudo_02_2013.doc
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sono conformi ai seguenti titoli edilizi:
COMUNICAZIONE INIZIO LAVORI C.I.L. presentata in data _____________ prot. n. ________
PROCEDURA ABILITATIVA SEMPLIFICATA P.A.S. presentata in data _____________ prot. n. ________
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA’ presentata in data _____________ prot. n. ________
DENUNCIA DI INIZIO ATTIVITA’ presentata in data _____________ prot. n. ________
PERMESSO DI COSTRUIRE n. ________ del ______________
altro ________________________________________________
ed alle seguenti varianti:
variante in corso d’opera approvata con ____________________ prot. n. ________ del ______________
variante in corso d’opera approvata con ____________________ prot. n. ________ del ______________
variante in corso d’opera approvata con ____________________ prot. n. ________ del ______________
variante in corso d’opera di cui all’art. 25 co 2 della L.R. n. 16/08 e s.m.i.
che i lavori eseguiti
non rientrano nei casi previsti dall’art. 37 comma 2 della L.R. 16/08 e s.m.i.
rientrano nei casi previsti dall’art. 37 comma 2 della L.R. 16/08 e s.m.i.
domanda certificato

di agibilità
che l’intervento
non ha comportato modificazioni del classamento catastale;
ha comportato modificazioni del classamento catastale, pertanto si allega ricevuta dell’avvenuta
presentazione della variazione catastale (art.1, comma 558 della Legge 311/2004).
ed altresì
ATTESTA
• che nell’immobile è stata accertata l’avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli
ambienti;
• che l’intervento eseguito è conforme nei riguardi alle vigenti norme e disposizioni
regolamentari come attestato dalla compilazione dei seguenti quadri ed in particolare alle
norme e disposizioni come di seguito specificate :
relaz_collaudo_02_2013.doc
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Quadro 01 – REGOLAMENTO EDILIZIO - IGIENE EDILIZIA
l’intervento non ha comportato alcuna modifica rilevante sotto il profilo igienico-edilizio
l'intervento è stato eseguito in conformità alle vigenti norme igienico-sanitarie del Regolamento Edilizio.
Quadro 02 – ALLACCI AI SERVIZI DI RETE
l’intervento non ha comportato la realizzazione di nuovi allacci ai servizi di rete né la modifica di quelli esistenti
l’intervento ha comportato la realizzazione e/o la modifica dell’allaccio alla rete comunale delle acque nere ed è
stata rilasciata l’autorizzazione all’allaccio dal Settore Ambiente del Comune prot. n. ________ del
______________
l’intervento ha comportato la realizzazione e/o la modifica dell’allaccio alla rete comunale delle acque bianche ed è
stata rilasciata l’autorizzazione all’allaccio dal Settore Manutenzione del Comune. prot. n. ________ del
______________
Quadro 03 - ELEMENTI STRUTTURALI
l’intervento non ha comportato la realizzazione di alcun elemento strutturale portante verticale od orizzontale di
qualsiasi materiale
l’intervento ha comportato la realizzazione di elementi strutturali portanti verticali od orizzontali, per cui è stato
redatto il certificato di collaudo statico.
Quadro 04 – ELEMENTI GEOLOGICI
l’intervento non ha comportato movimenti di terra, né opere di fondazione né incremento dei carichi sul suolo
l’intervento ha comportato movimenti di terra, ovvero opere di fondazione, ovvero incremento dei carichi sul suolo
ma non è assoggettato alla presentazione di relazione geologica-geotecnica di fine lavori
l’intervento ha comportato movimenti di terra, ovvero opere di fondazione, ovvero incremento dei carichi sul suolo
pertanto si allega relazione geologica-geotecnica di fine lavori
Quadro 05 – SICUREZZA IMPIANTI
l’intervento non ha comportato la realizzazione di nuovi impianti né la modifica o la sostituzione di quelli esistenti
l’intervento ha comportato la realizzazione, la modifica o la sostituzione dei seguenti impianti:
elettrici
radiotelevisivi
riscaldamento
climatizzazione
condizionamento
refrigerazione
gli impianti sono conformi come da allegata certificazione di conformità
idrici e sanitari
utilizzazione gas
ascensori o montacarichi
antincendio
relaz_collaudo_02_2013.doc
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Quadro 06 – PREVENZIONE INCENDI
l’intervento non ha comportato la realizzazione di opere o l’insediamento di attività soggette alle disposizioni in
materia di prevenzione incendi
l'intervento riguarda l’installazione di serbatoio GPL di volume non superiore a mc 5 di cui si attesta la
conformità dell’intervento al D.M. 14/5/2004
l'intervento riguarda la realizzazione di autorimessa avente superficie di parcamento non superiore mq 300 di cui
si attesta la conformità al D.M. 1/2/1986
l'intervento rientra tra quelli elencati nell’Allegato I categoria A, del D.P.R. 151/2011 di cui si attesta la
conformità alle disposizioni in materia di prevenzione incendi
l'intervento rientra tra quelli elencati nell’Allegato I categorie B e C, del D.P.R. 151/2011 pertanto si attesta di
aver acquisito dal Comando Provinciale dei VVF, la favorevole valutazione di conformità progetto ai criteri di
sicurezza antincendio
Quadro 07 – PREVENZIONE CADUTE DALL’ALTO
l’intervento non rientra tra quelli soggetti alle disposizioni in materia di prevenzione delle cadute dall’alto (L.R.
n.5/2010)
l’intervento rientra tra quelli soggetti alle disposizioni in materia di prevenzione delle cadute dall’alto (L.R.
n.5/2010) per cui si allega dichiarazione di corretta installazione
Quadro 08 – BARRIERE ARCHITETTONICHE
l’intervento non rientra tra quelli soggetti alle disposizioni in materia di eliminazione delle barriere
architettoniche
l’intervento rientra tra quelli soggetti alle disposizioni in materia di eliminazione delle barriere architettoniche ed
è conforme alla normativa vigente
Quadro 09 – VINCOLO IDROGEOLOGICO
l’intervento eseguito, per ubicazione e/o caratteristiche, non è assoggettato alle norme di tutela del vincolo
idrogeologico
l’intervento eseguito è assoggettato alle norme di tutela del vincolo idrogeologico ed è stata rilasciata specifica
autorizzazione n. ___________ del _______________ dal Settore Territorio e Paesaggio
Quadro 10 – VINCOLO PAESAGGISTICO

l’intervento non è assoggettato alle norme di
tutela del vincolo paesaggistico (parte III del
D.Lgs 42/04)

l’intervento è ubicato in zona assoggettata alle
norme di tutela del vincolo paesaggistico ed in
data _____________ é stata rilasciata
Autorizzazione paesaggistica n.
________
_________/______ da: ___________________
relaz_collaudo_01_2014.doc
DOCUMENTI NECESSARI
//////////////////

Attestazione di conformità delle opere realizzate
rispetto all’autorizzazione paesaggistica, ed
allegata documentazione fotografica di dettaglio
relativa allo stato finale delle medesime opere
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Quadro 11 – PRESTAZIONI ENERGETICHE
l’intervento è escluso dall'ambito di applicazione ai
sensi dell'art. 26 co. 3 della L.R. 22/2007, ovvero
non rileva ai sensi del Regolamento Regionale
06/2012 in virtù del tipo di opere e categoria
dell'immobile (art. 3 del D.P.R. 412/93)
DOCUMENTI NECESSARI
//////////////////
l’intervento è assoggettato alle disposizioni in tema
di contenimento dei consumi energetici in quanto:
riguarda una nuova costruzione
è stato redatto l’attestato di prestazione
energetica avente i contenuti previsti dal
Regolamento regionale 06/2012
riguarda la demolizione e la ricostruzione di
un edificio esistente
riguarda l’ampliamento in misura superiore al
20% dell’edificio esistente ed il contestuale
aumento della superficie utile > di mq 15

riguarda la ristrutturazione integrale degli
elementi costituenti l’involucro esterno di un
edificio esistente
riguarda
la
ristrutturazione
parziale
dell’involucro di un edificio esistente,
consistente nelle opere indicate all'art. 3 co.
2 punto II del Regolamento reg. 06/2012
relazione attestante la rispondenza dell'intervento
alla documentazione depositata in fase
progettuale avente i contenuti previsti dal
Regolamento regionale 06/2012

relazione attestante la rispondenza dell'intervento
alla documentazione depositata prima dell'inizio
dei lavori ai sensi del Regolamento reg. 06/2012

relazione attestante la rispondenza dell'intervento
alla documentazione depositata prima dell'inizio
dei lavori ai sensi del Regolamento reg. 06/2012
riguarda la nuova installazione, sostituzione
o ristrutturazione di impianti termici
riguarda la sostituzione del generatore di
calore o pompa di calore elettrica
relativamente ai soli edifici in categoria E1 ed
E2 dell'art. 3 del D.P.R. 412/93, aventi
numero di unità abitative > di 4, soggetti a
nuova costruzione o ristrutturazione integrale
del sistema edificio-impianto e generatore di
calore dell’impianto centralizzato maggiore o
uguale a 100 kW;
Quadro 12 – FONTI ENERGETICHE
RINNOVABILI
DOCUMENTI NECESSARI
l’intervento è escluso dall'ambito di applicazione ai
sensi dell'art. 11 co. 2 del D.Lgs. 28/2011
//////////////////
l’intervento rientra tra quelli assoggettati alle
disposizioni in materia di promozione e di utilizzo
delle fonti rinnovabili in quanto, ai sensi dell'art. 11
co. 1 del D.Lgs 28/2011, riguarda una nuova
costruzione ovvero una ristrutturazione rilevante
(su immobile con sup. utile > 1000 mq) :

Quadro 13 – IMPATTO ACUSTICO
relazione attestante la rispondenza dell'intervento
alla documentazione depositata prima dell'inizio
dei lavori ai sensi del D.Lgs 28/2011
DOCUMENTI NECESSARI
l’intervento è escluso dall'ambito di applicazione
della L. 447/95 e s.m.i.
//////////////////
l’intervento rientra tra quelli assoggettati alle
disposizioni in materia di impatto acustico, ai sensi
dell'art. 8 della L. 447/95:

relaz_collaudo_01_2014.doc
è stato redatto il nullaosta di impatto acustico
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Quadro 14 – NOTE INTEGRATIVE
Data ___________________
timbro
Firma _____________________________________________
Informativa ai sensi della Legge 196/2003 per il trattamento dei dati personali
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati
esclusivamente per tale scopo.
relaz_collaudo_01_2014.doc
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