Spett.le Mediaset Premium S.p.A. Casella Postale 101, 20900

CODICE CONTRATTO 1 -
Spett.le
Mediaset Premium S.p.A.
Casella Postale 101,
20900 Monza (MB)
Fax 02.91971398
RACCOMANDATA A.R.
OGGETTO - Disdetta Abbonamento per decesso
Io sottoscritto ………………………………………. residente in
………………………………………….……… , codice fiscale ……………………………..………..
Tel. ………………………… Cell. ……………………………..… E-mail
…………………………………………………. in qualità di ………………………………..
…………………
COMUNICO
formale disdetta del contratto di abbonamento n. ……… stipulato il …/…/………… dal/dalla Sig./
Sig.ra ……………………………….. residente in..................…………….... Prov. …….. CAP ……… Via
……………………………………………. C.F. ……………………………………… deceduto/a il
__/__/________.
Alla presente allego:
-
certificato di morte
-
fotocopia del documento di identità
Per eventuali comunicazioni si prega di mettersi in contatto con il/la Sig./Sig.ra
…………………………….................. residente a ............................................................ in
Via .................................................. Tel …………………………… Fax ……………. E-mail …………………..
Cordiali saluti.
[Luogo], 22 luglio 2015
Firma ___________________________________