MODULO DI RICHIESTA PER SINGOLA USCITA ANTICIPATA

MODULO DI RICHIESTA PER SINGOLA USCITA ANTICIPATA
Da compilarsi, ove possibile, a cura del genitore (o tutore) entro la prima ora di lezione (art. 42 Reg. Ist.)
ALLA C.A. DEL DIRIGENTE SCOLASTICO
DELL’I.I.S. “LA CAVA”
BOVALINO
Io sottoscritto/a ______________________________ residente a _______________________,
via __________________________ n. _______ genitore/tutore dell’alunno_______________
___________________________________________ classe ____________ sez. ________ (1),
CONSAPEVOLE
che l’uscita anticipata pregiudica la regolare frequenza delle lezioni e può incidere
negativamente: sulla validità dell’anno scolastico (qualora l’allievo/a non raggiunga una
frequenza pari ai ¾ del monte orario), sul processo di formazione degli studenti; sulla
quantificazione del credito scolastico; sulla determinazione del voto di condotta che, stante la
vigente normativa, concorre alla determinazione della media dei voti,
CHIEDE
al Dirigente scolastico, ai sensi dell’art. 42 del Regolamento d’Istituto, di disporre l’uscita
anticipata dalla scuola alle ore ____________ del/della proprio/a figlio/a per il seguente motivo:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ (1)
(1) Dichiarazione resa ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445.
Si allega fotocopia del documento di identità.
BOVALINO, lì ___________________
IL GENITORE/TUTORE
____________________________________
INFORMATIVA LEGGE 675/96 ART. 10 - I dati sopra riportati saranno trattati ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale
scopo. L’interessato può in qualsiasi momento esercitare i diritti previsti dall’art. 13 della legge 675/96 e successive modifiche e integrazioni (Tutela dei dati personali).
DA COMPILARSI A CURA DEL GENITORE
Allegare al registro di classe
dopo aver annotato l’uscita
(a cura degli insegnanti)
Su richiesta motivata del genitore/tutore dell’alunno/a ________________________________
frequentante la classe _________ sez. ________ si autorizza l’uscita alle ore ______________.
Bovalino, lì ___________________
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
DOTT.SSA CATERINA AUTELITANO