Quando il futuro ti crolla addosso. Il rientro a scuola dell`adolescente

Malattia oncologica e poi...
GIOTI, 12 novembre 2015
Quando il futuro ti crolla addosso...
Il rientro a scuola dell'adolescente dopo la malattia
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
Coordinatrice Lega Ticinese contro il cancro “Adolescenti e malattia in
famiglia”
Malattia oncologica e poi...
GIOTI, 12 novembre 2015
L'adolescente col tumore
Il momento giusto, per ammalarsi
di tumore, non c’è. A qualsiasi età
la malattia irrompe nella vita di
una persona con la violenza di uno
tsunami. Se c’è, però, un
momento davvero sbagliato, è
quello dell’adolescenza, fase di
transizione, di fragilità psichica,
di attenzione esasperata sui
mutamenti del corpo.
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Qualche numero
Pur essendo rari, i tumori pediatrici rappresentano
la seconda causa di mortalità infantile.
Nel periodo dal 2007 al 2011 sono stati registrati
181 nuovi casi di tumori all'anno e meno di 26
decessi. Le forme più frequenti sono le leucemie
(32%), i tumori del sistema nervoso centrale
(22%) e i linfomi (12%). Negli ultimi 60 anni, la
probabilità di guarigione è migliorata rapidamente
fino a raggiungere l'80%. La Svizzera è uno dei
Paesi con i migliori risultati di guarigione.
(Ufficio federale della sanità pubblica)
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Qualche numero per gli
adolescenti
I tipi di tumore differiscono però sia da quelli dei
bambini che da quelli degli adulti; mentre nei primi
10 anni predominano le leucemie acute e i tumori
del sistema nervoso centrale, nell'adolescenza (1519 anni) troviamo al primo posto i linfomi con
maggior incidenza del linfoma di Hodgkin (16%),
poi i tumori a cellule germinali dell'ovaio e
testicolo (15,2%), i tumori del SNC (10%), i linfomi
non H (7%), la leucemia linfoblastica (6,4%) e i
sarcomi dei tessuti molli ed ossei;
(www.fiagop.it)
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Il concetto di adolescenza
L’adolescenza è una fase del ciclo di vita in
cui gli individui sono chiamati a risolvere
specifici compiti di sviluppo in particolari
contesti sociali e culturali.
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GIOTI, 12 novembre 2015
Compito di sviluppo
“E’ un compito che si presenta in un determinato
periodo della vita di un individuo e la cui buona
risoluzione conduce alla felicità e al successo
nell’affrontare i problemi successivi, mentre il
fallimento di fronte ad esso conduce all’infelicità,
alla disapprovazione da parte della società e a
difficoltà di fronte ai compiti che si presentano
in seguito.” (HAVIGHURST, 1953)
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Profondi cambiamenti
I compiti di sviluppo in adolescenza sono
connessi ai profondi mutamenti che si
verificano nei tre ambiti:
●
●
●
FISICO
COGNITIVO
RELAZIONALE
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Compito di sviluppo
FISICO
●
Costruzione dell’immagine corporea mentalizzazione (Pietropolli Charmet)
Affermazione identita’ di genere
(intensificazione condotte di genere)
●
●
Sessualità
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Adolescente con tumore
Alterazione dell'aspetto fisico:
la perdita dei capelli
●
una variazione in più (cortisone) o in meno (nausea,
vomito, alterazione dell'appetito) del peso
corporeo
●
comparsa di cicatrici da intervento chirurgico o
dalla presenza costante del catetere venoso
centrale
●
Eventuale infertilità/sterilità
●
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Compito di sviluppo
COGNITIVO
Il pensiero ipotetico-deduttivo
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Adolescente con tumore
Per i giovani che hanno avuto un tumore in tenera
età, i più comuni effetti tardivi sono rappresentati
da danni neurocognitivi, psicologici,
cardiopolmonari, endocrini e muscolo-scheletrici,
ma anche da tumori ricorrenti o secondari.
(gaianews.it)
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Adolescente con tumore
Perdita della invincibilità: paura della malattia e
delle conseguenze sue e dei trattamenti; spesso
all'adolescente interessano più gli effetti
collaterali acuti che non la guarigione con grossi
sacrifici a distanza;
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Compito di sviluppo
RELAZIONALE
●
●
Emancipazione dalla famiglia; meccanismi
fondamentali: individuazione e separazione
(ricontrattazione)
Scelta della scuola e passaggio fra cicli scolastici
●
Capacita’ di stabilire relazioni piu’ mature con i
coetanei
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Adolescente con tumore
Dipendenza dai genitori o da altri adulti:
nell'affrontare le terapie chirurgiche, raggi e
specialmente chemio;
non è indipendente più dal punto di vista economico,
nè decisionale;
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Adolescente con tumore
Profondo conflitto
Bisogno di autonomia
Sentimento di colpa
(consapevolezza essere dipendente dai propri
genitori e dagli adulti)
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Adolescente con tumore
La malattia stravolge il processo evolutivo
dell'adolescente
➢
➢
Ri-definizione dei rapporti e dei ruoli dentro e fuori
della famiglia
Il normale processo di “svalutazione” e contestazione
dei genitori e dei loro valori viene stravolto dalla
malattia
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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Adolescente con tumore:
la protesta inespressa
A causa di questa rabbia
che entra in conflitto con il
rapporto d'amore
preesistente, in genere,
l'adol. viene invaso da un
forte senso di colpa che
può portare alla negazione
di questi sentimenti,
vissuti come sconvenienti e
vergognosi (Cianfarini, 2010)
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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Adolescente con tumore
●
●
Allontanamento dai
coetanei
Interruzione del
percorso scolastico
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GIOTI, 12 novembre 2015
Identità
Principale compito di sviluppo in
adolescenza: COSTRUZIONE e
FORMAZIONE
DELL’IDENTITA’ (E. Erickson)
cui concorrono le numerose
trasformazioni fisico-corporee,
lo sviluppo cognitivo e i profondi
cambiamenti psicologici, che
investono la sfera degli affetti e
le competenze sociali della
persona.
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Adolescente con tumore
Rallentamento generale dello sviluppo della
personalità... ma anche:
Se accolto, sostenuto e supportato adeguatamente, la
malattia – intesa come unica risposta possibile ad una
necessità fisica dell'adol. – può rappresentare una “tappa
di crescita importante, perché l'adol. può approfondire la
conoscenza di sé, nel corpo e
nella mente, rispetto a tematiche fondamentali, quali la
salute e la malattia, la vita e la morte”
(Massaglia, Bertolotti, 1998)
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
“Penso che nella vita le brutte esperienze abbiano
un senso ed una spiegazione, almeno lo spero.
Posso solamente affermare che queste situazioni
temprano il carattere, nostro e delle persone che
hanno sofferto assieme a noi, fanno apprezzare le
cose semplici della vita, tante, troppe cose che
ormai al giorno d’oggi sembrano essere scontate.”
Cristiano, tratto da “I ragazzi raccontano”, www.fiagop.it
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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Importanza della scuola
La gestione psico-pedagogica del rientro in classe
appare determinante per la qualità di vita scolastica
e psicologica di chi è stato malato.
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GIOTI, 12 novembre 2015
Importanza della scuola
Alcune ricerche provano che i ragazzi malati sono
particolarmente sensibili e preoccupati di essere
presi in giro o di subire forme di bullismo da parte
dei loro compagni.
(Capurso, 2006)
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Importanza della scuola
E’ possibile che il ragazzo sia timoroso di rientrare
a scuola, ad esempio a causa di trasformazioni
fisiche cha ha subito oppure perché ansioso o
depresso.
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
La diagnosi
“Si lascia una cultura della salute, della crescita,
per entrare in quella di una malattia grave, che
potrebbe essere letale”
(M. Cianfarini)
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Rientro a scuola
Non più paziente, ma soggetto capace di funzionare
regolarmente, dotato di parti sano che possono
essere coltivate e possono riprendere a svilupparsi
normalmente
Riprendere i compiti di sviluppo
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GIOTI, 12 novembre 2015
Importanza della scuola
Frequentare la scuola comporta benefici importanti
che si estendono ben oltre l'aspetto prettamente
scolastico
Sia per i ragazzi che per le loro famiglie riprendere
la scuola significa:
- normalità
- quotidianità
- futuro nuovo e pieno di speranze
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GIOTI, 12 novembre 2015
Le fasi della malattia
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GIOTI, 12 novembre 2015
“Abbiamo rappresentato lo shock con un tornado che
travolge una casa e con un fulmine, la tristezza con una
nuvola, mentre il sole e gli alberi sono i luoghi della
speranza e della felicità. Sono i momenti in cui possiamo
sperare in una guarigione.
Le note rappresentano un’isola dove ci si può sfogare o
distrarre dai brutti pensieri.
I pezzi di stoffa rappresentano l’accettazione della
malattia, il filo collegato ai pezzi di stoffa il tempo che
piano piano cuce le ferite.
Il nostro consiglio è quello di parlarne con qualcuno,
ne alleggerirà le ferite”.
(Progetto ABBRACCIO, 150 anni OBV, 2010, in collaborazione con la Lega Ticinese
contro il cancro)
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La Scuola
La scuola rappresenta il filo che permette al
ragazzo malato di riannodare i pezzi della
sua vita
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GIOTI, 12 novembre 2015
Rientro a scuola
Fornisce la possibilità di
- stabilire relazioni tra pari
- vivere le amicizie
- ricevere sostegno in termini cognitivi e affettivorelazionali
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...e la scuola?
Il modo migliore per
gestire questo tipo di
situazioni consiste nel
facilitare il rientro a
scuola dell’alunno
malato per mezzo di
uno specifico progetto
educativo.
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GIOTI, 12 novembre 2015
Progetto educativo
Progetto educativo condiviso e concertato
tra:
- adolescente
- genitori
- docenti
In collaborazione con il pediatra e l'équipe
curante
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Progetto educativo: prima del
rientro. I docenti
Gli insegnanti possono sentirsi impreparati
di fronte al tema della malattia e nella
gestione della classe
●
Informazione e sostegno ai docenti coinvolti
fin dall'inizio
●
Recapiti telefonici del reparto
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La classe, i compagni
●
Informazione della classe tramite filmato,
libri, blog su internet
●
Mantenere il contatto con il compagno
malato (direttamente e via social)
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Partiamo da un presupposto:
Quando una patologia colpisce una persona,
viene coinvolta immediatamente la famiglia,
le sue relazioni interne e le sue relazioni con
l'esterno.
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GIOTI, 12 novembre 2015
Mappe mentali
Quello che sottovalutiamo nel comunicare con
l'altro, è che ognuno di noi ad alcune parole
associa dei significati legati al proprio
vissuto, a esperienze e modelli formativi
che creano a ciascuno delle personali mappe
mentali (Buzan, Buzan, 1996).
La scuola (docenti e allievi), che mappe
mentali si è fatta?
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GIOTI, 12 novembre 2015
Relazione con il gruppo di pari
Il “gruppo” e il senso di
appartenenza al gruppo sono
fattori importanti che
giocano un ruolo
fondamentale:
➢
➢
Valido sostegno emotivo
“mezzo” per la continuità
della normale condizione di
adolescente
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Progetto educativo: al rientro
Presenza del pediatra curante in classe per
accompagnare l'adolescente al rientro,
informare la classe e rispondere alle
domande
●
Spazio di parola per l'adolescente malato e i
suoi compagni
●
In generale gli adolescenti malati voglio
raccontare la loro storia ed esperienza
●
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GIOTI, 12 novembre 2015
Condivisione
In gruppo, il ragazzo può
ricevere supporto e
solidarietà sia dai pari
che dagli adulti presenti.
Una delle cose che aiuta
di più un ragazzo che
rientra a scuola è la
disponibilità degli altri ad
ascoltare la sua storia.
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Il ragazzo malato e la sua famiglia dovranno sempre
avere l’ultima parola e il controllo sulle
informazioni che si deciderà di fornire alla classe
e alla scuola
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Per superare la crisi e
ripristinare una condizione
di vita ottimale c'è bisogno
di speranza, coraggio e
perseveranza.
Dare speranza, coraggio e
perseveranza
- Ai ragazzi che stanno
vivendo una situazione di
crisi
- A noi, per stare loro vicini
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Dateci le ali e torneremo a
volare
Grazie!
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Tutti i disegni della presentazione sono stati
creati dai ragazzi di 3 e 4 media, all'interno
del progetto promosso dalla Lega Ticinese
contro il cancro “Adolescenti e malattia in
famiglia” e del progetto ABBRACCIO in
collaborazione con l'OBV, e condotto da
Linda Giudicetti
Linda Giudicetti, psicologa specialista in psicoterapia FSP
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GIOTI, 12 novembre 2015
Libri e DVD di sostegno
Libri illustrati per adolescenti:
● A. Sommer e M. Grotzer: “Andrea e il folletto
malefico”. Edition Moderne, 2003
● A. Sommer e M. Grotzer: “Giulia è tornata”.
Edition Moderne, 2010
DVD: “Mi piace quello alto con le stampelle”, un
documentario di Andrea Caccia, CTU
(contiene anche “Le parole di Eleonora”,
testimonianza di E. Guzzi sulla sua leucemia),
visionabile in http://portalevideo.unimi.it/media?
mid=97&cid=336&play=true
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