Classi di priorità : U

Azienda USL 8 Arezzo
Classi di Priorità
Prontuario Per la Prescrizione
Ver. 10.04.2013
ex
ex--DGRT 493/2011
Prestazione di primo contatto,
contatto si intende quella
prestazione che innesca la presa in carico dell’assistito
rispetto ad un determinato bisogno assistenziale […] saranno
considerate primo contatto tutte le visite/esami prescritte/i
come tali e non precedute, nel corso dei sei mesi precedenti,
da un’altra visita effettuata in ambito aziendale nella stessa
specialità indipendentemente dalla struttura erogatrice.
Prestazione di contatto successivo o controllo,
controllo di norma
viene richiesta dal sanitario che ha preso in carico il paziente
con la prestazione di primo contatto […] costituisce un
controllo a tempo determinato o a tempo indeterminato
definito dallo specialista
Classi di priorità : U=Urgente (72 h); B=Breve (10 g.);
D=Differibile (60 g.); P=Programmabile (no T. max) .
pag. num. 2
PoC
Primo Contatto
Contatto
Successivo
pag. num. 3
pag. num. 4
Per quanto riguarda le Classi di priorità di :
RMN, TAC sono stati inseriti nel presente
documento i criteri definiti dal Decreto RT n.
2735 del 12/06/2012
pag. num. 5
Classi di priorità cliniche per la prescrizione di
RISONANZA MAGNETICA
Es. di 1° liv.
DISTRETTO ANATOMICO
RM PELVI - PROSTATA - VESCICA
RM ENCEFALO E TRONCO
ENCEFALICO
Esame richiesto prima
dell'eventuale RM di
approfondimento
NP
NP
RM COLONNA VERTEBRALE
NP
RM MUSCOLO SCHELETRICA
GINOCCHIO
RX Standard
RM MUSCOLO SCHELETRICA SPALLA
RX Standard
RM MUSCOLO SCHELETRICA POLSO
GOMITO
RX Standard
RM MUSCOLO SCHELETRICA PIEDE
CAVIGLIA
RX Standard
RM MUSCOLO SCHELETRICA MUSCOLI
TENDINI
Ecografia
PRONTO_SOCCORSO
IMMEDIATO
URGENTE
3 GG
NP
NP
NP
• Processo occupante
spazio a livello
intracranico (di 2°
livello dopo TC)
• Evidenza clinica • Mielopa-a da
di patologia
sospetto tumore
midollare
o infiammazione
NP
NP
BREVE
10 GG
• Sospetto lesione espansiva* (qualora TC non
effettuabile o non dirimente)
DIFFERIBILE
60 GG
NP
PROGRAMMATA
NO T. MAX
Tutte le altre indicazioni
• Valutazione neurologica con sospetto di sclerosi
multipla ed altre malattie demielinizzanti (prima
diagnosi)
• Epilessia con TC negativa (prima diagnosi)
• Idrocefalo con TC non dirimente.
• Fondato sospetto clinico oncologico, vascolare o
infettivo in presenza di segni clinici ingravescenti.
• Morbo di Parkinson
(prima diagnosi)
Tutte le altre
indicazioni
• Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente di età <
45 anni con grave e persistente sintomatologia radicolare
(dolore acuto e/o deficit motorio/sensitivo clinicamente
documentato) in paziente operato di ernia discale.
• Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente di età <
45 anni con grave e persistente sintomatologia radicolare
(dolore acuto e/o deficit motorio/sensitivo clinicamente
documentato) dopo 3 settimane di riposo e terapia medica
senza risultato.
• Patologia demielinizzante.
• Sospetta spondilodiscite.
• Valutazione di lesione espansiva o sostitutiva* (dopo RX o
Medicina Nucleare).
• Dolori cervicali,
rachialgie, alterazioni
degenerative con
evidenza di sofferenza
radicolare (RM
cervicale)
• Lombalgia acuta, subacuta o
cronica o recidivante con
sintomatologia radicolare
modesta (dolore non
persistente senza deficit
motorio).
• Lombalgia acuta, subacuta o
cronica o recidivante isolata.
• Gonalgia acuta esclusivamente nei
casi di compromissione totale della • Sospetta osteocondrite
tibio-tarsica Patologia
deambulazione, blocco articolare o
ligamentosa grave con
valutazione preoperatoria in
instabilità articolare
paziente di età
• Patologia reumatica
< 45 anni.
(prima diagnosi).
• Lesione traumatica della
• Sospetta frattura occulta.
cuffia dei rotatori
• Sospetta necrosi dello scafoide
• Ulteriore valutazione in
carpale.
neoformazione con
• Valutazione di lesione espansiva o
caratteri eco/rx di
sostitutiva* (a seguito di eco o RX)
benignità
• Gonalgia senza limitazioni
funzionali gravi in paziente di
età < 45 anni
• Patologia del tunnel carpale
• Lesione cartilagine
triangolare del carpo
• Spalla instabile. Spalla
dolorosa da impingement.
Spalla dolorosa da sospetta
periartrite (non prima di 30 gg.
dall’insorgenza della
sintomatologia)
• Tutte le altre indicazioni
pag. num. 6
NP= NON PREVISTO
Classi di priorità cliniche per la prescrizione di
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
PRONTO_SOCCORSO
DISTRETTO ANATOMICO
TC ADDOME
IMMEDIATO
• Evidenza clinica di patologia acuta severa (es.
pancreatite acuta, sospetta rottura di aneurisma,
patologia traumatica, emorragia addominale ecc.)
TC TORACE
• Evidenzia clinica di patologia acuta severa:
embolia polmonare; trauma toracico (Rx non
dirimente); sospetta rottura di aneurisma o
dissecazione aortica
TC CRANIO
• Evidenza clinica di patologia acuta severa.
• Trauma cranico maggiore.
• Trauma minore in pazienti con fattori di rischio
(coagulopatie, alcolismo, tossicodipendenza,
epilessia, handicap, anziani disabili) o con sintomi
persistenti (cefalea, vomito, amnesia, confusione
mentale, deficit focali, crisi epilettiche)
• Corpi estranei orbitari; ictus; crisi epilettica (1°
episodio in adulto);
• cefalea complicata con vomito, segni neurologici
o anomalie EEG.
URGENTE
3 GG
NP
NP
• TIA.
• Processo occupante
spazio
• Sospetto ematoma
sottodurale cronico.
TC RACHIDE E SPECO
VERTEBRALE
• Evidenza clinica di patologia traumatica con RX
non dirimente
NP
TC BACINO
• Evidenza clinica di patologia traumatica con
RX non dirimente
NP
NP
Esclusivamente per
valutazione preoperatoria di
lesioni ossee traumatiche
TC GINOCCHIO E ALTRE
ARTICOLARI
BREVE
10 GG
• Patologia aortica: aneurisma di diametro > 5,5 cm e/o con
sospetto di dissecazione e/o ulcera parietale.
• Valutazione di lesione espansiva* parenchimale e/o
vascolare
• Ittero ostruttivo ecograficamente dimostrato
• Altro (10%)
• Sequela di trauma: contusione, lacerazione, ematoma,
versamento pleurico.
• Valutazione di lesione espansiva polmonare, pleurica o
mediastinica *.
• Sospetta patologia infettiva o flogistica acuta complicata o
da trattare specificamente (TBC, micosi, Polmonite
Interstiziale Acuta AIP ecc)
• Sintomatologia neurologica in sequela
di trauma
• Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente con grave e
persistente sintomatologia radicolare (dolore acuto e/o deficit
motorio/sensitivo clinicamente documentato) in paziente operato di
ernia discale.
• Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente con grave e
persistente sintomatologia radicolare (dolore acuto e/o deficit
motorio/sensitivo clinicamente documentato) dopo 3 settimane di
riposo e terapia medica senza risultato.
• Valutazione di lesione espansiva o sostitutiva* (dopo RX o
Medicina Nucleare)
• Valutazione di lesione espansiva* (dopo RX o Medicina
Nucleare)
• Gonalgia acuta con limitazioni funzionali gravi
(compromissione totale della deambulazione) o blocco
articolare
DIFFERIBILE
60 GG
• Patologia aortica:
aneurisma di diametro
compreso tra 4,5 e 5,5 cm
• Uro TC per calcolosi con
Eco e RX non dirimenti
• Versamento pleurico
di origine sconosciuta,
resistente a terapia
PROGRAMMATA
NO T. MAX
• Tutte le altre
indicazioni
• Valutazione interstizio,
enfisema, bronchiectasie.
• Tutte le altre indicazioni
• Cefalea semplice persistente
con esame neurologico
negativo.
• Demenza o deterioramento
mentale a lenta evoluzione
(prima diagnosi): per escludere
ematoma sottodurale cronico o
idrocefalo normoteso.
• Altre condizioni cliniche
NP
• Lombalgia acuta, subacuta o
cronica o recidivante con
sintomatologia radicolare
modesta (dolore non persistente
senza deficit motorio).
• Lombalgia acuta, subacuta o
cronica o recidivante isolata.
NP
• Valutazione patologia
infiammatoria coxo-femorale o
sacro-iliaca
NP
• Gonalgia senza lesioni funzionali
gravi
• Tutte le altre indicazioni
pag. num. 7
NP= NON PREVISTO