Bernard Biot

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La mobilité antéro-postérieure du rachis scoliotique en fin de croissance - B Biot
2005
La mobilité antéro-postérieure du rachis scoliotique en fin de croissance
La mobilità anteroposteriore del rachide scoliotico in fine di crescita
Bernard Biot
Travail réalisé grâce au service de biostatistique des Hospices
Civils de Lyon (Dr Muriel Rabilloud) et au financement des
établissements Lecante (Lyon).
Aucun bénéfice direct ou indirect n’a été perçu à l’occasion de
ce travail.
Lavoro realizzato grazie al reparto di biostatistiche degli Ospizi Civili di Lione (Dr Muriel Rabilloud) e al finanziamento
della ditta Lecante (Lione).
Nessun beneficio diretto o indiretto è stato percepito all’occasione di questo lavoro.
La scoliose est une déviation tridimensionnelle du rachis.
Outre sa fonction de protection du tissu nerveux, le rachis
assure la mobilité du tronc.
La scoliosi è una deviazione tridimensionale del rachide.
Oltre la sua funzione di protezione del tessuto nervoso, il
rachide assicura la mobilità del tronco.
La mobilité vertébrale conditionne la posture; elle détermine aussi la compétence. Il est donc fondamental d’assurer le
bilan fonctionnel de tout rachis dévié.
La mobilità vertebrale condiziona la postura : determina
anche la competenza. E’ quindi fondamentale assicurare il
bilancio funzionale di ogni rachide deviato.
Une étude préalable a montré l’absence de modification
quantitative de la mobilité du rachis du sujet scoliotique
jeune. La flexion du tronc est plutôt meilleure que celle des
témoins tandis que l’extension du pelvis par rapport à la
verticale est diminuée.
Uno studio prealabile ha dimostrato l’assenza di modifica
quantitativa della mobilità del rachide del soggetto scoliotico giovane. La flessione del tronco è piuttosto migliore di
quella del campione, mentre l’estensione del bacino rispetto
alla verticale è diminuita.
Néanmoins, l’observation quotidienne du rachis scoliotique
montre une altération qualitative du déroulement vertébral
essentiellement dans le sens de la flexion.
Tuttavia, l’osservazione quotidiana del rachide scoliotico
dimostra un’alterazione qualitativa dello sviluppo vertebrale
essenzialmente nel senso della flessione.
Si ce trouble existe, il faut le traiter et l’intégrer dans les procédures de soins. Une telle zone de raideur peut expliquer
certaines difficultés rencontrer dans les phases de réduction
des défauts.
Se questo disturbo persiste, bisogna trattarlo ed integrarlo
nei procedimenti di cure. Una tale zona di rigidità puù spiegare alcune difficoltà incontrate nelle fasi di riduzione dei
difetti.
1 – Les moyens d’investigation
1. I mezzi di investigamento
La Spinal Mouse, appareil validé, quantifie la mobilité segment par segment autorisant
l’analyse des zones de dysfonctionnement. Elle est plus simple d’utilisation que les autres
moyens à disposition (inclinométrie, systèmes 3D, rachimétrie, Zebris…)
2 – Notre population
- Sujets témoins : 32 sujets
sains adultes indemnes de toute
affection passée ou présente enC.M.C.R. des Massues – 92 rue Edmond Locard – 69322 LYON Cédex 05
Résonances Européennes du Rachis - Volume 15 N° 48- 2008
La Spinal Mouse, attrezzo validato, quantifica la mobilità
segmento a segmento autorizzando l’analisi delle zone di
disfunzionamento. E’ più semplice di uso che gli altri attrezzi
a disposizione (inclinometria,
sistema 3D, rachimetria, Zebris…).
2. La popolazione
- soggetti campione : 32 soggetti sani adulti indenni di ogni
affezione passata o presente tra
l’altro a livello del rachide
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tre autre au niveau du rachis (absence de rachialgie).
(assenza di rachialgia).
- Sujets scoliotiques adolescents : 60 sujets
• Ages de Risser 3 à 18 ans
• trois sous groupes sont identifiés :
. Profil « normal » au nombre de 16
. Profil proche de la normale « subnormal » : 17
. Profil « dos plat » : 27
- Soggetti scoliotici adolescenti : 60 soggetti
• età di Risser 3 a 18 anni
• 3 sotto gruppi identificati
. Profilo “normale” al numero di 16
. Profilo vicino della normale “subnormale” : 17
. Profilo “dorso piatto” : 27
- un seul examinateur réalise les bilans.
- un’unico esaminatore realizza i bilanci.
3 – Analyse de la mobilité
3. Analisi della mobilità
Nous avons retenu parmi les valeurs fournies par le logiciel
de la Spinal Mouse les zones suivantes :
Abbiamo ritenuto tramite i valori forniti dal programma
della Spinal Mouse, le seguente zone :
- l’angolo sacro Hip è formato tra la verticale e l’inclinazione della faccia posteriore del sacro.
- L’angolo toracico superiore misura l’asse della zona dorsale superiore rispetto alla verticale.
- L’angolo lombare superiore determina l’inclinazione della
zona lombare superiore rispetto alla verticale.
- L’inclinazione descrive l’angolo formato dal tronco rispetto alla verticale.
- L’angle sacrum Hip est formé entre la verticale et l’inclinaison de la face postérieure du sacrum.
- L’angle thoracique supérieur mesure l’axe de la zone dorsale supérieure par rapport à la verticale.
- L’angle lombaire supérieur détermine l’inclinaison de la
zone lombaire supérieure par rapport à la verticale.
- L’inclinaison décrit l’angle formé par le tronc par rapport
à la verticale.
Chaque zone anatomique a une valeur en flexion, une valeur en extension et une valeur globale.
- la mobilité de la zone D7 D12 a été calculée par la somme
de mobilité de chaque niveau de ce segment rachidien.
4 – Les calculs statistiques
Ils ont été réalisés par le Docteur Muriel Rabilloud, service
de biostatistique, HCL (Lyon).
5 – Résultats
- La mobilité moyenne du pelvis n’est pas significativement
différente entre les sujets scoliotiques et les témoins quelque
soit leur profil.
- La mobilité de la zone lombaire supérieure n’est pas différente dans les différents groupes.
- Le rachis thoracique supérieur a une flexion significativement inférieure chez le scoliotique par rapport aux témoins plus particulièrement chez les sujets «dos plat». La
mobilité dorsale en extension est peu modifiée.
- L’inclinaison (mobilité globale du tronc) est comparable
dans les différents groupes ; la flexion est diminuée chez les
scoliotiques à la limite de la significativité.
- La zone D7 D12 a une mobilité réduite en flexion chez
le scoliotique, de façon plus nette dans le groupe «dos
plat». L’extension est diminuée par rapport aux témoins
en cas de dos plat.
Résonances Européennes du Rachis - Volume 15 N° 48- 2008
Ogni zona anatomica ha un valore in flessione, un valore
in’estensione ed un valore globale.
- la mobilità della zona D7 D12 è stata calcolata dalla somma di mobilità di ogni livello di questo segmento rachideo.
4. I calcoli statistici
Sono stati realizzati dal Dr Muriel Rabilloud, reparto biostatistica, Ospizi Civili di Lione.
5. Risultati
- la mobilità media del bacino non è significativamente diversa tra i soggetti scoliotici e il campione qualsiasi sia il
loro profilo.
- La mobilità della zona lombare superiore non è diversa
nei differenti gruppi.
- Il rachide toracico superiore ha una flessione significativamente inferiore dallo scoliotico rispetto al campione
più particolarmente dai soggetti «dorso piatto». La mobilità dorsale in estensione è un po’ modificata.
- L’inclinazione (mobilità globale del tronco) è paragonabile nei diversi gruppi ; la flessione è diminuita dai scoliotici
al limite di cio’ che è significativo.
- La zona D7 D12 ha una mobilità ridotta in flessione
dallo scoliotico, in modo più preciso nel gruppo « dorso
piatto ». L’estensione è diminuita rispetto al campione in
caso di dorso piatto.
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6 – Discussion
6. Discussione
La scoliose s’accompagne d’une modification de la mobilité,
principalement en cas de dos plat, de façon plus spécifique
dans la zone D7 D12, surtout dans le sens de la flexion.
La scoliosi si accompagna di una modificazione della mobilità, principalmente in caso di dorso piatto, in modo più
specifico nella zona D7 DT12, soprattutto nel senso della
flessione.
Cette notion impose le décryptage clinique de ces dysfonctions pour les traiter précocement.
Cette raideur est probablement une des raisons majeures
des difficultés rencontrées lors des réductions orthopédiques des scolioses évolutives.
Nous ne pouvons répondre à la question cause ou conséquence.
Questa nozione impone la decriptazione clinica di questi
disfunzionamenti per trattarli precocemente.
Questa rigidità è probabilmente una delle raggioni maggiori
delle difficoltà incontrate al momento delle riduzioni ortopediche delle scoliosi evolutive.
In Conclusione
En conclusion
La surveillance clinique de la scoliose doit comporter outre
les paramètres habituels, l’analyse de la mobilité, quantitativement et qualitativement. On peut ainsi espérer une
meilleure prise en charge des scolioses par une analyse plus
pertinente.
Il controllo clinico della scoliosi deve comportare oltre ai
parametri abituali, l’analisi della mobilità, quantitativamente e qualitativamente. Si puo’ cosi sperare una migliore presa
in carico delle scoliosi con un’analisi più pertinente.
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